المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية

تذكير بمساهمة فاتح الموضوع :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

للاختصاصيين

For Specialists

المرجع السريع
إلى الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع المعدل

للاضطرابات
النفسية

جمعية الطب النفسي الأمريكية

DSM-IV-TR American Psychiatric Association

عنوان الكتاب الأصلي: مرجع سريع إلى المعايـير التشـخيصية من الدليـل التشخيصي والإحصائي
المعدّل للأمراض العقلية-4

جمعية
الطب النفسي الأمريكية - سـنة الطبع 2004

Quick Reference to THE DIAGNOSTIC CRITERIA from DSM-IV-TR™ AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION

ترجمة الدكتور تيسير
حسون

اختصاصي في الطب النفسي - مشفى ابن سينا للأمراض النفسية - العيادة : ركن الدين - موقف آدم - هاتف : 2712688 - دمشق

الإهداء

إلى أمي :
التي لم تعاتبني

لأنني اخترت الاختصاص بالطب النفسي

إلى زوجتي :
التي أعانتني على إنجاز هذه الترجمة

مقدمــة المترجــم

تفتقر
المكتبة العربية إلى مراجع تُعنى بالطب النفسي تحديداً، أما في الاختصاصات الطبية
الأخرى فالأمر مختلف، إذ تجد الكثير من المراجع الأساسية

وأمهات
الكتب الطبية في المكتبات الطبية.

ولعل
عدم توفر كتب الطب النفسي العربية يعود إلى قلة المهتمين بهذا الاختصاص في السابق
والانتشار البطيء لهذا الاختصاص في العالم العربي. وهذا ما

يفسِّر
الخلط الخطير بين الطب النفسي وعلم النفس والفلسفة في أذهان الكثيرين حتى المثقفين
منهم. إذ أن أقلية من الناس تعرف أن الطب النفسي هو

اختصاص
طبي قائم بذاته وهو علم كباقي العلوم الطبية رغم تميّزه عنها جميعاً. إذ يستفيد
الطب النفسي من كافة العلوم الطبية ومن علم الأحياء وعلم

الاجتماع
وعلم الظواهر وعلم النفس وعلم الوراثة وعلوم أخرى.

ولعدم
وجود آلية سببية واضحة تفسر الاضطرابات العقلية، فقد انصبّت جهود هائلة على وضع
تصانيف يحتكم إليها لتشخيص الاضطرابات النفسية وتكون

جسراً
بين الأطباء النفسيين في العالم في استعمال لغة طبية نفسية واحدة، وأيضاً لجمع
المعلومات الإحصائية واستخدامها في الدراسات والأبحاث.

من
أبرز التصانيف التي ظهرت، التصنيف الدولي للأمراض ـ تصنيف الأمراض النفسية
والسلوكية ICD-10، والدليل التشخيصي والإحصائي
للاضطرابات

العقلية
الذي نضعه بين يدي القارئ العربي.

ما
يميّز هذا الدليل هو اللغة السهلة التي يستخدمها وتوضيح الحدود بين الاضطرابات
والمشكلات النفسية ووضع معايير محكمة للاضطرابات تسهّل

مقاربتها،
وقد تكون هذه الصفات بالنسبة للبعض قيوداً على رحابة الفكر وصرامة مبالغ فيها، غير
أن فوائدها تفوق كثيراً ما يؤخذ عليها إن كان في البحث

العلمي
أم في الممارسة السريرية. وهذا الدليل يقدّم فائدة كبيرة للطبيب المقيم كما
للاختصاصي في الطب النفسي وحتى للأطباء من الاختصاصات الأخرى

وللعاملين
في الصحة العقلية وكلية علم النفس.

قد
يجادل البعض في جدوى تعريب الطب، وهو أمر بدأت أصوات كثيرة تنادي بإلغائه. ولكن
إذا كان ذلك يصحّ على الاختصاصات الطبية الأخرى، فإنه لا

يصح
على الطب النفسي بالدرجة الأولى، فالطبيب النفسي العربي معني بمريضه ولغته، وهي
أداة تواصل مهمة في الطب النفسي والمقابلة النفسية، كما أن

مفاهيم
الطب النفسي ومجالاته لن تكون متاحة للناس إلا بلغتهم الأم، لكن التعريب يجب أن لا
يصرفنا عن ضرورة امتلاك لغة عالمية تمكّننا من الاطلاع

على
أحدث الدراسات والأبحاث في العالم، الأمر الذي جرى نسيانه في فورة تعريب الطب،
ودفع الطلاب والأطباء الذين يتعلمون الطب باللغة العربية فقط

ثمنه
ولايزالون.

د. تيسير حسون

دمشق في 2004/5/8

■ خلل الوظيفة
الجنسية الناجم عن...[أشر إلى الحالة الطبية العامة]

Sexual Dysfunction Due to... [Indicate the General

Medical
Condition]

A- خلل في الوظيفة الجنسية
ذو شأن سريرياً ينشأ عنه ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية تسيطران على
الصورة السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
أن خلل الوظيفة الجنسية يمكن تفسيره بالكامل من خلال التأثيرات الفيزيولوجية
المباشرة لحالة طبية عامة ما.

C- لا يعلل الاضطراب من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل اضطراب اكتئابي
جسيم).

اختر الترميز والمصطلح اعتماداً على خلل الوظيفة
الجنسية المسيطر:

625.8
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة]: إذا كان نقص أو غياب
الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

608.89
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان نقص أو غياب الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

607.84
اضطراب النعوظ عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان خلل الوظيفة النعوظية عند الذكر هو التظاهر المسيطر.

625.0
عُسر الجماع عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان الألم المصاحب للجماع هو التظاهر المسيطر.

608.89
عُسر الجماع عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان الألم المصاحب للجماع هو التظاهر المسيطر.

625.8 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الأنثى ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان تظاهر آخر ما هو المسيطر (مثل اضطراب الإيغاف) أو إذا لم
يسيطر أي تظاهر.

608.89 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الذكر ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان تظاهر آخر ما هو المسيطر (مثل اضطراب الإيغاف) أو إذا لم
يسيطر أي تظاهر.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 607.84 اضطراب النعوظ عند الذكر الناجم عن الداء
السكري؛ كذلك رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G
الخاص بالرواميز).

■ خلل
الوظيفة الجنسية المُحدَث بمادة

Substance-Induced Sexual Dysfunction

A- خلل ذو شأن سريرياً في الوظيفة الجنسية ينشأ عنه ضائقة صريحة أو
صعوبة في العلاقة بين الشخصية تسيطر على الصورة السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
أنه يمكن تفسير خلل الوظيفة الجنسية كاملاً من خلال استخدام مادة كما يتجلى ذلك
إما بـ(1) أو (2):

(1) أن تكون الأعراض في المعيار A تطورت أثناء أو في غضون شهر من الانسمام بمادة.

(2) أن يكون استخدام الدواء مرتبطاً سببياً
بالاضطراب.

C- لا يُعلَّل الاضطراب بخلل
آخر في الوظيفة الجنسية غير محدث بمادة. والدلائل على أن الأعراض لا تعلل بصورة
أفضل من خلال خلل آخر في الوظيفة الجنسية ليس محدثاً بمادة قد تتضمن التالي: تسبق
الأعراض بدء استخدام المادة أو الاعتماد عليها (أو استخدام الدواء)؛ أو تستمر
الأعراض لفترة مهمة من الزمن (مثلاً حوالي شهر) بعد توقف الانسمام، أو تكون
الأعراض زائدة بقدر كبير عما يمكن توقعه بالنسبة لنمط أو مقدار المادة المستخدمة
أو مدة الاستخدام؛ أو أن هناك دليل آخر يقترح وجود خلل في الوظيفة الجنسية مستقل
وغير محدث بمادة (مثال، قصة نوبات معاودة غير مرتبطة بمادة).

ملاحظة: ينبغي أن يوضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بمادة فقط حين
يزيد خلل الوظيفة الجنسية ما يصاحب عادة متلازمة الانسمام وعندما يكون خلل الوظيفة
من الشدة بما يكفي ليستأهل عناية سريرية مستقلة.

رمّز خلل الوظيفة الجنسية المحدث بمادة ـ [مادة
نوعية]:

(291.89 الكحول؛ 292.89 أمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]؛ 292.89
الكوكائين؛ 292.89
الأفيونات؛ 292.89
المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.89 مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

حدد إذا كان:

مع رغبة مختلّة: إذا كان نقص أو غياب الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

مع إثارة مختلة: إذا كانت الإثارة الجنسية المختلة (مثل خلل الوظيفة النعوظية،
اختلال التزليق) هي التظاهر المسيطر.

مع إيغاف مختلّ: إذا كان الإيغاف المختل هو التظاهر المسيطر.

مع ألم جنسي: إذا كان الألم المرافق للجماع هو التظاهر المسيطر.

حدد إذا كان:

مع بدء أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

■ 302.70 خلل الوظيفة الجنسية غير المحدد في مكان آخر

Sexual Dysfunction Not Otherwise Specified

تتضمن هذه الفئة اختلالات الوظيفة الجنسية التي
لا تحقق معايير أي خلل وظيفة جنسية نوعي. تتضمن الأمثلة:

1-
عدم وجود (أو انخفاض كبير) في الأحاسيس المُشبقة الذاتية، رغم وجود إثارة وإيغاف
طبيعيين.

2-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى وجود اختلال في الوظيفة الجنسية، لكنه غير قادر على
تحديد ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

الشذوذات الجنسية Paraphilias

■ 302.4 الاستعراء Exhibitionism

1-
وجود خيالات أو إلحاحات جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات تتضمن كشف الشخص
لأعضائه الجنسية لغريب ضحية، على مدى فترة 6 أشهر على الأقل.

2- أن
يكون الشخص قد امتثل لهذه الإلحاحات الجنسية، أو أن هذه الإلحاحات أو الخيالات
الجنسية سببت له ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

■ 302.81 الفيتيشية (الصنمية) Fetishism

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات
تتضمن استخدام أشياء غير حية (مثل ملابس داخلية نسائية)، على مدى 6
أشهر على الأقل.

B- تسبب الخيالات أو الإلحاحات الجنسية أو السلوكيات ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

C- لا تقتصر الأشياء الفيتيشية على قِطَع الملابس النسائية
المستخدمة في اللباس المخنّث (كما في لِبْسة الجنس الآخر الفيتيشية) أو الأدوات
المصممة لغرض الإثارة الجنسية اللمسية (مثل، الجهاز الرجراج [الهزّاز] Vibrator).

■ 302.89 الاحتكاكية Frotteurism

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات
تتضمن ملامسة شخص أو الاحتكاك به رغم عدم رضاه، على مدى 6 أشهر على الأقل.

B- أن يكون الشخص قد امتثل (تصرف بمقتضى) لهذه الإلحاحات الجنسية،
أو أن هذه الإلحاحات أو الخيالات الجنسية سببت له ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة
بين الشخصية.

■ 302.2 عشق الأطفال Pedophilia

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات
تتضمن نشاطاً جنسياً مع طفل أو أطفال قبل سن البلوغ (بشكل عام في سن 13 أو
أصغر)، على مدى 6
أشهر على الأقل.

B- تصرف الشخص بمقتضى هذه الإلحاحات الجنسية، أو أن هذه الإلحاحات
أو الخيالات الجنسية تسبب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- عمر الشخص 16 سنة على الأقل وهو أكبر سناً من الطفل أو
الأطفال في المعيار A بـ5 سنوات على الأقل.

ملاحظة: لا تُدرِج شخصاً في نهاية البلوغ ينخرط في علاقة جنسية متواصلة مع
طفل بعمر 12 أو 13
سنة.

حدد إذا كان:

منجذب جنسياً للذكور

منجذب جنسياً للإناث

منجذب جنسياً للاثنين معاً

حدد إذا كان:

مقتصراً على سفاح المحارم.

حدد النمط:

نمط حصري (منجذب إلى الأطفال فقط).

نمط غير حصري.

■ 302.83 المازوخية الجنسية Sexual Masochism

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات
تتضمن فعلاً (حقيقياً، ليس مقلداً) يتعرض فيه الشخص للإذلال أو الضرب أو التقييد
أو أن يخضع للمعاناة بصورة أو بأخرى، على مدى 6 أشهر على الأقل.

B- تسبب الخيالات أو الإلحاحات الجنسية أو السلوكيات ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

■ 302.84 السادية الجنسية Sexual Sadism

A- وجود خيالات أو إلحاحات
جنسية شديدة الإثارة معاودة أو سلوكيات تتضمن أفعالاً (حقيقية، ليست مقلّدة) تكون
فيها المعاناة النفسية أو الجسدية (بما في ذلك الإذلال) للضحية مثيرة جنسياً
للشخص.

B- تصرف الشخص بمقتضى هذه الإلحاحات الجنسية مع شخص غير راض بذلك،
أو أن هذه الإلحاحات أو الخيالات تسبب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين
الشخصية.

■ 302.3 لبسة الجنس الآخر الفيتيشية Transvestic Fetishism

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية معاودة شديدة الإثارة الجنسية أو
سلوكيات تتضمن ارتداء ملابس الجنس الآخر على مدى 6 أشهر على الأقل.

B- تسبب الخيالات أو الإلحاحات الجنسية أو السلوكيات ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

حدد إذا كان:

مع عدم الارتياح مع جنسه: إذا كان لدى الشخص انزعاج مستمر من دوره أو هويته الجنسية.

■ 302.82 البصبصة Voyeurism

A- وجود خيالات أو إلحاحات جنسية معاودة شديدة الإثارة الجنسية أو
سلوكيات تتضمن فعل مراقبة شخص ضحية عارياً وهو يخلع ملابسه أو حين انغماسه في نشاط
جنسي، على مدى 6
أشهر على الأقل.

B- تصرف الشخص بمقتضى هذه الإلحاحات الجنسية، أو أن هذه الإلحاحات
أو الخيالات الجنسية تسبب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

■ 302.9 الشذوذ الجنسي غير المحدد في مكان آخر

Paraphilia Not Otherwise Specified

أدرجت هذه الفئة لترميز الشذوذات الجنسية التي لا
تحقق معايير أي من الفئات النوعية. تتضمن الأمثلة، دون الاقتصار عليها، البذاءة
الهاتفية (مكالمات هاتفية مجونية)، الجزئية [التفاضلية] (تركيز حصري على جزء من
الجسم)، عشق الحيوانات، الولع بالبراز، الولع بالحقن الشرجية، الولع بالبول.

اضطرابات الهوية الجنسية

Gender
Identity Disorders

■ اضطرابات
الهوية الجنسية Gender Identity Disorders

A- تماهي شديد ومستديم بالجنس الآخر (وليس مجرد رغبة بأية مزايا
ثقافية مفهومة لأن يكون المرء من الجنس الآخر) يتظاهر الاضطراب، عند الأطفال،
بأربعة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) رغبة يكرر التصريح عنها، أو إصرار أن يكون أو
تكون من الجنس الآخر.

(2) عند الصبيان، تفضيل ارتداء ملابس الجنس الآخر
أو تقليد الزي النسوي؛ عند البنات، الإصرار على ارتداء الملابس الذكورية النمط
فقط.

(3) تفضيلات شديدة ومستديمة
للعب أدوار الجنس الآخر في الألعاب الخيالية أو التخيلات المستمرة لأن يكون من
الجنس الآخر.

(4) رغبة شديدة بالمشاركة في الألعاب النمطية
وتسالي الجنس الآخر.

(5) تفضيل رفاق اللعب من الجنس الآخر.

يتظاهر الاضطراب عند
المراهقين والبالغين بأعراض مثل الرغبة الصريحة في أن يكونوا من الجنس الآخر أو
محاولات متكررة للتنقل بوصفهم من الجنس الآخر أو الرغبة في أن يعيشوا أو يُعامَلوا
على أنهم من الجنس الآخر، أو القناعة بأن لديهم مشاعر نموذجية وردود أفعال الجنس
الآخر.

B - انزعاج مستديم من جنسه أو الإحساس بعدم الملاءمة في الدور
الجنسي لجنسه الفعلي.

يتظاهر الاضطراب، عند الأطفال، بأي من التظاهرات
التالية: عند الصبي، الإصرار على أن القضيب أو الخصيتين مقززة أو أنها ستختفي أو
الإصرار على أنه من الأفضل عدم امتلاك قضيب أو النفور من الألعاب الخشنة ورفض اللُّعَب
والألعاب والأنشطة الذكرية النمطية؛ وعند البنات، رفض التبول في وضعية الجلوس أو
الإصرار بأنه سينمو لديها قضيب، أو الإصرار على أنها لا تريد أن ينمو ثدياها أو أن
تحيض، أو نفور صريح من اللباس النسوي المعهود.

يتظاهر الاضطراب عند المراهق والبالغ بأعراض كالانشغال
بالتخلص من الخصائص الجنسية الأولية والثانوية (مثل التماس الهورمونات أو الجراحة
أو إجراءات أخرى لتبديل الخصائص الجنسية مادياً من أجل محاكاة الجنس الآخر) أو
الاعتقاد بأنه قد ولد ضمن الجنس الخطأ.

C - لا يتوافق الاضطراب مع حالة خنثوية جسدية.

D - يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

يعتمد الترميز على العمر الراهن:

302.6
اضطراب الهوية الجنسية عند الأطفال.

302.85
اضطراب الهوية الجنسية عند المراهقين أو البالغين.

حدِّد إذا كان (للأشخاص الناضجين جنسياً):

منجذب جنسياً إلى الذكور

منجذب جنسياً إلى الإناث

منجذب جنسياً إلى الاثنين

غير منجذب جنسياً إلى أي منهما

■
اضطراب الهوية الجنسية غير المحدد في مكان آخر

Gender Identity Disorder Not Otherwise Specified

أدرجت هذه الفئة لترميز الاضطرابات في الهوية
الجنسية والتي لا يمكن تصنيفها كأحد اضطرابات الهوية الجنسية النوعية. تتضمن
الأمثلة:

1- حالات الخنوثة (مثل متلازمة
اللاحساسية الجزئية للأندروجين أو فرط التنسج الكظري الخَلْقي) يصاحبها عدم ارتياح
للهوية الجنسية.

2-
سلوك عابر مرتبط بالشدة يتم فيه ارتداء ملابس الجنس الآخر.

3-
انشغال مستديم بالخصاء أو ببتر القضيب دون الرغبة بامتلاك الخصائص الجنسية للجنس
الآخر.

■ 302.9 الاضطراب الجنسي غير المحدد في مكان آخر

Sexual Disorder Not Otherwise Specified

أدرجت هذه الفئة لترميز الاضطراب الجنسي الذي لا
يحقق معايير أي اضطراب جنسي نوعي وحيث لا يكون خلل في الوظيفة الجنسية ولا شذوذ
جنسي. تتضمن الأمثلة:

1-
مشاعر صريحة بقصور عن الكفاية فيما يخص الأداء الجنسي أو خصائص أخرى مرتبطة
بمقاييس مفروضة ذاتياً عن الذكورة أو الأنوثة.

2-
ضائقة حول نمط من العلاقات الجنسية المتكررة تتضمن تعاقب من العشاق يختبرهم الشخص
بوصفهم فقط أشياء للاستعمال.

3-
ضائقة مستديمة وصريحة حول التوجه الجنسي.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 9

اضطرابات
الأكل

Eating
Disorders

■ 307.1 القمه العصبي Anorexia Nervosa

A- رفض الحفاظ على الحد الأدنى الطبيعي لوزن الجسم أو أعلى من ذلك
بالنسبة للعمر والطول (مثال، فقد وزن يقود إلى الإبقاء على وزن الجسم أدنى من 85% من
الوزن المتوقع؛ أو الإخفاق في الوصول إلى كسب وزن متوقع أثناء فترة النمو، مما
يقود إلى وزن جسم أقل من 85% من الوزن المتوقع).

B- خوف شديد من كسب الوزن أو من البدانة، رغم أن الوزن أدنى من
الطبيعي.

C- اضطراب في الطريقة التي يدرك فيها الشخص وزن جسمه أو شكله. أو
تأثير غير ملائم لوزن الجسم أو شكله على التقييم الذاتي أو إنكار خطورة الانخفاض
الراهن لوزن الجسم.

D- يحدث لدى النساء بعد بدء الطمث، انعدام الطمث، أي، غياب ثلاث
دورات طمثية متتالية على الأقل. (تعتبر المرأة في حالة انعدام الطمث [الضَّهي] إذا
لم تحدث الدورة الشهرية لديها إلا بعد تناول الهرمون، مثل الإيستروجين).

حدِّد النمط:

النمط المحصور (المضبوط) restricting type: لم ينغمس الشخص أثناء النوبة الحالية من القمه
العصبي بصورة منتظمة بسلوك طعام مفرط أو إحداث إسهال (أي، إقياء مفتعل أو
سوء استخدام للمسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية).

النمط المفرط في الطعام/
المفرغ بالمسهلات Binge
eating/ purging type: انغمس الشخص أثناء النوبة
الحالية من القمه العصبي بصورة منتظمة بسلوك طعامي مفرط أو سلوك مفرغ بالمسهلات
(أي، إقياء مفتعل أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية).

■ 307.51 النهام العصبي Bulimia Nervosa

A- نوبات معاودة من الإفراط الطعامي. وتتصف نوبة الإفراط الطعامي
بكل مما يلي:

(1) أكل مقدار من الطعام أكبر بصورة جلية مما يأكله
معظم الناس أثناء نفس الفترة من الوقت وتحت نفس الظروف. وذلك في فترة محدودة من
الوقت (مثال، خلال ساعتين).

(2) إحساس بانعدام السيطرة على الأكل أثناء النوبة
(مثال، الإحساس بأن المرء لا يستطيع التوقف عن الأكل أو السيطرة على ماهية أو
مقدار ما يأكل).

B- سلوك تعويضي غير مناسب معاود لمنع كسب الوزن، مثل افتعال الإقياء
أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية أو أدوية أخرى، أو الصيام أو
التمارين الشديدة.

C- يحدث كل من الإفراط الطعامي والسلوكيات التعويضية غير المناسبة،
كمعدل وسطي، مرتين أسبوعياً على الأقل لمدة 3 أشهر.

D- يتأثر تقييم الذات بشكل غير سليم بشكل ووزن الجسم.

E- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء نوبات القمه العصبي.

حدِّد النمط:

النمط المفرغ Purging type: انغمس الشخص بصورة منتظمة، أثناء النوبات
الحالية للنهام العصبي في الإقياء المفتعل أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو
الحقن الشرجية.

النمط غير المفرغ Non purging type: لجأ الشخص أثناء النوبة الحالية للنهام العصبي
إلى سلوكيات تعويضية غير مناسبة أخرى، كالصيام أو التمارين الشديدة، لكنه لم ينغمس
في إقياءات مفتعلة أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن
الشرجية.

■ 307.50 اضطراب الأكل غير المحدد في مكان آخر

Eating Disorder Not Otherwise Specified

خصصت فئة اضطراب الأكل غير المحدد في مكان آخر
لاضطرابات الأكل التي لا تحقق معايير أي من اضطرابات الأكل النوعية. تتضمن
الأمثلة:

1-
بالنسبة للنساء، استيفاء جميع معايير القمه العصبي باستثناء وجود طموث منتظمة.

2-
جميع معايير القمه العصبي متحققة، ماعدا أنه ورغم فقد الوزن الهام، فإن وزن الشخص
حالياً يكون ضمن الحدود الطبيعية.

3-
جميع معايير القمه العصبي متحققة، باستثناء أن الإفراط الطعامي والآليات التعويضية
غير المناسبة تحدث بتواتر أقل من مرتين أسبوعياً أو تكون المدة أقل من 3 أشهر.

4-
الاستخدام المنتظم لسلوك تعويضي غير مناسب من قبل فرد ذي وزن طبيعي بعد تناول
كميات صغيرة من الطعام (مثال، افتعال الإقياء بعد استهلاك كعكتين).

5- لوك (مضغ) كميات كبيرة من الطعام ثم
بصقها، ولكن دون ابتلاعها.

6-
اضطراب الإفراط الطعامي Binge-eating disorder:
وجود نوبات معاودة من الأكل المفرط في غياب الاستخدام المنتظم للسلوكيات التعويضية
غير المناسبة الوصفيّة للنهام العصبي (انظر الملحق B في DSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية المقترحة).

اضطرابات النوم

Sleep Disorders

اضطرابات النوم البدئية

Primary Spleep Disorders

اختلالات (عسر النوم) Dyssomnias

■ 307.42 الأرق البدئي Primary insomnia

A- الشكوى المسيطرة هي الصعوبة في الاستغراق (الابتداء) في النوم أو
الاستمرار فيه، أو النوم غير الترميمي، لمدة شهر على الأقل.

B- يسبب اضطراب النوم (أو التعب النهاري المرافق) ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من
الأداء الوظيفي.

C- لا يحدث اضطراب النوم حصراً في سياق السَبَخ (النوم الانتيابي)
أو اضطراب النوم المرتبط بالتنفس أو اضطراب النظم اليَوْماوي للنوم أو أحد أشكال
النوم المضطرب Parasomnia.

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر (مثل،
الاضطراب الاكتئابي الجسيم، اضطراب القلق المعمم، هذيان).

E- ليس الاضطراب ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.44 فرط النوم البدئي Primary Hypersomnia

A- الشكوى المسيطرة هي النوم المفرط لمدة شهر على الأقل (أو أقل إذا
كان معاوداً) كما يستدل على ذلك، إما بنوبات نوم مطوَّلة أو بنوبات نوم نهارية
والتي تحدث تقريباً بشكل يومي.

B- يسبب النوم المفرط ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

C- لا يُعلَّل النوم المفرط
بصورة أفضل من خلال الأرق وهو لا يحدث حصراً أثناء سير اضطراب نوم آخر (مثل، السبخ
أو اضطراب نوم مرتبط بالتنفس أو اضطراب النظم اليوماوي للنوم أو أحد أشكال النوم
المضطرب) ويتعذر تعليله بالمقدار غير الكافي من النوم.

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد إذا كان:

معاوداً: إذا كان هناك فترات من النوم المفرط الذي يستمر 3 أيام على الأقل
ويحدث عدة مرات في السنة لمدة سنتين على الأقل.

■ 347 السبخ (النوم الانتيابي) Narcolepsy

A- هجمات لا تُقاوم من النوم المجدد للنشاط Refreshing sleep تحدث يومياً على مدى 3 أشعر على الأقل.

B- وجود تظاهر أو التظاهرين التاليين:

(1) الجُمْدة Cataplexy (أي، نوبات قصيرة المدة من فقدان مفاجئ ثنائي
الجانب للمقوية العضلية. وغالباً بمصاحبة انفعال شديد).

(2) اقتحامات متكررة لعناصر من نوم حركة العين السريعة
(الريم) عند الانتقال من النوم إلى اليقظة، كما يتجلى إما بإهلاسات الدخول في
النوم أو بأهلاسات الخروج من النوم أو شلل نومي في بداية نوبات النوم أو نهايتها.

C- ليس الاضطراب ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 380.59 اضطراب النوم المرتبط بالتنفس

Breathing-Related Sleep Disorder

A- تصدع النوم، يقود إلى نوم مفرط أو أرق، ويقرَّر أنه ناجم عن حالة
نومية مرتبطة بالتنفس (مثل، متلازمة انقطاع التنفس النومي الانسدادي أو المركزي،
أو متلازمة نقص التهوية السنخي المركزي).

B- لا يُعلَّل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر وهو ليس
ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثال، سوء استخدام عقار، تناول دواء)
أو عن حالة طبية عامة (من غير اضطراب مرتبط بالتنفس).

ملاحظة ترميزية: رمّز اضطراب النوم المرتبط بالتنفس على المحور III أيضاً.

■ 307.45 اضطراب النظم اليوماوي للنوم (اضطراب وتيرة
النوم ـ اليقظة سابقاً)

A- تصدع (انقطاع) مستديم أو
معاود للنوم يقود إلى نوم مفرط أو أرق، ناجم عن عدم التوافق (التزامن) mismatch بين جدول النوم ـ اليقظة
الذي تتطلبه بيئة الشخص وبين نمطه اليوماوي في النوم ـ اليقظة.

B- يسبب اضطراب النوم ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

C- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب نوم آخر أو اضطراب عقلي
آخر.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد النمط:

نمط صفحة (طور) النمو المتأخرة Delayed Sleep Phase Type: نمط مستديم من أوقات بداية متأخرة للنوم
وأوقات استيقاظ متأخر، مع العجز عن الولوج في النوم والاستيقاظ في وقت أبكر مرغوب
فيه.

نمط المنطقة الزمنية المتغيرة Jet Lag Type: نوم ويقظة يقعان في وقت غير مناسب من اليوم
بالنسبة للتوقيت المحلي، ويحدث هذا النمط بعد سفر متكرر عبر أكثر من منطقة زمنية.

نمط تبديل نوبات العمل (الوارديات المتغيرة) Shift Work Type: أرق أثناء فترة النوم الرئيسة أو نوم مفرط
أثناء فترة اليقظة الرئيسة، يترافق مع نوبات عمل ليلية أو تغير متكرر لنوبات
العمل.

النمط غير المحدد Unspecified Type: (مثل، صفحة النوم
المتقدمة أو نمط نوم ـ يقظة مختلف عن نمط الـ24 ساعة أو نمط نوم ـ يقظة
غير منتظم أو نمط غير محدد).

■ 307.47 عسر (اختلال) النوم غير المحدد في مكان آخر

Dyssomnia Not Otherwise Specified

تخصص فئة عسر النوم غير المحدد في مكان آخر
لحالات الأرق أو فرط النوم أو اضطرابات النظم اليوماوي والتي لا تحقق معايير أي من
حالات عسر النوم النوعية. تتضمن الأمثلة:

1-
شكاوى أرق أو فرط نوم مهمة سريرياً يمكن إرجاعها إلى عوامل محيطية (مثل، الضجة،
الضوء، مقاطعات متكررة).

2-
نوم مفرط يمكن إرجاعه إلى حرمان متواصل من النوم.

3-
متلازمة «الساقين المتململتين»: تتصف هذه المتلازمة بالرغبة في تحريك القدمين أو
الذراعين، يصاحبها إحساسات مزعجة توصف بصورة نموذجية على أنها إحساسات دبيب أو زحف
أو وخز أو حرق أو حكة. تحدث الحركات المتحررة للأطراف في مسعى للتخلص من الإحساسات
المزعجة. تكون الأعراض أسوأ عندما يكون الشخص في حالة راحة وفي المساء أو الليل،
وهي تخفّ وقتياً بالحركة. يمكن أن تؤخر الإحساسات المزعجة وحركات الأطراف بداية
النوم وتوقظ الشخص من النوم وتقود إلى النوم النهاري أو التعب.

4-
حركات الطرف الدورية: هي نفضات قصيرة متكررة ذات سعة منخفضة، تحدث خاصة في الطرفين
السفليين. تبدأ هذه الحركات قرب بداية النوم وتنخفض خلال المرحلتين 3 أو 4 من
نوم حركة العين غير السريعة (NREM) ونوم حركة العين السريعة (REM). تحدث الحركات بصورة نظمية كل 20-60
ثانية ويصاحبها فترات صحو قصيرة متكررة. غالباً ما يكون الأشخاص غير واعين للحركات
الفعلية، لكنهم قد يشتكون من الأرق أو الاستيقاظات المتكررة أو النوم النهاري إذا
كان عدد الحركات كبير جداً. قد يظهر الأشخاص تفاوتاً مهماً في عدد حركات الطرف
الدورية من ليلة إلى أخرى. تحدث حركات الطرف الدورية عند معظم الأشخاص مع متلازمة
الساقين المتململتين، لكنها قد تحدث أيضاً بدون أعراض هذه المتلازمة.

5-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى استنتاج بأن عسر النوم موجود، لكنه لا يستطيع تحديد
ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

حالات النوم المضطرب Parasomnias

■ 307.47 اضطراب الكابوس (اضطراب القلق الحلمي سابقاً)

Nightmare Disorder (Formerly Dream Anxiety

Disorder)

A- استيقاظات متكررة من فترة النوم الرئيسية أو من الإغفاءات، يجري
فيها استعادة تفصيلية لأحلام مطوَّلة ومرعبة جداً، وتتضمن عادة تهديدات للبقاء أو
للأمن أو لتقدير الذات، تحدث الاستيقاظات عامة أثناء النصف الثاني من فترة النوم.

B- عند الاستيقاظ من الكوابيس المرعبة، سرعان ما يصبح الشخص متوجهاً
ويقظاً (على النقيض من التخليط وانعدام التوجه المشاهد في اضطراب الرعب النومي
وبعض أشكال الصرع).

C- تسبب التجربة الحلمية أو اضطراب النوم الذي ينشأ عن الاستيقاظ
ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى
هامة من الأداء الوظيفي.

D- لا تحدث الكوابيس حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر (مثل، هذيان،
اضطراب الكرب ما بعد الرضح) ولا تنجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل،
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.46 اضطراب الرعب النومي Sleep Terror Disorder

A- نوبات معاودة يحدث فيها استيقاظ مفاجئ من النوم، وهي تحدث أثناء
الثلث الأول من فترة النوم الرئيسية وتبدأ بصرخة ذعر.

B- خوف شديد وعلامات إثارة ذاتية مثل تسرع القلب وتسرع التنفس
والتعرق، أثناء كل نوبة.

C- عدم استجابة نسبية لجهود الآخرين في بث الراحة للمريض أثناء
النوبة.

D- تسبب النوبات ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.46 اضطراب السرنمة (السير النومي)

Sleepwolking Disorder

A- نوبات متكررة من النهوض من السرير أثناء النوم والتجول، تحدث
عادة أثناء الثلث الأول من فترة النوم الرئيسية.

B- يكون وجه الشخص وهو مسرنمٌ، محدقاً، دون تعابير وهو غير مستجيب
نسبياً لجهود الآخرين من أجل التواصل معه، ولا يمكن إيقاظه إلا بصعوبة بالغة.

C- عند الاستيقاظ (إما من نوبة السرنمة أو في الصباح التالي)، لا
يتذكر الشخص النوبة.

D- في غضون بضع دقائق عقب الاستيقاظ من نوبة السرنمة، لا يكون ثمة
اختلال في النشاط العقلي أو السلوك (رغم أنه قد يكون هناك فترة أولية قصيرة من
التخليط أو انعدام التوجه).

E- تسبب السرنمة ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

F- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.47 النوم المضطرب غير المحدد في مكان آخر

Parasomnia Not Otherwise Specified

أدرجت فئة النوم المضطرب غير المحدد في مكان آخر،
للاضطرابات التي تتصف بوجود حوادث سلوكية أو فيزيولوجية شاذة أثناء النوم أو أثناء
العبور من النوم إلى اليقظة، ولكنها لا تحقق معايير أي حالة نوم مضطرب نوعي. تتضمن
الأمثلة:

1-
اضطراب السلوك في نوم REM: فعالية حركية، غالباً ذات طبيعة عنيفة، تنشأ
أثناء نوم حركة العين السريعة (REM). وبخلاف السرنمة، تميل هذه النوبات إلى الحدوث
في فترة متأخرة من الليل وتترافق مع تذكر أحلام زاهية.

2-
شلل النوم: العجز عن القيام بحركة إرادية أثناء الانتقال بين الاستيقاظ والنوم. قد
تحدث النوبات في بداية النوم (نُعاسية hypnagogic) أو
عند الاستيقاظ (طاردة للنوم hypnoponpic).
تترافق النوبات عادة بقلق شديد، وفي بعض الحالات، بالخوف من موت وشيك. يحدث شلل
النوم بشكل شائع كعرض مرادف للسبخ، وفي حالات كهذه، ينبغي ألا يرمَّز بصورة
منفصلة.

3-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى استنتاج بوجود نوم مضطرب، لكنه يكون غير قادر على
تقرير ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

اضطرابات النوم المرتبطة
باضطراب عقلي آخر

Sleep Disorders Related to

Another Mental Disorder

■ 307.42 الأرق المرتبط بـ... [أشر إلى الاضطراب على
المحور I أو II]
Insomnia Related to...

[Indicate the
Axis I or Axis II Disorder]

A- الشكوى المسيطرة هي صعوبة استهلال النوم أو المحافظة عليه، أو
النوم غير الترميمي، لمدة شهر على الأقل، وذلك يترافق مع تعب نهاري أو اختلال في
الأداء الوظيفي النهاري.

B- يسبب اضطراب النوم (أو عواقبه النهارية) ضائقة مهمة سريرياً أو
اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

C- يُقرَّر بأن الأرق متعلق باضطراب على المحور I أو II (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، اضطراب قلق معمم،
اضطراب تأقلم مع قلق) لكنه من الشدة بما يكفي لكي يستحق عناية سريرية مستقلة.

D- لا يعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر في النوم (مثل
السبخ، اضطراب نوم مرتبط بالتنفس، أحد أشكال النوم المضطرب).

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.44 فرط النوم المرتبط بـ... [أشر إلى الاضطراب على
المحور I أو II]
Hypersomnia Related to...

[Indicate the Axis I or Axis II Disorder]

A- الشكوى الرئيسية هي النوم المفرط لمدة شهر على الأقل كما يستدل
عليه إما بنوبات مطولة من النوم أو نوبات نوم نهارية تحدث بشكل يومي تقريباً.

B- يسبب النوم المفرط ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة
من الأداء الوظيفي.

C- يُقرَّر أن فرط النوم مرتبط باضطراب آخر على المحور I أو II (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، اضطراب عسر
المزاج)، لكنه من الشدة بما يكفي لكي يستدعي اهتماماً سريرياً مستقلاً.

D- لا يُعلل الاضطراب بصورة فضلى من خلال اضطراب نوم آخر (مثل،
السبخ، اضطراب نوم مرتبط بالتنفس، أحد أشكال النوم المضطرب) أو من خلال عدم كفاية
مقدار النوم.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام دواء، تناول دواء موصوف) أو عن حالة طبية عامة.

اضطرابات نوم أخرى Other Sleep Disorders

■ 780.XX اضطراب النوم الناجم عن... [أشر إلى الحالة
الطبية
العامة]
Sleep Disorder Due to...

[Indicate the
General Medical Condition]

A- اضطراب بارز في النوم، وهو من الشدة بما يكفي لاستدعاء عناية
سريرية مستقلة.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية، بأن
الاضطراب هو نتيجة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلَّل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل
اضطراب التأقلم الذي يكون عامل الشدة فيه مرض طبي خطير).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- لا يحقق الاضطراب معايير اضطراب مرتبط بالنوم أو السبخ.

F- يسبب اضطراب النوم ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدِّد النمط:

52. نمط
الأرق: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو الأرق.

54. نمط
فرط النوم: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو فرط النوم.

59. نمط
النوم المضطرب: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو النوم المضطرب.

59.
النمط المختلط: إذا وجد أكثر من اضطراب
نوم بدون سيطرة أي منها.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 780.52 اضطراب النوم الناجم عن داء رئوي حاصر مزمن،
نمط الأرق؛ رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من
أجل الرواميز).

■ اضطراب
النوم المحدث بمادة

Substance-Induced Sleep Disorder

A- اضطراب بارز في النوم من الشدة بما يكفي لاستدعاء انتباه سريري
مستقل.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
وجود إما (1) أو (2):

(1) تطورت الأعراض في المعيار A أثناء الانسمام بالمادة أو الامتناع عنها أو في غضون شهر من ذلك.

(2) استخدام المادة مرتبط سببياً باضطراب النوم.

C- لا يُعلَّل الاضطراب
بصورة أفضل من خلال اضطراب نوم آخر غير محدث بمادة. والدلائل على أن الأعراض تعلل
بصورة أفضل من خلال اضطراب نوم غير محدث بمادة قد تتضمن الآتي: تسبق الأعراض بداية
استخدام المادة (أو استخدام الدواء)؛ تستمر الأعراض لفترة مهمة من الزمن (مثلاً،
حوالي الشهر) بعد توقف الامتناع الحاد أو الانسمام الشديد أو أن هذه الأعراض تزيد
بشكل واضح عما يمكن توقعه من معرفتنا لنمط أو مقدار المادة المستخدمة أو مدة
الاستخدام؛ أو أن هناك دليل يقترح وجود اضطراب نوم مستقل غير محدث بمادة (مثل، قصة
نوبات معاودة غير مرتبطة بمادة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- يسبب اضطراب النوم ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى
من الأداء الوظيفي.

ملاحظة: ينبغي وضع هذا التشخيص بدلاً من تشخيص الانسمام بمادة أو الامتناع
عن مادة فقط حين تكون أعراض النوم زائدة عما يصاحب عادة متلازمة الانسحاب أو
الامتناع، وعندما تكون الأعراض من الشدة بما يكفي لاستدعاء انتباه سريري مستقل.

رمّز اضطراب النوم المحدث بمادة [اسم المادة
النوعية]:

(291.89 الكحول؛ 292.89 الأمفيتامين؛ 292.89 الكافئين؛ 292.89 الكوكائين؛ 292.89 الأفيونات؛ 292.89 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.89
مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

حدِّد النمط:

نمط الأرق: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو الأرق.

نمط فرط النوم: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو فرط النوم.

نمط النوم المضطرب: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو النوم المضطرب.

النمط المختلط: إذا وجد أكثر من اضطراب نوم من دون سيطرة أي منها.

حدِّد إذا كان:

مع بدء أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

مع بدء أثناء الامتناع: إذا تحققت معايير الامتناع عن المادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الامتناع أو بعدها بمدة قصيرة.

اضطرابات السيطرة على الدافع

غير المصنفة في مكان آخر

Impulse-Control Disorders

Not
Elsewhere Classified

■ 312.34 الاضطراب الانفجاري المتقطع

Intermittent Explosive Disorder

A- عدة نوبات متمايزة (محددة) من الإخفاق في مقاومة الاندفاعات
العدوانية والتي ينشأ عنها أعمال عدوانية خطيرة أو تدمير ممتلكات.

B- درجة العدوانية التي تظهر أثناء النوبات لا تتناسب وبوضوح مع أي
عوامل شدة نفسية مرسِّبة.

C- لا تعلل النوبات
العدوانية بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل، اضطراب الشخصية المعادية
للمجتمع أو اضطراب الشخصية الحدودية أو اضطراب ذهاني أو نوبة هوسية أو اضطراب مسلك
أو اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية) ولا تنجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة
لمادة (مثل، سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثل، رضح الرأس،
مرض ألزهايمر).

■ 312.32 هوس السرقة Kleptomania

A- إخفاق معاود في مقاومة الاندفاعات لسرقة الأشياء التي لا يحتاجها
الشخص لاستخدامه الخاص ولا لقيمتها المالية.

B- إحساس متزايد بالتوتر قبل ارتكاب السرقة مباشرة.

C- الإحساس بالمتعة والإشباع (الرضا) أو الارتياح (التفريج) وقت
ارتكاب السرقة.

D- لا تُرتكب السرقة للتعبير عن الغضب أو الانتقام وهي ليست استجابة
لوهم أو أهلاس.

E- لا يُعلل فعل السرقة بصورة أفضل من خلال اضطراب المسلك أو نوبة
هوسية أو اضطراب شخصية معادية للمجتمع.

■ 312.33 هوس إشعال الحرائق Pyromania

A- إشعال نار مقصود وهادف في أكثر من مناسبة أو فرصة.

B- توتر أو إثارة عاطفية قبل الفعل.

C- افتتان بالنار أو اهتمام بها أو فضول حولها أو انجذاب لها
وبسياقاتها الظرفية (المواضيع المتعلقة بها) (مثل، المعدات المتعلقة بالنار،
استخداماتها، عواقب الحريق).

D- الإحساس بالمتعة أو الرضا أو التفريج عند إشعال النيران أو عند
مشاهدتها أو المشاركة في عواقبها.

E- لا يتم إشعال النار من
أجل كسب مالي أو للتعبير عن إيديولوجيا سياسية أو لإخفاء فعل جرمي أو للتعبير عن
الغضب أو الانتقام أو لتحسين ظروف المعيشة للشخص، أو كاستجابة لوهم أو أهلاس أو
كنتيجة لمحاكمة مختلة (مثل، العته، التخلف العقلي، الانسمام بمادة).

F- لا يُعلل إشعال النار بصورة أفضل من خلال اضطراب مسلك أو نوبة هوسية
أو اضطراب شخصية معادية للمجتمع.

■ 312.31 المقامرة المرضية Pathological Gambling

A- سلوك مقامر سيئ التلاؤم مستمر ومعاود، يستدل عليه بخمسة (أو
أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) انشغال بالمقامرة (مثل، الانشغال بإعادة إحياء
تجارب المقامرة الماضية أو بتعويق المغامرة التالية أو التخطيط لها، أو التفكير
بأساليب للحصول على المال الذي سيقامر به).

(2) يحتاج للمقامرة بمقادير متزايدة من المال وذلك
من أجل الوصول إلى الإثارة المرغوبة.

(3) قام بمجهودات متكررة غير ناجحة للسيطرة على
المقامرة أو للتراجع أو التوقف عنها.

(4) يكون متململاً أو مستثاراً عند محاولته تخفيض
عمليات المقامرة أو إيقافها.

(5) يقامر كوسيلة للهروب من
المشكلات أو للتخفيف من مزاج عكر (مثل، الشعور بانعدام الحيلة، الشعور بالذنب،
القلق، الاكتئاب).

(6) بعد خسارته المال في المقامرة، غالباً ما يعود
في يوم آخر ليسترجع خسارته (يطارد خسارته).

(7) يكذب على أفراد الأسرة أو المعالج أو الآخرين
ليخفي مدى تورطه بالمقامرة.

( Cool

يرتكب أفعالاً لاشرعية مثل التزوير أو الاحتيال
أو السرقة أو الاختلاس لتمويل مقامراته.

(9) يخاطر أو يفقد علاقة مهمة أو عمل أو تعليم أو
فرصة الحصول على مهنة بسبب المقامرة.

(10) يتكل على الآخرين لتأمين المال من أجل الخروج
من وضع مالي يائس سببته المقامرة.

B- لا يُعلل السلوك المقامر بصورة أفضل من خلال نوبة هوسية.

■ 312.39 هوس نتف الشعر Trichotillomania

A- نتف المرء المعاود لشعره والذي يؤدي إلى فقد شعر واضح.

B- إحساس متزايد بالتوتر قبل نتف الشعر مباشرة، أو عند محاولته
مقاومة هذا السلوك.

C- إحساس بالرضا (الإشباع) أو المتعة أو التفريج عند اقتلاع الشعر.

D- لا يُعلل الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ولا ينجم
عن حالة طبية عامة (مثل حالة جلدية).

E- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى مهمة من الأداء الوظيفي.

■ 312.30 اضطراب السيطرة على الدافع غير المحدد في مكان آخر

Impulse-Control Disorder Not Otherwise Specified

خصصت هذه الفئة لاضطرابات السيطرة على الدافع
(مثل نزع الجلد) والتي لا تحقق معايير أي اضطراب نوعي للسيطرة على الدافع أو
لاضطراب عقلي آخر يمتلك مظاهر تتضمن السيطرة على الدافع كانت قد وصفت في مكان آخر
من هذا الدليل (مثل الاعتماد على مادة، شذوذ جنسي).

اضطرابـات التأقلم

Adjustment Disorders

■
اضطرابات التأقلم Adjustment Disorders

A- تطور أعراض انفعالية أو سلوكية كاستجابة لشدة (شدات) يمكن
تحديدها، وتحدث في غضون 3 أشهر من بداية الشدة (الشدات).

B- هذه الأعراض أو السلوكيات هامة سريرياً، كما يستدل عليها بواحد
من التظاهرين التاليين:

(1) ضائقة صريحة تتجاوز ما
يمكن توقعه من التعرض لعامل الشدة.

(2) اختلال هام في الأداء الاجتماعي أو المهني
(الأكاديمي).

C- لا يحقق الاضطراب المرتبط بالشدة معايير اضطراب نوعي آخر على
المحور I، وهو ليس مجرد تفاقم لاضطراب سابق الوجود على
المحور I أو المحور II.

D- لا تمثل الأعراض حالة الفقد (الفجيعة).

E- حالما ينتهي عامل الشدة (أو عقابيله) فإن الأعراض لا تدوم أكثر
من 6
أشهر إضافية.

حدِّد إذا كان:

حاداً: إذا استمر الاضطراب أقل من 6 أشهر.

مزمناً: إذا استمر الاضطراب 6 أشهر أو أكثر. بالتعريف، لا يمكن للأعراض أن
تدوم أكثر من 6
أشهر بعد انتهاء عامل الشدة أو عقابيله، وبالتالي يطبق المحدِّد المزمن حين تكون
مدة الاضطراب أكثر من 6 أشهر كاستجابة لعامل شدة مزمن أو لعامل شدة
يمتلك عقابيل باقية.

يجري ترميز اضطرابات التأقلم بناء على النمط
الفرعي والذي يتم اختياره تبعاً للأعراض المسيطرة. يمكن تحديد الشدة (الشدات)
النوعية على المحور IV.

309.0 مع
مزاج اكتئابي: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة أعراضاً مثل المزاج المنخفض أو الحزن الدامع Tearfulness أو مشاعر اليأس.

309.24 مع
قلق: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة أعراضاً مثل العصبية أو القلق التوجسي أو الجزع (التوهُّل) Jitteriness؛ أو عند الأطفال، خوف من الانفصال عن رموز
(أشخاص) التعلق الرئيسيين.

309.28 مع
قلق ومزاج اكتئابي مختلط: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة هي تشارك بين الاكتئاب والقلق.

309.3 مع
اضطراب في المسلك: عندما يكون التظاهر
المسيطر هو اضطراب في المسلك، يحدث فيه انتهاك لحقوق الآخرين أو للأعراف والقواعد
الاجتماعية مع الأخذ بعين الاعتبار سن الشخص (مثال، التغيب عن المدرسة، التخريب،
القيادة المتهورة، العراك، تخلّف عن المسؤوليات القانونية وإهمالها).

309.4 مع
اضطراب مختلط في المسلك والانفعالات:
عندما تكون التظاهرات المسيطرة أعراضاً انفعالية (مثل، الاكتئاب، القلق) واضطراب
في المسلك (انظر النمط الفرعي أعلاه).

309.9 غير
المحدد: وذلك للارتكاسات سيئة
التكيف (مثل الشكاوى الجسدية أو الانسحاب الاجتماعي أو الانفكاك عن العمل أو
النشاط الأكاديمي) لعوامل الشدة غير المصنفة على أنها واحدة من الأنماط الفرعية
النوعية لاضطراب التأقلم.

ملاحظة ترميزية: في التقييم المتعدد المحاور، يمكن الإشارة إلى طبيعة عامل الشدة
بإدراجه على المحور IV (مثل الطلاق).

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 9

اضطرابات
الأكل

Eating
Disorders

■ 307.1 القمه العصبي Anorexia Nervosa

A- رفض الحفاظ على الحد الأدنى الطبيعي لوزن الجسم أو أعلى من ذلك
بالنسبة للعمر والطول (مثال، فقد وزن يقود إلى الإبقاء على وزن الجسم أدنى من 85% من
الوزن المتوقع؛ أو الإخفاق في الوصول إلى كسب وزن متوقع أثناء فترة النمو، مما
يقود إلى وزن جسم أقل من 85% من الوزن المتوقع).

B- خوف شديد من كسب الوزن أو من البدانة، رغم أن الوزن أدنى من
الطبيعي.

C- اضطراب في الطريقة التي يدرك فيها الشخص وزن جسمه أو شكله. أو
تأثير غير ملائم لوزن الجسم أو شكله على التقييم الذاتي أو إنكار خطورة الانخفاض
الراهن لوزن الجسم.

D- يحدث لدى النساء بعد بدء الطمث، انعدام الطمث، أي، غياب ثلاث
دورات طمثية متتالية على الأقل. (تعتبر المرأة في حالة انعدام الطمث [الضَّهي] إذا
لم تحدث الدورة الشهرية لديها إلا بعد تناول الهرمون، مثل الإيستروجين).

حدِّد النمط:

النمط المحصور (المضبوط) restricting type: لم ينغمس الشخص أثناء النوبة الحالية من القمه
العصبي بصورة منتظمة بسلوك طعام مفرط أو إحداث إسهال (أي، إقياء مفتعل أو
سوء استخدام للمسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية).

النمط المفرط في الطعام/
المفرغ بالمسهلات Binge
eating/ purging type: انغمس الشخص أثناء النوبة
الحالية من القمه العصبي بصورة منتظمة بسلوك طعامي مفرط أو سلوك مفرغ بالمسهلات
(أي، إقياء مفتعل أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية).

■ 307.51 النهام العصبي Bulimia Nervosa

A- نوبات معاودة من الإفراط الطعامي. وتتصف نوبة الإفراط الطعامي
بكل مما يلي:

(1) أكل مقدار من الطعام أكبر بصورة جلية مما يأكله
معظم الناس أثناء نفس الفترة من الوقت وتحت نفس الظروف. وذلك في فترة محدودة من
الوقت (مثال، خلال ساعتين).

(2) إحساس بانعدام السيطرة على الأكل أثناء النوبة
(مثال، الإحساس بأن المرء لا يستطيع التوقف عن الأكل أو السيطرة على ماهية أو
مقدار ما يأكل).

B- سلوك تعويضي غير مناسب معاود لمنع كسب الوزن، مثل افتعال الإقياء
أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن الشرجية أو أدوية أخرى، أو الصيام أو
التمارين الشديدة.

C- يحدث كل من الإفراط الطعامي والسلوكيات التعويضية غير المناسبة،
كمعدل وسطي، مرتين أسبوعياً على الأقل لمدة 3 أشهر.

D- يتأثر تقييم الذات بشكل غير سليم بشكل ووزن الجسم.

E- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء نوبات القمه العصبي.

حدِّد النمط:

النمط المفرغ Purging type: انغمس الشخص بصورة منتظمة، أثناء النوبات
الحالية للنهام العصبي في الإقياء المفتعل أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو
الحقن الشرجية.

النمط غير المفرغ Non purging type: لجأ الشخص أثناء النوبة الحالية للنهام العصبي
إلى سلوكيات تعويضية غير مناسبة أخرى، كالصيام أو التمارين الشديدة، لكنه لم ينغمس
في إقياءات مفتعلة أو سوء استخدام المسهلات أو المدرات أو الحقن
الشرجية.

■ 307.50 اضطراب الأكل غير المحدد في مكان آخر

Eating Disorder Not Otherwise Specified

خصصت فئة اضطراب الأكل غير المحدد في مكان آخر
لاضطرابات الأكل التي لا تحقق معايير أي من اضطرابات الأكل النوعية. تتضمن
الأمثلة:

1-
بالنسبة للنساء، استيفاء جميع معايير القمه العصبي باستثناء وجود طموث منتظمة.

2-
جميع معايير القمه العصبي متحققة، ماعدا أنه ورغم فقد الوزن الهام، فإن وزن الشخص
حالياً يكون ضمن الحدود الطبيعية.

3-
جميع معايير القمه العصبي متحققة، باستثناء أن الإفراط الطعامي والآليات التعويضية
غير المناسبة تحدث بتواتر أقل من مرتين أسبوعياً أو تكون المدة أقل من 3 أشهر.

4-
الاستخدام المنتظم لسلوك تعويضي غير مناسب من قبل فرد ذي وزن طبيعي بعد تناول
كميات صغيرة من الطعام (مثال، افتعال الإقياء بعد استهلاك كعكتين).

5- لوك (مضغ) كميات كبيرة من الطعام ثم
بصقها، ولكن دون ابتلاعها.

6-
اضطراب الإفراط الطعامي Binge-eating disorder:
وجود نوبات معاودة من الأكل المفرط في غياب الاستخدام المنتظم للسلوكيات التعويضية
غير المناسبة الوصفيّة للنهام العصبي (انظر الملحق B في DSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية المقترحة).

اضطرابات النوم البدئية

Primary Spleep Disorders

اختلالات (عسر النوم) Dyssomnias

■ 307.42 الأرق البدئي Primary insomnia

A- الشكوى المسيطرة هي الصعوبة في الاستغراق (الابتداء) في النوم أو
الاستمرار فيه، أو النوم غير الترميمي، لمدة شهر على الأقل.

B- يسبب اضطراب النوم (أو التعب النهاري المرافق) ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من
الأداء الوظيفي.

C- لا يحدث اضطراب النوم حصراً في سياق السَبَخ (النوم الانتيابي)
أو اضطراب النوم المرتبط بالتنفس أو اضطراب النظم اليَوْماوي للنوم أو أحد أشكال
النوم المضطرب Parasomnia.

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر (مثل،
الاضطراب الاكتئابي الجسيم، اضطراب القلق المعمم، هذيان).

E- ليس الاضطراب ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.44 فرط النوم البدئي Primary Hypersomnia

A- الشكوى المسيطرة هي النوم المفرط لمدة شهر على الأقل (أو أقل إذا
كان معاوداً) كما يستدل على ذلك، إما بنوبات نوم مطوَّلة أو بنوبات نوم نهارية
والتي تحدث تقريباً بشكل يومي.

B- يسبب النوم المفرط ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

C- لا يُعلَّل النوم المفرط
بصورة أفضل من خلال الأرق وهو لا يحدث حصراً أثناء سير اضطراب نوم آخر (مثل، السبخ
أو اضطراب نوم مرتبط بالتنفس أو اضطراب النظم اليوماوي للنوم أو أحد أشكال النوم
المضطرب) ويتعذر تعليله بالمقدار غير الكافي من النوم.

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد إذا كان:

معاوداً: إذا كان هناك فترات من النوم المفرط الذي يستمر 3 أيام على الأقل
ويحدث عدة مرات في السنة لمدة سنتين على الأقل.

■ 347 السبخ (النوم الانتيابي) Narcolepsy

A- هجمات لا تُقاوم من النوم المجدد للنشاط Refreshing sleep تحدث يومياً على مدى 3 أشعر على الأقل.

B- وجود تظاهر أو التظاهرين التاليين:

(1) الجُمْدة Cataplexy (أي، نوبات قصيرة المدة من فقدان مفاجئ ثنائي
الجانب للمقوية العضلية. وغالباً بمصاحبة انفعال شديد).

(2) اقتحامات متكررة لعناصر من نوم حركة العين
السريعة (الريم) عند الانتقال من النوم إلى اليقظة، كما يتجلى إما بإهلاسات الدخول
في النوم أو بأهلاسات الخروج من النوم أو شلل نومي في بداية نوبات النوم أو
نهايتها.

C- ليس الاضطراب ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 380.59 اضطراب النوم المرتبط بالتنفس

Breathing-Related Sleep Disorder

A- تصدع النوم، يقود إلى نوم مفرط أو أرق، ويقرَّر أنه ناجم عن حالة
نومية مرتبطة بالتنفس (مثل، متلازمة انقطاع التنفس النومي الانسدادي أو المركزي،
أو متلازمة نقص التهوية السنخي المركزي).

B- لا يُعلَّل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر وهو ليس
ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثال، سوء استخدام عقار، تناول دواء)
أو عن حالة طبية عامة (من غير اضطراب مرتبط بالتنفس).

ملاحظة ترميزية: رمّز اضطراب النوم المرتبط بالتنفس على المحور III أيضاً.

■ 307.45 اضطراب النظم اليوماوي للنوم (اضطراب وتيرة
النوم ـ اليقظة سابقاً)

A- تصدع (انقطاع) مستديم أو
معاود للنوم يقود إلى نوم مفرط أو أرق، ناجم عن عدم التوافق (التزامن) mismatch بين جدول النوم ـ اليقظة
الذي تتطلبه بيئة الشخص وبين نمطه اليوماوي في النوم ـ اليقظة.

B- يسبب اضطراب النوم ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

C- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب نوم آخر أو اضطراب عقلي
آخر.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد النمط:

نمط صفحة (طور) النمو المتأخرة Delayed Sleep Phase Type: نمط مستديم من أوقات بداية متأخرة للنوم
وأوقات استيقاظ متأخر، مع العجز عن الولوج في النوم والاستيقاظ في وقت أبكر مرغوب
فيه.

نمط المنطقة الزمنية المتغيرة Jet Lag Type: نوم ويقظة يقعان في وقت غير مناسب من اليوم
بالنسبة للتوقيت المحلي، ويحدث هذا النمط بعد سفر متكرر عبر أكثر من منطقة زمنية.

نمط تبديل نوبات العمل (الوارديات المتغيرة) Shift Work Type: أرق أثناء فترة النوم الرئيسة أو نوم مفرط
أثناء فترة اليقظة الرئيسة، يترافق مع نوبات عمل ليلية أو تغير متكرر لنوبات
العمل.

النمط غير المحدد Unspecified Type: (مثل، صفحة النوم
المتقدمة أو نمط نوم ـ يقظة مختلف عن نمط الـ24 ساعة أو نمط نوم ـ يقظة
غير منتظم أو نمط غير محدد).

■ 307.47 عسر
(اختلال) النوم غير المحدد في مكان آخر

Dyssomnia Not Otherwise Specified

تخصص فئة عسر النوم غير المحدد في مكان آخر
لحالات الأرق أو فرط النوم أو اضطرابات النظم اليوماوي والتي لا تحقق معايير أي من
حالات عسر النوم النوعية. تتضمن الأمثلة:

1-
شكاوى أرق أو فرط نوم مهمة سريرياً يمكن إرجاعها إلى عوامل محيطية (مثل، الضجة،
الضوء، مقاطعات متكررة).

2-
نوم مفرط يمكن إرجاعه إلى حرمان متواصل من النوم.

3-
متلازمة «الساقين المتململتين»: تتصف هذه المتلازمة بالرغبة في تحريك القدمين أو
الذراعين، يصاحبها إحساسات مزعجة توصف بصورة نموذجية على أنها إحساسات دبيب أو زحف
أو وخز أو حرق أو حكة. تحدث الحركات المتحررة للأطراف في مسعى للتخلص من الإحساسات
المزعجة. تكون الأعراض أسوأ عندما يكون الشخص في حالة راحة وفي المساء أو الليل،
وهي تخفّ وقتياً بالحركة. يمكن أن تؤخر الإحساسات المزعجة وحركات الأطراف بداية
النوم وتوقظ الشخص من النوم وتقود إلى النوم النهاري أو التعب.

4-
حركات الطرف الدورية: هي نفضات قصيرة متكررة ذات سعة منخفضة، تحدث خاصة في الطرفين
السفليين. تبدأ هذه الحركات قرب بداية النوم وتنخفض خلال المرحلتين 3 أو 4 من
نوم حركة العين غير السريعة (NREM) ونوم حركة العين السريعة (REM). تحدث الحركات بصورة نظمية كل 20-60
ثانية ويصاحبها فترات صحو قصيرة متكررة. غالباً ما يكون الأشخاص غير واعين للحركات
الفعلية، لكنهم قد يشتكون من الأرق أو الاستيقاظات المتكررة أو النوم النهاري إذا
كان عدد الحركات كبير جداً. قد يظهر الأشخاص تفاوتاً مهماً في عدد حركات الطرف
الدورية من ليلة إلى أخرى. تحدث حركات الطرف الدورية عند معظم الأشخاص مع متلازمة
الساقين المتململتين، لكنها قد تحدث أيضاً بدون أعراض هذه المتلازمة.

5-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى استنتاج بأن عسر النوم موجود، لكنه لا يستطيع تحديد
ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

حالات النوم المضطرب Parasomnias

■ 307.47 اضطراب الكابوس (اضطراب القلق الحلمي سابقاً)

Nightmare Disorder (Formerly Dream Anxiety

Disorder)

A- استيقاظات متكررة من فترة النوم الرئيسية أو من الإغفاءات، يجري
فيها استعادة تفصيلية لأحلام مطوَّلة ومرعبة جداً، وتتضمن عادة تهديدات للبقاء أو
للأمن أو لتقدير الذات، تحدث الاستيقاظات عامة أثناء النصف الثاني من فترة النوم.

B- عند الاستيقاظ من الكوابيس المرعبة، سرعان ما يصبح الشخص متوجهاً
ويقظاً (على النقيض من التخليط وانعدام التوجه المشاهد في اضطراب الرعب النومي
وبعض أشكال الصرع).

C- تسبب التجربة الحلمية أو اضطراب النوم الذي ينشأ عن الاستيقاظ
ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى
هامة من الأداء الوظيفي.

D- لا تحدث الكوابيس حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر (مثل، هذيان،
اضطراب الكرب ما بعد الرضح) ولا تنجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل،
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.46 اضطراب الرعب النومي Sleep Terror Disorder

A- نوبات معاودة يحدث فيها استيقاظ مفاجئ من النوم، وهي تحدث أثناء
الثلث الأول من فترة النوم الرئيسية وتبدأ بصرخة ذعر.

B- خوف شديد وعلامات إثارة ذاتية مثل تسرع القلب وتسرع التنفس
والتعرق، أثناء كل نوبة.

C- عدم استجابة نسبية لجهود الآخرين في بث الراحة للمريض أثناء
النوبة.

D- تسبب النوبات ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.46 اضطراب السرنمة (السير النومي)

Sleepwolking Disorder

A- نوبات متكررة من النهوض من السرير أثناء النوم والتجول، تحدث
عادة أثناء الثلث الأول من فترة النوم الرئيسية.

B- يكون وجه الشخص وهو مسرنمٌ، محدقاً، دون تعابير وهو غير مستجيب
نسبياً لجهود الآخرين من أجل التواصل معه، ولا يمكن إيقاظه إلا بصعوبة بالغة.

C- عند الاستيقاظ (إما من نوبة السرنمة أو في الصباح التالي)، لا
يتذكر الشخص النوبة.

D- في غضون بضع دقائق عقب الاستيقاظ من نوبة السرنمة، لا يكون ثمة
اختلال في النشاط العقلي أو السلوك (رغم أنه قد يكون هناك فترة أولية قصيرة من
التخليط أو انعدام التوجه).

E- تسبب السرنمة ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

F- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.47 النوم المضطرب غير المحدد في مكان آخر

Parasomnia Not Otherwise Specified

أدرجت فئة النوم المضطرب غير المحدد في مكان آخر،
للاضطرابات التي تتصف بوجود حوادث سلوكية أو فيزيولوجية شاذة أثناء النوم أو أثناء
العبور من النوم إلى اليقظة، ولكنها لا تحقق معايير أي حالة نوم مضطرب نوعي. تتضمن
الأمثلة:

1-
اضطراب السلوك في نوم REM: فعالية حركية، غالباً ذات طبيعة عنيفة، تنشأ
أثناء نوم حركة العين السريعة (REM). وبخلاف السرنمة، تميل هذه النوبات إلى الحدوث
في فترة متأخرة من الليل وتترافق مع تذكر أحلام زاهية.

2-
شلل النوم: العجز عن القيام بحركة إرادية أثناء الانتقال بين الاستيقاظ والنوم. قد
تحدث النوبات في بداية النوم (نُعاسية hypnagogic) أو
عند الاستيقاظ (طاردة للنوم hypnoponpic).
تترافق النوبات عادة بقلق شديد، وفي بعض الحالات، بالخوف من موت وشيك. يحدث شلل
النوم بشكل شائع كعرض مرادف للسبخ، وفي حالات كهذه، ينبغي ألا يرمَّز بصورة
منفصلة.

3-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى استنتاج بوجود نوم مضطرب، لكنه يكون غير قادر على
تقرير ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

اضطرابات النوم المرتبطة
باضطراب عقلي آخر

Sleep Disorders Related to

Another Mental Disorder

■ 307.42 الأرق المرتبط بـ... [أشر إلى الاضطراب على
المحور I أو II]
Insomnia Related to...

[Indicate the
Axis I or Axis II Disorder]

A- الشكوى المسيطرة هي صعوبة استهلال النوم أو المحافظة عليه، أو
النوم غير الترميمي، لمدة شهر على الأقل، وذلك يترافق مع تعب نهاري أو اختلال في
الأداء الوظيفي النهاري.

B- يسبب اضطراب النوم (أو عواقبه النهارية) ضائقة مهمة سريرياً أو
اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

C- يُقرَّر بأن الأرق متعلق باضطراب على المحور I أو II (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، اضطراب قلق معمم،
اضطراب تأقلم مع قلق) لكنه من الشدة بما يكفي لكي يستحق عناية سريرية مستقلة.

D- لا يعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر في النوم (مثل
السبخ، اضطراب نوم مرتبط بالتنفس، أحد أشكال النوم المضطرب).

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 307.44 فرط النوم المرتبط بـ... [أشر إلى الاضطراب على
المحور I أو II]
Hypersomnia Related to...

[Indicate the Axis I or Axis II Disorder]

A- الشكوى الرئيسية هي النوم المفرط لمدة شهر على الأقل كما يستدل
عليه إما بنوبات مطولة من النوم أو نوبات نوم نهارية تحدث بشكل يومي تقريباً.

B- يسبب النوم المفرط ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة
من الأداء الوظيفي.

C- يُقرَّر أن فرط النوم مرتبط باضطراب آخر على المحور I أو II (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، اضطراب عسر المزاج)،
لكنه من الشدة بما يكفي لكي يستدعي اهتماماً سريرياً مستقلاً.

D- لا يُعلل الاضطراب بصورة فضلى من خلال اضطراب نوم آخر (مثل،
السبخ، اضطراب نوم مرتبط بالتنفس، أحد أشكال النوم المضطرب) أو من خلال عدم كفاية
مقدار النوم.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام دواء، تناول دواء موصوف) أو عن حالة طبية عامة.

اضطرابات نوم أخرى Other Sleep Disorders

■ 780.XX اضطراب النوم الناجم عن... [أشر إلى الحالة
الطبية
العامة]
Sleep Disorder Due to...

[Indicate the
General Medical Condition]

A- اضطراب بارز في النوم، وهو من الشدة بما يكفي لاستدعاء عناية
سريرية مستقلة.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية، بأن
الاضطراب هو نتيجة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلَّل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل
اضطراب التأقلم الذي يكون عامل الشدة فيه مرض طبي خطير).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- لا يحقق الاضطراب معايير اضطراب مرتبط بالنوم أو السبخ.

F- يسبب اضطراب النوم ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدِّد النمط:

52. نمط
الأرق: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو الأرق.

54. نمط
فرط النوم: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو فرط النوم.

59. نمط
النوم المضطرب: إذا كان اضطراب النوم
المسيطر هو النوم المضطرب.

59.
النمط المختلط: إذا وجد أكثر من اضطراب
نوم بدون سيطرة أي منها.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 780.52 اضطراب النوم الناجم عن داء رئوي حاصر مزمن،
نمط الأرق؛ رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من
أجل الرواميز).

■ اضطراب
النوم المحدث بمادة

Substance-Induced Sleep Disorder

A- اضطراب بارز في النوم من الشدة بما يكفي لاستدعاء انتباه سريري
مستقل.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
وجود إما (1) أو (2):

(1) تطورت الأعراض في المعيار A أثناء الانسمام بالمادة أو الامتناع عنها أو في غضون شهر من ذلك.

(2) استخدام المادة مرتبط سببياً باضطراب النوم.

C- لا يُعلَّل الاضطراب
بصورة أفضل من خلال اضطراب نوم آخر غير محدث بمادة. والدلائل على أن الأعراض تعلل
بصورة أفضل من خلال اضطراب نوم غير محدث بمادة قد تتضمن الآتي: تسبق الأعراض بداية
استخدام المادة (أو استخدام الدواء)؛ تستمر الأعراض لفترة مهمة من الزمن (مثلاً،
حوالي الشهر) بعد توقف الامتناع الحاد أو الانسمام الشديد أو أن هذه الأعراض تزيد
بشكل واضح عما يمكن توقعه من معرفتنا لنمط أو مقدار المادة المستخدمة أو مدة
الاستخدام؛ أو أن هناك دليل يقترح وجود اضطراب نوم مستقل غير محدث بمادة (مثل، قصة
نوبات معاودة غير مرتبطة بمادة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- يسبب اضطراب النوم ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى
من الأداء الوظيفي.

ملاحظة: ينبغي وضع هذا التشخيص بدلاً من تشخيص الانسمام بمادة أو الامتناع
عن مادة فقط حين تكون أعراض النوم زائدة عما يصاحب عادة متلازمة الانسحاب أو
الامتناع، وعندما تكون الأعراض من الشدة بما يكفي لاستدعاء انتباه سريري مستقل.

رمّز اضطراب النوم المحدث بمادة [اسم المادة
النوعية]:

(291.89 الكحول؛ 292.89 الأمفيتامين؛ 292.89 الكافئين؛ 292.89 الكوكائين؛ 292.89 الأفيونات؛ 292.89 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.89
مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

حدِّد النمط:

نمط الأرق: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو الأرق.

نمط فرط النوم: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو فرط النوم.

نمط النوم المضطرب: إذا كان اضطراب النوم المسيطر هو النوم المضطرب.

النمط المختلط: إذا وجد أكثر من اضطراب نوم من دون سيطرة أي منها.

حدِّد إذا كان:

مع بدء أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

مع بدء أثناء الامتناع: إذا تحققت معايير الامتناع عن المادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الامتناع أو بعدها بمدة قصيرة.

اضطرابات السيطرة على الدافع

غير المصنفة في مكان آخر

Impulse-Control Disorders

Not
Elsewhere Classified

■ 312.34 الاضطراب الانفجاري المتقطع

Intermittent Explosive Disorder

A- عدة نوبات متمايزة (محددة) من الإخفاق في مقاومة الاندفاعات
العدوانية والتي ينشأ عنها أعمال عدوانية خطيرة أو تدمير ممتلكات.

B- درجة العدوانية التي تظهر أثناء النوبات لا تتناسب وبوضوح مع أي
عوامل شدة نفسية مرسِّبة.

C- لا تعلل النوبات
العدوانية بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل، اضطراب الشخصية المعادية
للمجتمع أو اضطراب الشخصية الحدودية أو اضطراب ذهاني أو نوبة هوسية أو اضطراب مسلك
أو اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية) ولا تنجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة
لمادة (مثل، سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثل، رضح الرأس،
مرض ألزهايمر).

■ 312.32 هوس السرقة Kleptomania

A- إخفاق معاود في مقاومة الاندفاعات لسرقة الأشياء التي لا يحتاجها
الشخص لاستخدامه الخاص ولا لقيمتها المالية.

B- إحساس متزايد بالتوتر قبل ارتكاب السرقة مباشرة.

C- الإحساس بالمتعة والإشباع (الرضا) أو الارتياح (التفريج) وقت
ارتكاب السرقة.

D- لا تُرتكب السرقة للتعبير عن الغضب أو الانتقام وهي ليست استجابة
لوهم أو أهلاس.

E- لا يُعلل فعل السرقة بصورة أفضل من خلال اضطراب المسلك أو نوبة
هوسية أو اضطراب شخصية معادية للمجتمع.

■ 312.33 هوس إشعال الحرائق Pyromania

A- إشعال نار مقصود وهادف في أكثر من مناسبة أو فرصة.

B- توتر أو إثارة عاطفية قبل الفعل.

C- افتتان بالنار أو اهتمام بها أو فضول حولها أو انجذاب لها
وبسياقاتها الظرفية (المواضيع المتعلقة بها) (مثل، المعدات المتعلقة بالنار،
استخداماتها، عواقب الحريق).

D- الإحساس بالمتعة أو الرضا أو التفريج عند إشعال النيران أو عند
مشاهدتها أو المشاركة في عواقبها.

E- لا يتم إشعال النار من
أجل كسب مالي أو للتعبير عن إيديولوجيا سياسية أو لإخفاء فعل جرمي أو للتعبير عن
الغضب أو الانتقام أو لتحسين ظروف المعيشة للشخص، أو كاستجابة لوهم أو أهلاس أو
كنتيجة لمحاكمة مختلة (مثل، العته، التخلف العقلي، الانسمام بمادة).

F- لا يُعلل إشعال النار بصورة أفضل من خلال اضطراب مسلك أو نوبة
هوسية أو اضطراب شخصية معادية للمجتمع.

■ 312.31 المقامرة المرضية Pathological Gambling

A- سلوك مقامر سيئ التلاؤم مستمر ومعاود، يستدل عليه بخمسة (أو
أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) انشغال بالمقامرة (مثل، الانشغال بإعادة إحياء
تجارب المقامرة الماضية أو بتعويق المغامرة التالية أو التخطيط لها، أو التفكير
بأساليب للحصول على المال الذي سيقامر به).

(2) يحتاج للمقامرة بمقادير متزايدة من المال وذلك
من أجل الوصول إلى الإثارة المرغوبة.

(3) قام بمجهودات متكررة غير ناجحة للسيطرة على
المقامرة أو للتراجع أو التوقف عنها.

(4) يكون متململاً أو مستثاراً عند محاولته تخفيض
عمليات المقامرة أو إيقافها.

(5) يقامر كوسيلة للهروب من
المشكلات أو للتخفيف من مزاج عكر (مثل، الشعور بانعدام الحيلة، الشعور بالذنب،
القلق، الاكتئاب).

(6) بعد خسارته المال في المقامرة، غالباً ما يعود
في يوم آخر ليسترجع خسارته (يطارد خسارته).

(7) يكذب على أفراد الأسرة أو المعالج أو الآخرين
ليخفي مدى تورطه بالمقامرة.

( Cool

يرتكب أفعالاً لاشرعية مثل التزوير أو الاحتيال
أو السرقة أو الاختلاس لتمويل مقامراته.

(9) يخاطر أو يفقد علاقة مهمة أو عمل أو تعليم أو
فرصة الحصول على مهنة بسبب المقامرة.

(10) يتكل على الآخرين لتأمين المال من أجل الخروج
من وضع مالي يائس سببته المقامرة.

B- لا يُعلل السلوك المقامر بصورة أفضل من خلال نوبة هوسية.

■ 312.39 هوس نتف الشعر Trichotillomania

A- نتف المرء المعاود لشعره والذي يؤدي إلى فقد شعر واضح.

B- إحساس متزايد بالتوتر قبل نتف الشعر مباشرة، أو عند محاولته
مقاومة هذا السلوك.

C- إحساس بالرضا (الإشباع) أو المتعة أو التفريج عند اقتلاع الشعر.

D- لا يُعلل الاضطراب بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر ولا ينجم
عن حالة طبية عامة (مثل حالة جلدية).

E- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى مهمة من الأداء الوظيفي.

■ 312.30 اضطراب السيطرة على الدافع غير المحدد في مكان آخر

Impulse-Control Disorder Not Otherwise Specified

خصصت هذه الفئة لاضطرابات السيطرة على الدافع
(مثل نزع الجلد) والتي لا تحقق معايير أي اضطراب نوعي للسيطرة على الدافع أو
لاضطراب عقلي آخر يمتلك مظاهر تتضمن السيطرة على الدافع كانت قد وصفت في مكان آخر
من هذا الدليل (مثل الاعتماد على مادة، شذوذ جنسي).

اضطرابـات التأقلم

Adjustment Disorders

■
اضطرابات التأقلم Adjustment Disorders

A- تطور أعراض انفعالية أو سلوكية كاستجابة لشدة (شدات) يمكن
تحديدها، وتحدث في غضون 3 أشهر من بداية الشدة (الشدات).

B- هذه الأعراض أو السلوكيات هامة سريرياً، كما يستدل عليها بواحد
من التظاهرين التاليين:

(1) ضائقة صريحة تتجاوز ما
يمكن توقعه من التعرض لعامل الشدة.

(2) اختلال هام في الأداء الاجتماعي أو المهني
(الأكاديمي).

C- لا يحقق الاضطراب المرتبط بالشدة معايير اضطراب نوعي آخر على
المحور I، وهو ليس مجرد تفاقم لاضطراب سابق الوجود على
المحور I أو المحور II.

D- لا تمثل الأعراض حالة الفقد (الفجيعة).

E- حالما ينتهي عامل الشدة (أو عقابيله) فإن الأعراض لا تدوم أكثر
من 6
أشهر إضافية.

حدِّد إذا كان:

حاداً: إذا استمر الاضطراب أقل من 6 أشهر.

مزمناً: إذا استمر الاضطراب 6 أشهر أو أكثر. بالتعريف، لا يمكن للأعراض أن
تدوم أكثر من 6
أشهر بعد انتهاء عامل الشدة أو عقابيله، وبالتالي يطبق المحدِّد المزمن حين تكون
مدة الاضطراب أكثر من 6 أشهر كاستجابة لعامل شدة مزمن أو لعامل شدة
يمتلك عقابيل باقية.

يجري ترميز اضطرابات التأقلم بناء على النمط
الفرعي والذي يتم اختياره تبعاً للأعراض المسيطرة. يمكن تحديد الشدة (الشدات)
النوعية على المحور IV.

309.0 مع
مزاج اكتئابي: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة أعراضاً مثل المزاج المنخفض أو الحزن الدامع Tearfulness أو مشاعر اليأس.

309.24 مع
قلق: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة أعراضاً مثل العصبية أو القلق التوجسي أو الجزع (التوهُّل) Jitteriness؛ أو عند الأطفال، خوف من الانفصال عن رموز
(أشخاص) التعلق الرئيسيين.

309.28 مع
قلق ومزاج اكتئابي مختلط: عندما تكون التظاهرات
المسيطرة هي تشارك بين الاكتئاب والقلق.

309.3 مع
اضطراب في المسلك: عندما يكون التظاهر
المسيطر هو اضطراب في المسلك، يحدث فيه انتهاك لحقوق الآخرين أو للأعراف والقواعد
الاجتماعية مع الأخذ بعين الاعتبار سن الشخص (مثال، التغيب عن المدرسة، التخريب،
القيادة المتهورة، العراك، تخلّف عن المسؤوليات القانونية وإهمالها).

309.4 مع
اضطراب مختلط في المسلك والانفعالات:
عندما تكون التظاهرات المسيطرة أعراضاً انفعالية (مثل، الاكتئاب، القلق) واضطراب
في المسلك (انظر النمط الفرعي أعلاه).

309.9 غير
المحدد: وذلك للارتكاسات سيئة
التكيف (مثل الشكاوى الجسدية أو الانسحاب الاجتماعي أو الانفكاك عن العمل أو
النشاط الأكاديمي) لعوامل الشدة غير المصنفة على أنها واحدة من الأنماط الفرعية
النوعية لاضطراب التأقلم.

ملاحظة ترميزية: في التقييم المتعدد المحاور، يمكن الإشارة إلى طبيعة عامل الشدة
بإدراجه على المحور IV (مثل الطلاق).

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 10

اضطرابات الشخصية

Personality
Disorders

يبدأ هذا الفصل بتعريف عام لاضطراب الشخصية الذي
ينطبق على كل من اضطرابات الشخصية النوعية العشرة. كل اضطرابات الشخصية مُرمّزة
على المحور II.

■ المعايير
التشخيصية العامة لاضطرابات الشخصية

A- طراز ثابت من خبرة وسلوك داخليين يحيد بصورة بيّنة عما هو منتظر
من ثقافة الفرد. يتبدى هذا الطراز في مجالين (أو أكثر) من المجالات التالية:

(1) الاستعراف (أي الطرق التي يدرك ويفسّر فيها
الفرد ذاته والناس الآخرين والحوادث).

(2) الوجدانية Affectivity (أي مدى وشدة وتقلقل وملاءمة الاستجابة
الانفعالية).

(3) الأداء الوظيفي بين الشخصي Interpersonal Functioning.

(4) السيطرة على الدافع.

B- يتصف الطراز الثابت بعدم المرونة والشمولية في مجال واسع من
المواقف الشخصية والاجتماعية.

C- يقود الطراز الثابت إلى
ضائقة هامة سريرياً أو إلى اختلال في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى
هامة من الأداء الوظيفي.

D- يتصف الطراز بأنه ثابت ومديد ويمكن تقصّي بدايته في العودة على
الأقل إلى المراهقة أو مرحلة البلوغ الأولى.

E- لا يُعلَّل الطراز الثابت باعتباره تظاهراً أو عاقبة لاضطراب
عقلي آخر.

F- لا ينجم الطراز الثابت عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، دواء) أو حالة طبية عامة (مثل رضح الرأس).

المجموعة A من اضطرابات الشخصية

■ 301.0 اضطراب الشخصية الزوراني

Paranoid Personality Disorder

A- ارتياب وشك عميم في الآخرين بحيث يفسر دوافعهم على أنها خبيثة
الطوية Malevolent، يبتدئ هذا الارتياب منذ البلوغ الباكر ويتبدى
في تشكيلة (تنوع) من السياقات، كما يستدل عليه من أربعة (أو أكثر) من التالي:

(1) ارتيابات، دون أساس كاف، في أن الآخرين
يستغلونه أو يلحقون به الأذى أو يخدعونه.

(2) منشغل بشكوك لا مسوّغ لها حول وفاء وائتمانية
الأصدقاء والزملاء.

(3) مُحجم عن الوثوق في الآخرين بسبب الخوف غير
المسوّغ من أن المعلومات ستستخدم بشكل خبيث ضده.

(4) يستنبط من الملاحظات أو الأحداث البريئة إهانات
وتهديدات خفيّة.

(5) يحمل الضغائن بصورة متواصلة أي لا يصفح عن
الإهانات أو الأذيات أو الاحتقارات.

(6) يستشعر هجومات على شخصه أو سمعته لا تكون ظاهرة
للآخرين وهو سريع الاستجابة بغضب أو القيام بهجوم مضاد.

(7) لديه شكوك متكررة، دون مسوّغ، في إخلاص الزوج
أو الشريك الجنسي.

B- لا يحدث حصراً أثناء سير الفصام، أو اضطراب مزاج مع مظاهر
ذهانية، أو اضطراب ذهاني آخر، وليس ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لحالة
طبية عامة.

ملاحظة: إذا تحققت المعايير قبل بدء الفصام، أضف (قبل المرضي Premorbid) مثال: «اضطراب الشخصية الزورانية (قبل
المرضي)».

■ 301.20 اضطراب الشخصية الفصامانية

Schizoid Personality Disorder

A- طراز شامل من الانعزال عن العلاقات الاجتماعية ومجال ضيق من
التعبير الانفعالي في المواقف بين الشخصية، يبدأ في فترة البلوغ الأولى ويتظاهر في
مجموعة متنوعة من السياقات، كما يستدل عليه بأربعة (أو أكثر) من التالي:

(1) لا يرغب المصاب بالعلاقة الحميمة ولا يستمتع
بها، بما في ذلك كونه فرداً في عائلة.

(2) يختار غالباً أنشطة فردية.

(3) يبدي رغبة قليلة أو معدومة في خوض تجارب جنسية
مع شخص آخر.

(4) يستمتع في نشاطات قليلة أو لا يستمتع.

(5) يفتقر إلى أصدقاء مقرّبين أو مؤتمنين ما عدا
أقارب الدرجة الأولى.

(6) يظهر لامبالاة لإطراء الآخرين أو انتقاداتهم.

(7) يبدي بروداً عاطفياً، أو انعزالاً أو تسطحاً
وجدانياً.

B- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير الفصام، أو اضطراب مزاج مع
مظاهر ذهانية، أو اضطراب ذهاني آخر، أو اضطراب نمائي شامل وهو ليس ناجماً عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

ملاحظة: إذا تحققت المعايير قبل بدء الفصام، أضِفْ «قبل المرضي» مثال:
«اضطراب شخصية فصامانية، (قبل المرضي)».

■ 301.22 اضطراب الشخصية من النمط الفصامي

Schizotypal Personality Disorder

A- طراز معمم من القصور الاجتماعي وبين الشخصي يتميز بتنغيص
(انزعاج) حاد في العلاقات الحميمة وانخفاض القدرة على إقامتها، فضلاً عن تحريفات
استعرافية أو إدراكية وغرابات سلوكية، يبدأ في الكهولة الباكرة ويتظاهر في مجموعة
متنوعة من السياقات، كما يستدل عليه بخمسة (أو أكثر) من التالي:

(1) أفكار المرجع (الإشارة) (مع نفي أوهام المرجع).

(2) اعتقادات شاذة أو تفكير
سحري يؤثر على السلوك ولا يتوافق مع المعايير الثقافية (مثل، الاعتقاد بالخرافات
أو الإيمان بالاستبصار (قوة كشف الغيب) أو التخاطر، أو «الحاسة السادسة»، وعند
الأطفال والمراهقين، تخيلات أو انشغالات مستغربة).

(3) خبرات إدراكية غير عادية، بما فيها انخداعات
جسدية.

(4) تفكير وكلام شاذ (مثال، غموض أو تفصيلية أو
مجازية أو إسهاب أو نمطية).

(5) تفكير ارتيابي أو زوراني.

(6) وجدان غير مناسب أو مُحدَّد (متضيِّق).

(7) سلوك أو مظهر شاذ أو غريب.

( Cool

انعدام الأصدقاء المقربين أو المؤتمنين ما عدا
أقارب الدرجة الأولى.

(9) قلق اجتماعي مفرط لا يتناقص بالألفة ويميل
للترافق مع خوف زوراني وليس تقييماً سلبياً للذات.

B- لا يحدث حصراً أثناء سير الفصام، أو اضطراب مزاج مع مظاهر ذهانية
أو اضطراب ذهاني آخر أو اضطراب نمائي شامل.

ملاحظة: إذا تحققت المعايير قبل بدء الفصام، أضِف «قبل المرضي»، مثال،
«اضطراب شخصية من النمط الفصامي (قبل المرضي)».

المجموعة B من اضطرابات الشخصية

Cluster B Personality Disorders

■ 301.7 اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

Antisocial Personality Disorder

A- طراز شامل من الاستهانة بحقوق الآخرين وانتهاكها يحدث منذ سن
الخامسة عشرة، كما يستدل عليه بثلاثة (أو أكثر) من التالي:

(1) الإخفاق في الامتثال للقواعد الاجتماعية فيما
يتعلق بالسلوكيات المشروعة كما يستدل على ذلك بالقيام بأفعال تكون أساساً للتوقيف.

(2) الخِداع، كما يستدل عليه بالكذب المتكرر أو
استخدام الأسماء المستعارة، أو الاحتيال على الآخرين بهدف المنفعة الشخصية أو
المتعة.

(3) الاندفاعية أو الإخفاق في التخطيط للمستقبل.

(4) الاستثارة والعدوانية كما يستدل عليها
بالمشاجرات المتكررة والتعديات.

(5) الاستهتار المتهور بسلامة الذات والآخرين.

(6) اللامسؤولية الدائمة كما يستدل عليها من
الإخفاق في المحافظة على عمل دائم أو في الالتزامات المالية الشريفة.

(7) الافتقار إلى الشعور بالندم، كما يستدل عليه
باللامبالاة عند إلحاق الأذى أو تبريره، أو عند إساءة معاملته أو عند سرقته شخصاً
آخر.

B- عمر الفرد 18 سنة على الأقل.

C- ثمة دليل على اضطراب مسلك بدأ قبل عمر 15 سنة.

D- السلوك المعادي للمجتمع لا يقع حصراً في سياق الفصام أو في سياق
نوبة هوسية.

■ 301.83 اضطرابات الشخصية الحدودية

Borderline Personality Disorder

طراز ثابت من عدم الاستقرار في العلاقات مع
الآخرين، وفي صورة الذات وفي العواطف والاندفاعية الواضحة، حيث يكون البدء في فترة
مبكرة من البلوغ ويتجلى في مجموعة متنوعة من السياقات كما يستدلّ عليه بخمسة (أو
أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) محاولات محمومة لتجنب هجران حقيقي أو متخيل.

ملاحظة: لا تضمِّن السلوك الانتحاري أو المشوّه للذات والذي سيذكر في
المعيار الخامس.

(2) طراز من العلاقات غير المستقرة والحادة مع
الآخرين يتسم بالانتقال بين أقصى المثال الكمالي وأقصى التبخيس من القدر.

(3) اضطراب الهوية: عدم استقرار واضح وثابت في صورة
الذات أو الإحساس بالذات.

(4) الاندفاعية في مجالين على الأقل من المجالات
التي تحمل إمكانية إلحاق الأذى بالذات (مثل، الإنفاق، الجنس، سوء استخدام المواد،
السياقة المتهورة، الإفراط الطعامي). ملاحظة: لا تضمّن السلوك الانتحاري أو
المشوّه للذات الذي سيأتي ذكره في المعيار الخامس.

(5) سلوك انتحاري متكرر أو إلماحات أو تهديدات أو
سلوك مشوّه للذات.

(6) عدم الاستقرار الانفعالي الناجم عن إعادة تنشيط
واضح للمزاج (مثل عسر مزاج نوبي حاد أو استثارة أو قلق، تستمر عادة بضع ساعات
ونادراً فقط ما تستمر لأكثر من بضعة أيام).

(7) إحساسات مزمنة بالفراغ.

( Cool

الغضب الشديد غير المناسب أو الصعوبة في لجم
الغضب (مثل، تظاهرات متكررة للغضب، غضب ثابت، شجارات متكررة).

(9) تفكير زوراني عابر مرتبط بالشدة أو أعراض
انشقاقية شديدة.

■ 301.50 اضطراب الشخصية الهيستريونية

Histrionic Personality Disorder

طراز ثابت من فرط الانفعالية وجذب الانتباه، يبدأ
في فترة مبكرة من البلوغ ويتظاهر في مجموعة متنوعة من السياقات، كما يتبدى من خلال
خمسة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) ينزعج المصاب في المواقف التي لا يكون فيها
محور الاهتمام.

(2) غالباً ما يتسم في علاقته مع الآخرين بسلوك
مُغوٍ جنسياً بشكل غير مناسب أو بسلوك مثير.

(3) يظهر بسرعة تحولاً وتعبيراً سطحياً عن العواطف.

(4) يستخدم باستمرار المظهر الجسدي للفت الانتباه.

(5) لديه أسلوب في الكلام مفرط في التعبيرية (ذاتي)
ويفتقر إلى التفاصيل.

(6) يبدي حركات تمثيلية
ومسرحية وتعبيراً مبالغاً فيه عن العواطف.

(7) لديه قابلية للإيحاء، أي يتأثر بسهولة بالآخرين
أو الظروف.

( Cool

يعتبر علاقاته أكثر حميمية مما هي عليه في
الواقع.

■ 301.81 اضطراب الشخصية النرجسية

Narcissistic Personality Disorder

طراز ثابت من العظمة (في الخيال أو السلوك)
والحاجة إلى التقدير والافتقار إلى القدرة على التفهم العاطفي Empathy، يبدأ في فترة مبكرة من البلوغ ويتظاهر في
مجموعة متنوعة من السياقات، كما يستدل عليه بخمسة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) لديه شعور عظمة بأهمية الذات (مثال، يبالغ في
الإنجازات والمواهب ويتوقع أن يُعترف به كمتفوق دون أن يحقق إنجازات مكافئة.

(2) مستغرق في خيالات عن النجاح اللامحدود أو القوة
أو التألق أو الجمال أو الحب المثالي.

(3) يعتقد أنه «متميز» وفريد ويمكن فهمه أو يجب أن
يصاحَب فقط من قبل أناس مميزين أو من طبقة عليا أو من قبل مؤسسات خاصة.

(4) يتطلب تقديراً مفرطاً.

(5) لديه شعور بالصدارة
(التخويل) Entitlement، أي، التوقعات غير المعقولة عن معاملة تفضيلية خاصة أو الامتثال
التلقائي لتوقعاته.

(6) استغلالي في علاقاته الشخصية، أي، يستغل
الآخرين لتحقيق مآربه.

(7) يفتقر إلى القدرة على التفهم العاطفي: يرفض
الاعتراف أو التماهي بمشاعر وحاجات الآخرين.

( Cool

غالباً ما يكون حسوداً للآخرين أو يعتقد أن
الآخرين يكنّون له مشاعر الحسد.

(9) يبدي سلوكيات أو مواقف متعجرفة ومتعالية.

المجموعة C من اضطرابات الشخصية

Cluster C Personality Disorders

■ 301.82 اضطراب الشخصية المتجنّبة

Avoidant Personality Disorder

طراز ثابت من الكفّ الاجتماعي وإحساسات بعدم
الكفاية وفرط الحساسية للتقييم السلبي، يبتدئ في فترة مبكرة من البلوغ ويتظاهر في
مجموعة متنوعة من السياقات، كما يستدل عليه بأربعة (أو أكثر) من التظاهرات
التالية:

(1) يتجنب النشاطات المهنية التي تتطلب احتكاكاً
مهماً مع الآخرين، بسبب الخوف من الانتقاد أو عدم الاستحسان أو الرفض.

(2) يرفض الانخراط مع الناس ما لم يكن متيقناً أنه
سيكون محبوباً.

(3) يبدي كبحاً في العلاقات الحميمة بسبب الخوف من
أن يكون موضع سخرية وخزي.

(4) منشغل بكونه موضع انتقاد أو رفض في المواقف
الاجتماعية.

(5) يكون في حالة كف أو تثبيط في المواقف الجديدة
مع الناس بسبب الخوف من عدم الكفاية.

(6) ينظر إلى نفسه على أنه أخرق اجتماعياً، أو أدنى
من الآخرين أو لا يمتلك جاذبية شخصية Personally
Unappealing.

(7) يتمنّع بصورة غير عادية عن
تعريض نفسه للمجازفات أو الانخراط في أنشطة جديدة لأنها قد تظهر الارتباك والخجل.

■ 301.6
اضطراب الشخصية الاعتمادية

Dependent Personality Disorder

حاجة ثابتة ومبالغ فيها لتعهد المصاب بالرعاية
والتي تقود إلى سلوك مستكين ومتعلق وخوف من الانفصال، يبتدئ في فترة مبكرة من
البلوغ ويتظاهر في مجموعة متنوعة من السياقات، كما يستدل عليه بخمسة (أو أكثر) من
التظاهرات التالية:

(1) لدى المصاب صعوبة في اتخاذ القرارات اليومية
دون مقدار كبير من النصح والتطمين من الآخرين.

(2) يحتاج الآخرين في تولي المسؤولية بالنسبة لمعظم
المجالات الرئيسة في حياته.

(3) يجد صعوبة في التعبير عن مخالفته للآخرين بسبب
خوفه من فقد الدعم أو الاستحسان. ملاحظة: لا تضمّن الخوف الحقيقي من العقاب.

(4) يجد صعوبة في البدء بمشاريع خاصة أو القيام
بأعمال لوحده (بسبب انعدام الثقة بالنفس في محاكمته أو قدراته وليس بسبب انعدام
الباعث أو الطاقة).

(5) يعمل ما في وسعه لكسب الرعاية والدعم من
الآخرين إلى حد التطوع للقيام بأعمال منفّرة.

(6) يشعر بالانزعاج أو العجز حين يكون وحيداً بسبب
خوفه الشديد من عدم تمكنه من الاهتمام بنفسه.

(7) ينشد سريعاً (باستعجال) علاقة أخرى كمصدر
للرعاية والدعم عندما تنتهي علاقة حميمة.

( Cool

يستغرق بشكل غير واقعي بمخاوف من تركه يتولى
رعاية نفسه.

■ 301.4 اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية

Obsessive-compulsive Personality Disorder

طراز ثابت من الانشغال بالاتّساق والكمالية
والضبط العقلي وضبط العلاقات الشخصية على حساب المرونة والانفتاح والفعّالية،
يبتدئ في فترة مبكرة من البلوغ ويتظاهر في مجموعة متنوعة من السياقات، كما يستدل
عليه بأربعة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) منشغل بالتفاصيل أو القوانين أو اللوائح أو
الترتيب أو التنظيم أو الجداول (مخططات العمل) إلى حد يضيع معه الموضوع الرئيسي
للعمل الذي يقوم به.

(2) يُظهر كمالية تتدخل في إتمام الشخص لواجباته
(مثال، عجزه عن إنهاء مشروع لأنه لا يتم تلبية معاييره الدقيقة جداً).

(3) التفاني الزائد في العمل والإنتاجية إلى حد
التخلي عن أوقات الفراغ والصداقات (ولا يفسَّر ذلك بالحاجة الاقتصادية الواضحة).

(4) ذو ضمير حي زائد وموسوس (مدقّق) ومتصلب فيما
يخص المسائل الأخلاقية والمُثُل والقيم (لا يفسَّر ذلك بالهوية الثقافية أو
الدينية).

(5) يعجز عن التخلي عن أشياء بالية أو عديمة القيمة
حتى وإن لم تكن تحمل قيمة عاطفية.

(6) لا يرغب في تفويض أمر المهمات أو العمل للآخرين
ما لم يخضعوا تماماً لطريقته في تنفيذ الأشياء.

(7) يتبنى نمطاً بخيلاً في الإنفاق نحو نفسه ونحو
الآخرين، فالمال يُنظر إليه كشيء ينبغي تكديسه من أجل كوارث المستقبل.

( Cool

يبدي تصلباً وعناداً.

■ 301.9 اضطراب الشخصية غير المحدد في مكان آخر

Personality Disorder Nototherwise Specified

تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات في أداء الشخصية (إحالة إلى
المعايير التشخيصية العامة لاضطرابات الشخصية) التي لا تحقق معايير أيّ من
اضطرابات الشخصية النوعية. ومثال ذلك وجود مظاهر لأكثر من اضطراب شخصية نوعي والتي
لا تلبي المعايير الكاملة لأي اضطراب شخصية بمفرده «(الشخصية المختلطة)»، لكنها
تسبب معاً ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في واحد أو أكثر من مجالات الأداء
الوظيفي (مثل الاجتماعي أو المهني). يمكن استخدام هذه الفئة أيضاً عندما يقدر
الطبيب أن اضطراباً في الشخصية نوعياً ليس مشمولاً في التصنيف هو المناسب. تتضمن
الأمثلة اضطراب الشخصية الاكتئابي واضطراب الشخصية السلبي ـ العدواني (انظر الملحق
B في DSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية
المقترحة).

حالات أخرى

قد تكون مركز اهتمــام سريري

Other Conditions that may be

a Focus of Clinical Attention

يغطي هذا الفصل الحالات أو المشكلات الأخرى التي
قد تكون مركزاً للاهتمام السريري. وهذه الحالات مرتبطة بالاضطرابات العقلية التي
وُصفت سابقاً في هذا الكتيّب بإحدى الطرق التالية: (1 المشكلة هي بؤرة التشخيص أو العلاج وليس لدى
الفرد اضطراب عقلي (مثال، المشكلة العلائقية بين الشريكين حيث ليس لدى أي من
الشريكين أعراض تحقق المعايير لاضطراب عقلي، وفي هذه الحالة تُرمز المشكلة
العلائقية بين الشريكين فقط)؛ (2 لدى الفرد اضطراب عقلي ولكن ليس له صلة
بالمشكلة (مثال، مشكلة علائقية بين الشريكين يكون فيها أحد الشريكين رهاب نوعي
طارئ، في هذه الحالة يمكن ترميز الاثنين معاً)؛ (3 لدى الفرد اضطراب عقلي متصل بالمشكلة، لكن
المشكلة من الشدة بما تكفي لتستأهل اهتماماً سريرياً مستقلاً (مثال، مشكلة علائقية
بين الشريكين ذات إشكالية بما يكفي لتكون بؤرة المعالجة وهي مترافقة أيضاً مع
اضطراب اكتئابي جسيم عند أحد الشريكين، في هذه الحالة يمكن ترميز الاثنين معاً).
تُرمَّز الحالات والمشكلات في هذا الفصل على المحور I.

العوامل
النفسية المؤثرة في الحالات الطبية

Psychological Factors

Affecting
Medical Conditions

■ 316 ... [العامل النفسي المحدد] المؤثر على...
[أشِر إلى الحالة الطبية العامة]

A- وجود حالة طبية عامة (مرمّزة على المحور III).

B- عوامل نفسية تؤثر بصورة ضارة على الحالة الطبية العامة بإحدى
الطرق التالية:

(1)
تؤثر العوامل النفسية في سير الحالة الطبية العامة كما يتبدى ذلك بالترافق الزمني
اللصيق بين العوامل النفسية وتطور أو تفاقم أو تأخر شفاء الحالة الطبية العامة.

(2)
تؤثر العوامل في معالجة الحالة الطبية العامة.

(3)
تشكل العوامل النفسية مخاطر صحية إضافية على الفرد.

(4) تسرع الاستجابات النفسية المرتبطة بالشدة أو
تفاقم أعراض الحالة الطبية العامة.

اختر اسماً مبنياً على طبيعة العوامل النفسية
(إذا وجد أكثر من عامل واحد، أشر إلى أبرزها):

اضطراب عقلي مؤثر على... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة] (مثال، اضطراب على المحور I كالاضطراب الاكتئابي الجسيم يؤخر الشفاء من احتشاء عضلة قلبية).

أعراض نفسية تؤثر على... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة] (مثال، الأعراض الاكتئابية
التي تؤخر الشفاء من عمل جراحي؛ والقلق الذي يفاقم الربو).

خِلال شخصية أو أسلوب مواجهة الصعاب المؤثرة
على... [أشر إلى الحالة الطبية العامة] مثال، الإنكار المرضي للحاجة إلى الجراحة عند مريض سرطاني؛ السلوك
العدائي والمتعجّل الذي يساهم في المرض القلبي الوعائي).

سلوكيات صحية سيئة التكيّف مؤثرة على... [أشر إلى
الحالة الطبية العامة] (مثل، فرط الأكل؛ انعدام
التمارين الرياضية؛ الجنس غير الآمن).

استجابة نفسية مرتبطة بالشدة مؤثرة على... [أشر
إلى الحالة الطبية العامة] (مثال، تفاقم حالات
القرحة أو ارتفاع التوتر الشرياني أو اضطرابات النظم أو الصداع التوتري المرتبطة
بالشدة).

عوامل نفسية أخرى أو غير
محددة مؤثرة على... [أشر إلى الحالة الطبية العامة] (مثال، العوامل بين الشخصية أو الثقافية أو
الدينية).

اضطرابات الحركة المحدثة
بالأدوية

Medication-Induced Movement Disorders

أدرجت اضطرابات الحركة
المحدثة بالأدوية التالية بسبب أهميتها المتكررة في (1 تدبير الاضطرابات العقلية
أو الحالات الطبية العامة بواسطة الأدوية؛ و(2 في التشخيص التفريقي مع
اضطرابات المحور I (مثال، اضطراب القلق مقابل الزلز المحدث بمضادات الذهان؛ الجامود
(الكتاتونيا) مقابل متلازمة مضادات الذهان الخبيثة).

رغم أنه يجري وصف هذه الحالات بأنها «محدثة
بالأدوية»، فمن الصعب غالباً إقامة علاقة سببية بين التعرض للدواء وحدوث اضطراب
الحركة، خاصة وأن بعض اضطرابات الحركة هذه يحدث أيضاً في غياب التعرض للأدوية.

يستخدم التعبير مضاد للذهان Neuroleptic على نطاق واسع في هذا الكتيّب للإشارة إلى
الأدوية التي تمتلك خواصاً معاكسة للدوبامين. ورغم أن هذا التعبير أصبح متقادم
العهد (مهجوراً) لأنه يُبرز استعداد الأدوية المضادة للذهان لإحداث حركات شاذة،
فإن تعبير مضاد للذهان Neuroleptic يبقى ملائماً. ومع أن الأدوية المضادة للذهان
الأكثر جدة أقل إمكانية لإحداث اضطرابات الحركة المحدثة بالأدوية، فإن هذه
المتلازمات مازالت تحدث.

تتضمن الأدوية المضادة للذهان ما تسمى بالأدوية
المضادة للذهان التقليدية أو النموذجية “Typical”
(مثل، الكلوربرومازين، الهالوبيريدول، الفلوفينازين) والأدوية المضادة للذهان
الأحدث وهي غير النموذجية “Atypical”
(مثل، الكلوزابين، الريسبييريدون، الأولانزابين، الكويتيابين)، بعض الأدوية الحاصرة
لمستقبل الدوبامين المستخدمة في معالجة أعراض كالغثيان والخزل المعدي (مثل،
البروكلوربيرازين، بروميثازين، تراي ميثوبنزاميد، ثييتيل بيرازين، ميتوكلوبراميد)،
والأموكسابين الذي يُسوَّق على أنه مضاد اكتئاب. يجب أن ترمّز اضطرابات الحركة
المُحدثة بالأدوية على المحور I.

332.1
الباركنسونية المحدثة بمضادات الذهان

Neuroleptic-Induced Parkinosonism

يحدث الرعاش الباركنسوني أو
الصلابة العضلية أو اللاحركية (شلّ الحركة) Akinesia خلال بضعة أسابيع من بدء
إعطاء الأدوية المضادة للذهان أو رفع جرعتها (أو بعد تخفيض دواء مستخدم في علاج
الأعراض خارج الهرمية). (انظر الملحق 13 في الـ DMS-IV-TR من أجل المعايير البحثية
المقترحة).

333.92
متلازمة مضادات الذهان الخبيثة

Neuroleptic Malignant Syndrome

تحدث الأعراض التالية
بالترافق مع استخدام الأدوية المضادة للذهان: صلابة عضلية شديدة، ارتفاع درجة
الحرارة وموجودات أخرى ذات صلة (مثل، التعرق الغزير، عسر البلع، السلس، تبدلات في
مستوى الوعي تتراوح من التخليط إلى السبات، الصمات، ارتفاع التوتر الشرياني أو
تأرجحه، ارتفاع الكرياتين فوسفوكيناز [CPK]. (انظر الملحق B في الـ DMS-IV-TR من أجل المعايير البحثية
المقترحة).

333.7 عسر
المقوية الحاد المحدث بمضادات الذهان

Neuroleptic-Induced Acute Dystonia

تحدث وضعة شاذة أو تشنج في عضلات الرأس أو العنق
أو الأطراف أو الجذع خلال الأيام الأولى من بدء إعطاء الأدوية المضادة للذهان أو
رفع جرعتها (أو بعد تخفيض الدواء المستخدم لعلاج الأعراض خارج الهرمية) (انظر
الملحق B في الـ DMS-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

333.99
الزلز الحاد المحدث بمضادات الذهان

Neuroleptic-Induced Acute Akathisia

شكاوى ذاتية بالاهتياج (التململ) Restlessness يرافقها حركات يمكن ملاحظتها (مثل حركات تململ
للقدمين أو التمايل والتأرجح من قدم إلى أخرى أو المشي أو عدم القدرة على الجلوس
بثبات) تحدث خلال بضعة أسابيع من بدء المعالجة بالأدوية المضادة للذهان أو رفع
جرعتها (أو بعد تخفيض الدواء المستخدم في معالجة الأعراض خارج الهرمية). (انظر
الملحق B في الـ DMS-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

333.82 عسر
الحركة الآجل المحدث بمضادات الذهان

Neuroleptic-Induced Tardive
Dyskinesia

حركات رقصية الشكل أو كنعية
أو نظمية لاإرادية (تستمر بضعة أسابيع على الأقل) في اللسان أو الفك أو الأطراف
تحدث بالترافق مع استخدام دواء مضاد للذهان لمدة بضعة أشهر على الأقل (وقد يكون
أقصر من ذلك عند كبار السن). (انظر الملحق B في الـ DMS-IV-TR من أجل المعايير البحثية
المقترحة).

333.1 رُعاش الوِضْعَة المحدث بالأدوية

Medication-Induced Postural Tremor

رعاش ناعم يحدث أثناء المحاولات
الرامية إلى المحافظة على وضعة محددة، وهو يحدث بالترافق مع استخدام أحد الأدوية
(مثل، الليثيوم، مضادات الاكتئاب، الفالبروات). (انظر الملحق B في الـ DMS-IV-TR من أجل المعايير البحثية
المقترحة).

333.90
اضطراب الحركة المحدث بالأدوية غير المحدد في مكان آخر

Medication-Induced
Movement Disorder Not otherwise Specified

هذه الفئة مخصصة لاضطرابات الحركة المحدثة
دوائياً وغير المصنفة تحت أي من الاضطرابات النوعية المدرجة أعلاه. تتضمن الأمثلة:
(1
الباركنسونية أو الزلز الحاد أو عسر المقوية الحاد أو الحركة العسرة المترافقة مع
دواء من غير مضادات الذهان؛ (2 لوحة تشبه متلازمة مضادات الذهان الخبيثة
مترافقة مع دواء من غير مضادات الذهان؛ أو (3 عسر مقوية آجل.

اضطراب آخر مُحدث دوائياً

Other Medication-Induced Disorder

995.2
التأثيرات الضارة للدواء غير المحددة في مكان آخر

Adverse Effects of Medication Not
otherwise Specified

هذه الفئة متاحة لكي يستخدمها الأطباء بصورة
اختيارية لترميز الآثار الجانبية للدواء (من غير الأعراض الحركية) عندما تصبح هذه
التأثيرات الضارة البؤرة الرئيسة التي ينصبّ عليها الاهتمام السريري. تتضمن
الأمثلة ارتفاع التوتر الشرياني الشديد واضطراب النظم القلبية والقسوح Priapism.

المشكلات العلائقية

Relational Problems

تتضمن المشكلات العلائقية
نماذج من التأثير المتبادل بين أفراد وحدة علائقية يصاحبها اختلال مهم سريرياً في
الأداء الوظيفي، أو وجود أعراض بين فرد أو أكثر من أفراد الوحدة العلائقية، أو
اختلالاً في الأداء الوظيفي للوحدة العلائقية نفسها. وقد أُدرجت المشكلات
العلائقية الآتية لأنها كثيراً ما تكون بؤرة للاهتمام السريري بين أفراد يشاهَدون
من جانب الاختصاصيين الصحيين. هذه المشكلات قد تفاقم أو تعقّد تدبير اضطراب عقلي أو
حالة طبية عامة عند فرد أو أكثر من الوحدة العلائقية، أو قد تكون نتيجة اضطراب
عقلي أو حالة طبية عامة، أو قد تكون مستقلة عن الحالات الأخرى الموجودة، أو يمكن
لها أن تحدث في غياب أية حالة أخرى. عندما تكون هذه المشكلات البؤرة الأساسية
للاهتمام السريري، ينبغي إدراجها على المحور I. ولكن بخلاف ذلك، إذا وجدت
ولم تكن البؤرة الأساسية للاهتمام السريري، فيمكن إدراجها على المحور IV. تُعنى الفئة الموافقة
بصورة عامة بجميع أفراد الوحدة العلائقية الذين يعالَجون بسبب المشكلة.

V6.9 مشكلة علائقية مرتبطة باضطراب عقلي أو بحالة طبية
عامة

Relational Problem Related to a Mental Disorder

or General Medical Condition

ينبغي أن تُستخدم هذه الفئة عندما يكون مركز
الاهتمام السريري عبارة عن نمط من اختلال التأثير المتبادل (التآثر) المصاحب
لاضطراب عقلي أو حالة طبية عامة لدى فرد من أفراد العائلة.

V61.20 المشكلة العلائقية بين والد وطفل

Parent-Child Relational Problem

ينبغي أن تُستخدم هذه الفئة عندما يكون مركز
الاهتمام السريري هو نمط من التآثر بين والد وطفل (مثل اختلال التواصل، فرط
الحماية، انضباط غير ملائم) يترافق مع اختلال مهم سريرياً في الأداء الوظيفي للفرد
أو العائلة أو حدوث أعراض مهمة سريرياً عند الوالد أو الطفل.

V61.10 المشكلة العلائقية مع الشريك

Partner Relational Problem

ينبغي أن تستخدم هذه الفئة عندما يكون مركز
الاهتمام السريري هو نمط من التآثر بين الأزواج أو الشركاء يتميز بالتواصل السلبي
(مثل الانتقادات) أو التواصل المشوّه (مثل التطلعات اللاواقعية)، أو انعدام
التواصل (مثل الانسحاب) ويترافق مع اختلال مهم سريرياً في الأداء الوظيفي عند
الفرد أو العائلة، أو حدوث أعراض لدى شريك واحد أو كلا الشريكين.

V61.8 المشكلة العلائقية بين الأشقاء

Sibling Relational Problem

ينبغي أن تستخدم هذه الفئة عندما يكون مركز
الاهتمام السريري هو نمط من التآثر بين الأشقاء والذي يترافق باختلال مهم سريرياً
في الأداء الوظيفي للفرد أو العائلة أو حدوث أعراض لدى واحد أو أكثر من الأشقاء.

V62.81 المشكلة العلائقية غير المحددة في مكان آخر

Relational Problem Not Otherwise Specified

ينبغي أن تستخدم هذه الفئة عندما يكون مركز
الاهتمام السريري على مشكلات علائقية غير مصنّفة ضمن المشكلات النوعية غير المدرجة
أعلاه (مثال، صعوبات مع زملاء العمل).

المشكلات المتصلة بسوء
المعاملة أو الإهمال

Problems Related to Abuse or Neglect

يتضمن هذا الفصل فئات يتوجب استخدامها عندما يكون
مركز الاهتمام السريري تعرّض الفرد لسوء معاملة شديد من قبل شخص آخر سواء سوء
المعاملة الجسدية أو سوء المعاملة الجنسية أو إهمال الطفل. أدرجت هذه المشكلات
لأنها كثيراً ما تكون مركزاً للاهتمام السريري بين الأشخاص المشاهَدين من قِبل
اختصاصيين صحيين. يطبّق ترميز V
المناسب إذا كان محور الاهتمام مركّزاً على مقترف سوء المعاملة أو الإهمال أو على
الوحدة العلائقية التي يحدث فيها ذلك. إذا كان الفرد الذي يقيَّم أو يعالَج هو
ضحية سوء المعاملة أو الإهمال، رمّز 995.52 أو 995.53 أو 995.54 بالنسبة للطفل أو 995.81 أو 995.83 للراشد (اعتماداً على نمط سوء المعاملة).

V61.21 الإساءة الجسدية للطفل Physical Abuse of Child

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما تكون بؤرة
الاهتمام السريري هي سوء المعاملة الجسدية لطفل.

ملاحظة ترميزية: حدّد 995.54 إذا
كان محور الاهتمام السريري على الضحية.

V61.21 الإساءة الجنسية للطفل Sexual Abuse of Child

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما تكون بؤرة
الاهتمام السريري هي الإساءة الجنسية لطفل.

ملاحظة ترميزية: حدّد 995.53 إذا
كان محور الاهتمام السريري على الضحية.

V61.21 إهمال الطفل Neglect of Child

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما تكون بؤرة
الاهتمام السريري هي إهمال الطفل.

ملاحظة ترميزية: حدّد 995.52 إذا
كان محور الاهتمام السريري على الضحية.

الإساءة الجسدية للراشد Physical Abuse of Adult

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما تكون بؤرة
الاهتمام السريري هي الإساءة الجسدية لراشد (مثل، ضرب شريك، سوء معاملة والد
مسنّ).

ملاحظة ترميزية: رمّز

V61.12 إذا كان محور الاهتمام السريري على المقترِف
وسوء المعاملة يقوم به شريك.

V62.83 إذا كان محور الاهتمام السريري على المقترِف
وسوء المعاملة يقوم به شخص غير الشريك.

995.83 إذا
كان محور الاهتمام السريري على الضحية.

حالات
إضافية قد تكون محور الاهتمام السريري

Additional Conditions That May be

a Focus
of Clinical Attention

V15.81 عدم المطاوعة للعلاج Noncompliance with Treatment

يمكن استخدام هذه الفئة عندما يكون محور الاهتمام
السريري هو عدم المطاوعة لناحية هامة من علاج اضطراب عقلي أو حالة طبية عامة. قد
تتضمن أسباب عدم المطاوعة الانزعاج الناجم عن العلاج (مثل، التأثيرات الجانبية
للدواء) أو غلاء الدواء أو قرارات مبنية على أحكام قيمة شخصية أو بسبب معتقدات
دينية أو ثقافية حول مزايا وأضرار العلاج المقترح أو سجايا شخصية سيئة التكيف أو
أساليب مجابهة المشاكل (مثل، إنكار المرض)، أو وجود اضطراب عقلي (مثل الفصام أو
اضطراب الشخصية المتجنبة). ينبغي استخدام هذه الفئة فقط عندما تكون المشكلة من
الشدة بما يكفي لكي تستأهل انتباهاً سريرياً مستقلاً.

V65.2 التمارض Malingering

المظهر الجوهري للتمارض هو الإحداث المقصود
لأعراض جسدية أو نفسية زائفة أو المبالغة الفظة بهذه الأعراض، مدفوعاً ببواعث
خارجية مثل تجنب الواجب العسكري أو تجنب العمل أو الحصول على تعويض مالي أو التملص
من محاكمة جنائية أو الحصول على أدوية. وقد يمثل التمارض، تحت ظروف محدّدة، سلوكاً
تكيفياً ـ مثل، تصنع المرض في حال الأسر لدى العدو أثناء الحرب.

ينبغي الاشتباه بشدة بالتمارض إذا ما لوحظ واحد
أو عدة تظاهرات مما يلي:

1-
وجود سياق قانوني طبي (الشخص محوّل من النائب العام إلى طبيب من أجل الفحص).

2-
تباين واضح بين المعاناة المزعومة للشخص أو العجز وبين الموجودات الموضوعية.

3-
انعدام التعاون أثناء التقييم التشخيصي وانعدام الامتثال للنظام العلاجي الموصوف.

4-
وجود اضطراب شخصية معادية للمجتمع.

يختلف التمارض عن الاضطراب المفتعل في أن الدافع
لإحداث العرض في التمارض هو باعث خارجي، في حين تغيب البواعث الخارجية في الاضطراب
المفتعل. كما أن الدليل على حاجة نفسية داخلية للمحافظة على الدور المرضي يقترح
الاضطراب المفتعل. يفرق التمارض عن اضطراب التحويل والاضطرابات جسدية الشكل الأخرى
بالإحداث المقصود للأعراض وبالبواعث الخارجية الواضحة المرافقة لها. في التمارض
(وعلى النقيض من اضطراب التحويل) غالباً لا يمكن التخلص من الأعراض بالإيحاء أو
بالتنويم.

V71.01 السلوك المعادي للمجتمع عند الراشدين

Adult Antisocial Behavior

يمكن استخدام هذه الفئة
حينما يكون محور الانتباه السريري هو السلوك المعادي للمجتمع عند الراشدين غير
الناجم عن اضطراب عقلي (مثل، اضطراب المسلك أو اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو
اضطراب السيطرة على الدافع). تتضمن الأمثلة سلوك بعض اللصوص المحترفين أو
المبتزِّين أو تجّار المواد غير المشروعة.

V71.02 السلوك المعادي للمجتمع عند الطفل أو المراهق

Child or Adolescent Antisocial Behavior

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري هو السلوك المعادي للمجتمع عند طفل أو مراهق غير الناجم عن اضطراب عقلي
(مثل اضطراب مسلك أو اضطراب السيطرة على الدافع). تتضمن الأمثلة الأفعال المعادية
للمجتمع المعزولة عند الأطفال أو المراهقين (وليست نمطاً من السلوك المعادي
للمجتمع).

V62.89 الوظيفة العقلية الحدودية

Borderline Intellectual Functioning

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري مترافقاً مع الوظيفة العقلية الحدودية، أي، IQ في المجال 71-84. التشخيص التفريقي بين الوظيفة العقلية
الحدودية والتخلف العقلي (IQ 70 أو أدنى) صعب وخاصة عند التواجد المشترك
لاضطرابات عقلية محدّدة (مثل الفصام).

ملاحظة ترميزية: يرمّز هذا على المحور II.

780.9
الانحدار الاستعرافي المرتبط بالعمر

Age-Related Cognitive Decline

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري هو انحدار محدد موضوعياً في الوظيفة الاستعرافية نتيجة لعملية التقدم
بالعمر التي تكون ضمن الحدود الطبيعية بالنسبة لعمر الشخص. قد يصرِّح الأشخاص ممن
لديهم هذه الحالة عن مشكلات تذكر بأسماء أو مواعيد أو قد يعانون من صعوبة في حل
مشكلات معقدة. ينبغي وضع هذه الفئة في الاعتبار فقط بعد تقرير أن الاختلال
الاستعرافي لا يُعزى لاضطراب عقلي نوعي أو حالة عصبية.

V62.82 الحِداد Bereavement

يمكن استخدام هذه الفئة
حينما يكون محور الاهتمام السريري هو الارتكاس لموت عزيز. بعض الأشخاص المحزونين،
وكجزء من ارتكاسهم للفقد، يبدون أعراضاً وصفية لنوبة اكتئابية جسيمة (مثل مشاعر
الحزن والأعراض المرافقة كالأرق وضعف الشهية وفقد الوزن). ينظر الشخص المفجوع
وبصورة نموذجية للمزاج المنخفض باعتباره «سوياً»، رغم أن الشخص قد يطلب عوناً
اختصاصياً للتخلص من الأعراض المرافقة كالأرق أو القمه العصبي. تتفاوت مدة الحداد
«الطبيعي» والتعبير عنه بشكل كبير بين المجموعات الثقافية المختلفة. لا يوضع تشخيص
اضطراب الاكتئاب الجسيم عامة ما لم تكن الأعراض موجودة بعد شهرين من الفقد. بيد أن
وجود أعراض محدّدة ليست وصفية لارتكاس التفجع «الطبيعي» قد يساعد في تفريق الحِداد
عن النوبة الاكتئابية الجسيمة. وتتضمن هذه الأعراض: (1 الإحساس بالذنب حول أشياء
وليس أفعال ارتكبها أم لم يرتكبها الناجي وقت الموت؛ (2 أفكار عن الموت وليس شعور
الناجي بأنه كان من الأفضل لو أنه مات أو أنه توجب عليه الموت مع الشخص المتوفى؛ (3 انشغال مَرَضي بانعدام القيمة؛ (4 تعويق نفسي حركي صريح؛ (5 اختلال وظيفي مديد وصريح؛ (6 خبرات أهلاسية وليس فقط
التفكير بصوت الشخص المتوفى أو رؤية صورته بشكل عابر.

V62.3 مشكلة أكاديمية (دراسية) Academic Problem

يمكن استخدام هذه الفئة
حينما يكون محور الاهتمام السريري مشكلة أكاديمية ليست ناجمة عن اضطراب عقلي، وهي
من الشدة بحيث تستأهل اهتماماً سريرياً مستقلاً. ومثال ذلك الرسوب في المدرسة أو
إنجاز دون المستوى لدى شخص يمتلك قدرة عقلية كافية في غياب اضطراب تعلّم أو اتصال
أو أي اضطراب عقلي آخر يمكن أن يفسّر المشكلة.

V62.2 مشكلة مهنية Occupational Problem

يمكن استخدام هذه الفئة
حينما يكون محور الاهتمام السريري مشكلة مهنية ليست ناجمة عن اضطراب عقلي، وإن
كانت ناجمة عن اضطراب عقلي، فهي من الشدة بما يكفي لتستأهل اهتماماً سريرياً
مستقلاً. تتضمن الأمثلة عدم الرضا عن العمل وعدم اليقين فيما يتعلق بالخيارات
المهنية.

313.82
مشكلة هوية Identity Problem

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري هو عدم اليقينية حول مسائل عديدة تتصل بالهوية مثل الأهداف البعيدة الأمد
واختيار المهنة ونماذج الصداقة والسلوك والتوجه الجنسي والقيم الأخلاقية والإخلاص
للمجموعة.

V62.89 مشكلة دينية أو روحية Religious or Spiritual Problem

يمكن استخدام هذه الفئة
حينما يكون محور الاهتمام السريري مشكلة دينية أو روحية. تتضمن الأمثلة تجارب
مكربة تشمل فقد الإيمان أو التساؤل حوله أو مشكلات ترافق التحول إلى إيمان جديد أو
التساؤل عن قيم روحية قد لا تكون بالضرورة متصلة بكنيسة منظمة أو مؤسسة دينية.

V62.4 مشكلة تثاقفية (تطبّع ثقافي) Acculturation Problem

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري مشكلة تتضمن تأقلماً مع ثقافة مختلفة (مثال، بعد الهجرة).

V62.89 مشكلة متصلة بمرحلة حياتية Phase of Life Problem

يمكن استخدام هذه الفئة حينما يكون محور الاهتمام
السريري مشكلة مصاحبة لمرحلة تطورية خاصة أو ظرف حياتي آخر محدّد ليس ناجماً عن
اضطراب عقلي، وإن كان ناجماً عن اضطراب عقلي، فهو من الشدة بما يكفي ليستأهل
اهتماماً سريرياً مستقلاً. تتضمن الأمثلة مشكلات مصاحبة للدخول في المدرسة والخروج
عن السيطرة الوالدية وبدء مهنة جديدة والتغيرات التي تشمل الزواج والطلاق
والتقاعد.

روامــيز
إضافــية

Additional Codes

300.9
اضطراب عقلي غير محدد (غير ذهاني)

Unspecified Mental Disorder (non psychotic)

ثمة عدة ظروف قد يكون مناسباً
فيها تخصيص هذا الترميز: (1 لاضطراب عقلي محدد ليس
مشمولاً في تصنيف الـ DSM-IV أو (2 عندما لا تكون أية فئة من
فئات غير محددة في مكان آخر المتوفرة مناسبة، أو (3 عندما يقرر وجود اضطراب
عقلي غير ذهاني ولكن دون وجود معلومات كافية لتشخيص إحدى الفئات التي يعرضها
التصنيف. في بعض الحالات يمكن تغيير التشخيص إلى اضطراب نوعي بعد الحصول على مزيد
من المعلومات.

V71.09 لا يوجد تشخيص أو حالة على المحور I

عندما لا يوجد تشخيص أو حالة على المحور I، ينبغي الإشارة إلى ذلك. قد يكون هناك تشخيص على المحور II وقد لا يكون.

799.9 تشخيص أو
حالة مؤجلين على المحور I

عند عدم توفر معلومات كافية لوضع أي حكم تشخيصي
عن تشخيص أو حالة على المحور I،
ينبغي تدوين ذلك بالصيغة تشخيص أو حالة مؤجلين على المحور I.

V71.9 لا يوجد تشخيص على المحور II

عند عدم وجود تشخيص على المحور II (مثل، عدم وجود اضطراب شخصية) ينبغي الإشارة إلى ذلك. قد يكون
هناك تشخيص أو حالة على المحور I وقد
لا يكون.

799.9
تشخيص مؤجل على المحور II

عند عدم توفر معلومات كافية
لوضع أي حكم تشخيصي عن تشخيص على المحور II، ينبغي تدوين ذلك بالصيغة تشخيص مؤجل على المحور II.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة
11

قائمة
ملاحق الـ DSM-IV-TR

الملحق G:
أدرجت هنا «رواميز الـICD-9-CM المعنية بحالات طبية عامة مختارة وبالاضطرابات
المحدثة بالأدوية) لملاءمة الغرض في الترميز. يرجى الاطلاع على DSM-IV-TR من أجل الملاحق التالية:

الملحق A:
أشجار القرار من أجل التشخيص التفريقي (ص745).

الملحق B: زمر المعايير والمحاور
المقدمة من أجل دراسة إضافية (ص759).

اضطراب ما بعد الارتجاج

اضطراب عصبي استعرافي خفيف

الامتناع عن الكافئين

توصيفات بُعدية بديلة
للفُصام

الاضطراب الاكتئابي ما بعد
الذهاني للفصام

الاضطراب التدهوري البسيط
(الفصام البسيط)

اضطراب تعكر المزاج قبل
الطمثي

معيار B البديل في اضطراب عسر المزاج

الاضطراب الاكتئابي
الأصغري

الاضطراب الاكتئابي الوجيز
المعاود

الاضطراب القلقي ـ
الاكتئابي المختلط

الاضطراب المفتعل بالنيابة
(بالعِوض)

اضطراب الغيبة التفارقي

اضطراب الإفراط في الطعام

اضطراب الشخصية الاكتئابية

اضطراب الشخصية السلبية ـ
العدوانية

(اضطراب الشخصية السلبية)

اضطرابات الحركة المحدثة
بالأدوية

الباركنسونية المحدثة
بمضادات الذهان

متلازمة مضادات الذهان
الخبيثة

عسر المقوية الحاد المحدث
بمضادات الذهان

الزلز الحاد المحدث
بمضادات الذهان

عسر الحركة الآجل المحدث
بمضادات الذهان

رعاش الوضعة المحدث
بالأدوية

اضطراب الحركة المحدث
بالأدوية غير المحدد في مكان آخر

سلم الأداء الوظيفي
الدفاعي

التقييم الشامل لسلم
الأداء الوظيفي العلائقي (GARF)

سلم تقييم الأداء الوظيفي
الاجتماعي والمهني (SOFAS)

الملحق C:
مسرد المصطلحات الفنية (ص819).

الملحق D: إضاءات على التغييرات في
النص المعدل للـDSM-IV (ص829).

الملحق E: لائحة أبجدية لتشخيصات
ورواميز الـDSM-IV-TR (ص845).

الملحق H:
تصنيف الـDSM-IV (مع رواميز ICD-10) (ص883).

الملحق I:
نظرة إجمالية على صياغة وظيفة الثقافة ومسرد بالمتلازمات المرتبطة بالثقافة (ص897).

الملحق J:
المساهمون في الـDSM-IV (ص905).

الملحق K:
مستشارو النص المعدل للـDSM-IV (ص929).

الملحق G

رواميز الـ ICD-9-CM لحالات طبية عامة

مختارة واضطرابات محدثة بالأدوية

حُدِّثت لتشمل رواميز ICD-9-CM النافذة في تشرين الأول
(أكتوبر) 1، 2000

نظام الترميز الرسمي
المستخدم اعتباراً من صدور الـ DSM-IV هو التصنيف العالمي للأمراض، المراجعة التاسعة، التعديل السريري (ICD-9-CM). يحتوي هذا الملحق على فصلين قُدّما ليسهّلا ترميز ICD-9-CM: 1) رواميز لحالات طبية عامة
مختارة، و2) رواميز لاضطرابات محدثة بالأدوية.

رواميز ICD-9-CM لحالات طبية عامة مختارة

تمثل الرواميز المخصصة
للاستخدام على المحور I والمحور II من الـ DSM-IV جزءاً بسيطاً فقط من الرواميز التي يقدمها ICD-9-CM. إن الحالات المصنفة خارج فصل «الاضطرابات
العقلية» في الـICD-9-CM هامة أيضاً للتشخيص السريري والتدبير في حالات
الصحة العقلية. قُدّم المحور III لتسهيل الإفادة عن هذه الحالات. لمساعدة الأطباء في إيجاد رواميز
الـ ICD-9-CM يقدم هذا الملحق فهرساً لرواميز الـ ICD-9-CM المتعلقة بالحالات الطبية
العامة والأكثر اتصالاً بالتشخيص
والرعاية في مواقع الصحة العقلية. يقدم الـ ICD-9-CM نوعية تشخيصية تتجاوز ما
تعكسه الكثير من الرواميز التي تظهر في هذا الملحق (مثل أن يشير إلى موضع تشريحي
نوعي أو إلى وجود اختلاط نوعي). في الحالات التي تدوّن فيها نوعية مرتفعة في الرقم
الخامس من الترميز، يجري اختيار الترميز الأقل نوعية (0 عادة). مثلاً، يُقدَّم
ترميز الغَرن اللمفي على الشكل 200.10 (للموضع غير النوعي)، رغم أنه يمكن تدوين نوعية أكبر فيما يتصل
بالموضع التشريحي في رواميز الرقم الخامس الأخرى، مثل، 200.12 الغَرَن اللمفي، العقد اللمفية داخل الصدرية. في الحالات التي
تنعكس فيها نوعية أكبر في الرقم الرابع من الترميز، غالباً ما يقدّم هذا الملحق
الفئة «غير المحددة» (مثال، أدرج 555.9 لالتهاب الأمعاء الناحي؛
ويتضمن ICD-9-CM أيضاً 555.0 لالتهاب الأمعاء الشامل للأمعاء الدقيقة، 555.1 لاشتمال الأمعاء الغليظة،
و555.2 لاشتمالهما معاً).
الرواميز التشخيصية التي يتوفر فيها مزيد من النوعية يشار إليها في هذا الملحق
بنجمة (*). إن الأطباء المهتمين بتسجيل نوعية أكبر ينبغي أن يراجعوا لائحة
الرواميز الكاملة المنشورة في أمراض الـ ICD-9-CM: لائحة مُجدوَلَة (الجزء الأول) وأمراض
الـ ICD-9-CM: الفهرس الأبجدي (الجزء
الثاني). تُحدَّث هذه الوثائق في كل تشرين أول (أكتوبر) في قسم الصحة والخدمات
البشرية في الولايات المتحدة. يمكن الحصول عليها من المشرف على الوثائق، مكتب
الطباعة الحكومي للولايات المتحدة، وكذلك من عدد من الناشرين في القطاع الخاص.

ملاحظة: تشير إشارة النجمة (*) التالية في ترميز ICD-9-CM إلى أنه تتوفر نوعية تشخيصية أكبر (مثال،
اختلاط نوعي أو موقع تشريحي. راجع أمراض الـ ICD-9-CM: جدول (الجزء الأول) من لوائح مرقمة لرواميز
للحصول على معلومات إضافية.

أمراض
الجملة العصبية

324.0	خراج، داخل القحف
331.0	مرض ألزهايمر
437.0	تصلب عصيدي، دماغي
354.0	متلازمة نفق الرسغ
354.4	حُراق
334.3	رَِنَح مُخيخي
850.9*	ارتجاج
851.80*	رضّ، دماغي
359.1	حَثَل، دوشِن العضلي
348.5	وَذَمة، دماغية
049.9*	التهاب الدماغ، الخمجي
572.2	اعتلال الدماغ، الكبدي
437.2	اعتلال الدماغ، بفرط التوتر الشرياني
348.3*	اعتلال الدماغ، غير المحدد
345.10*	صرع، كبير
345.40*	صرع، جزئي، مع اختلال الوعي (الفصّ الصدغي)
345.50*	صرع، جزئي، بدون اختلال الوعي (الجاكسوني)
345.00*	صرع، صغير (الغياب)
346.20	صُداع، عنقودي
432.0	نزف، خارج الجافية، غير رضحي
852.40*	نزف، خارج الجافية، رضحي
431	نزف، داخل الدماغ، غير رضحي
430	نزف، تحت العنكبوت، غير رضحي
852.00*	نزف، تحت العنكبوت، رضحي
332.1	نزف، تحت الجافية، غير رضحي
852.20*	نزف، تحت الجافية، رضحي
333.4	رقص هنتنغتون
331.3	مَوْه الرأس المتصل
331.4	مَوْه الرأس المسدود
435.9*	هجمة إقفارية، عابرة
046.1	مرض جاكوب ـ كروتزفيلد
046.0	كورو
046.3	اعتلال المادة الدماغية البيضاء، عديدة البؤر المترقية
330.1	تَشَحْمُن، دماغي
320.9*	التهاب السحايا، الجرثومي (الناجم عن جرثومة غير نوعية)
321.0	التهاب السحايا، بالمُستَخفيّة
054.72	التهاب السحايا، بحمّى الحلأ البسيط
053.0	التهاب السحايا، بالحلأ المِنطَقي
321.1*	التهاب السحايا، فطري آخر
094.2	التهاب السحايا، بالإفرنجي (السفلس)
047.9*	التهاب السحايا، بالحمه (الناجم عن حمه غير نوعية)
346.00*	شقيقة، تقليدية (مع نِسمة)
346.10*	شقيقة، شائعة
346.90*	شقيقة، غير محددة
358.0	وهن عضلي وخيم
350.1	ألم عصبي، مثلث التوائم
337.1	اعتلال عصبي، محيطي مستقل
434.9*	انسداد، شرياني دماغي
350.2	ألم، وجهي، لانموذجي
351.0	شلل، بِلْ
343.9*	شلل، دماغي
335.23	شلل، بصلي كاذب
046.2	التهاب الدماغ الشامل، المصلِّب تحت الحاد
094.1	خَزَل، عام
332.0	مرض باركنسون، بدئي
331.1	مرض بيك
357.9*	اعتلال أعصاب عديد
348.2	ورم دماغي كاذب (ارتفاع التوتر السليم داخل القحف)
335.20	تصلّب، جانبي ضموري
340	تصلب، عديد (MS)
345.3	حالة، صرعية كبيرة
345.2	حالة، صرعية صغيرة
345.70	حالة، صرع الفص الصدغي
433.1	تضيُّق، الشريان السباتي، بدون احتشاء دماغي
436	سَكتة (CVA)
330.1	داء تي ـ سَكْس
333.1	رُعاش، أساسي سليم

أمراض
الجهاز الدوراني

413.9*	ذَبحة صدرية
424.1	اضطراب الصمام الأبهري
440.9*	تصلب عصيدي
426.10*	إحصار، أذيني بطيني
426.3*	إحصار، فرع الحزيمة اليسرى
426.4	إحصار، فرع الحزيمة اليمنى
427.5	توقف القلب
425.5	اعتلال عضلة القلب، الكحولي
425.4*	اعتلال عضلة القلب، الغامض
416.9*	مرض القلب الرئوي المزمن
414.00*	تصلب عصيدي إكليلي
427.9*	خلل النظم، القلبي، غير المحدد
415.19*	انصمام، رئوي
421.9*	التهاب الشَّغاف، الجرثومي
428.0*	قصور، القلب الاحتقاني
427.31	رَجَفان، أذيني
427.41	رجَفان، بطيني
427.32	رفرفة، بطينية
455.6*	بواسير
401.9*	ارتفاع التوتر الشرياني، الأساسي
402.91*	داء القلب مفرط ضغط الدم مع قصور قلب احتقاني
402.90*	داء القلب مفرط ضغط الدم بدون قصور قلب احتقاني
403.91*	داء كلوي مفرط ضغط الدم مع قصور
403.90*	داء كلوي مفرط ضغط الدم بدون قصور
458.0	هبوط التوتر الشرياني، الانتصابي
410.90*	احتشاء، عضلة قلبية، حاد
424.0	قصور الدسّام التاجي (غير الرثوي)
424.0	انسداد الدسام التاجي
394.0*	تضيّق الصمام التاجي (الرثوي)
423.9*	التهاب التامور
443.9*	داء وعائي محيطي
451.9*	التهاب الوريد/ التهاب الوريد الخثاري
446.0	التهاب المفاصل العديد العَقِد
427.60*	انقباضات خارِجة
424.3	داء الصمام الرئوي (غير الرثوي)
397.1	داء الصمام الرئوي (الرثوي)
427.0	تسرع القلب، الانتيابي فوق البطيني
427.2	تسرع القلب، الانتيابي غير المحدد
427.1	تسرع القلب، البطيني (الانتيابي)
424.2	داء الصمام مثلث الشرف (غير الرثوي)
397.0	داء الصمام مثلث الشرف، الرثوي
456.0	دوالي، مريئية، مع نزف
456.1	دوالي، مريئية، بدون نزف
454.9*	دوالي وريدية، الأطراف السفلية

أمراض
الجهاز التنفسي

513.0	خراج الرئة
518.0	انخماص
493.20*	الربو، الانسدادي المزمن
493.90*	الربو، غير المعين
494.1	توسّع القصبات، الحاد
466.0	التهاب القصبات، الحاد
491.21	التهاب القصبات، الانسدادي المزمن (COPD)، مع سَوْرة حادة
491.20	التهاب القصبات، الانسدادي المزمن (COPD)، بدون سَورة حادة
277.00*	تليّف كيسي
511.9*	انصباب، جنبي
492.8*	نُفاخ
518.81*	قصور، تنفسي
505	تغبُّر الرئة (سُحار)
860.4*	استرواح الصدر المُدمَّى، الرضحي
483.0	ذات الرئة، بالمفطورات
482.9*	ذات الرئة، الجرثومية غير المحددة
481	ذات الرئة، بالمكورات الرئوية
136.3	ذات الرئة، بالمتكيّسة الرئوية
482.30*	ذات الرئة، بالمكورات العقدية
486*	ذات الرئة، بكائن حي غير محدد
480.9*	ذات الرئة، الحُمَّوية
512.8*	استرواح الصدر، العفوي
860.0*	استرواح الصدر، الرضحي
011.9*	التدرن، الرئوي

الأورام

إن رواميز ICD-9-CM التشخيصية مصنفة في جدول الأورام في الفهرس
الأبجدي للـ ICD-9-CM (الجزء 2) طبقاً لموقعها ودرجة خباثتها (بدئية، ثانوية،
في موضعها، حميدة، مشكوك فيها، غير محددة).

ملاحظة: بالنسبة للأشخاص ممن لديهم قصة ورم خبيث جرى
استئصاله جراحياً أو جرت إزالته بالمعالجة الكيماوية أو بالمعالجة الإشعاعية،
ينبغي استخدام الرواميز V10.9-V10.0؛ أما بالنسبة للمواقع النوعية، راجع الفهرس الأبجدي (الجزء 2) من الـ ICD-9-CM تحت عنوان «قصة (شخصية) لـ ورم خبيث».

أدرجت في القائمة التالية بعض أكثر الرواميز
المخصصة للأورام شيوعاً.

228.02	ورم وعائي دموي في الدماغ
201.90*	مرض هودجكن
176.9*	غَرَن كابوزي
208.01*	ابيضاض، حاد، في هدأة
208.00*	ابيضاض، حاد
208.11*	ابيضاض، مزمن، في هدأة
208.10*	ابيضاض، مزمن
200.10*	غرن لِمفي
225.2	ورم سحائي (دماغي)
203.01	ورم نقوي متعدد
225.0	ورم، سليم، في الدماغ
211.4	ورم، سليم، في القولون
195.2	ورم، خبيث، التجويف البطني، بدئي
194.0	ورم، خبيث، الغدة الكظرية، بدئي
188.9*	ورم، خبيث، المثانة، بدئي
170.9*	ورم، خبيث، العظم، بدئي
198.5	ورم، خبيث، العظم، ثانوي
191.9*	ورم، خبيث، الدماغ، بدئي
198.3	ورم، خبيث، الدماغ، ثانوي
174.9*	ورم، خبيث، الثدي، أنثى، بدئي
195.9*	ورم، خبيث، الثدي، ذكر، بدئي
162.9*	ورم، خبيث، القصبات، بدئي
180.9*	ورم، خبيث، العنق، بدئي
153.9*	ورم، خبيث، القولون، بدئي
197.5	ورم، خبيث، القولون، ثانوي
171.9*	ورم، خبيث، النسيج الضام، بدئي
150.9*	ورم، خبيث، المري، بدئي
152.9*	ورم، خبيث، المعي، الدقيق، بدئي
158.0*	ورم، خبيث، الكلية، بدئي
155.0	ورم، خبيث، الكبد، بدئي
197.7	ورم، خبيث، الكبد، ثانوي
162.9*	ورم، خبيث، الرئة، بدئي
197.0	ورم، خبيث، الرئة، ثانوي
196.9*	ورم، خبيث، العقد اللمفية، ثانوي
172.9*	ورم، خبيث، ميلانوم، بدئي
183.0*	ورم، خبيث، المبيض، بدئي
157.9*	ورم، خبيث، المعثكلة، بدئي
185	ورم، خبيث، الموثة، بدئي
154.1	ورم، خبيث، المستقيم، بدئي
173.9*	ورم، خبيث، الجلد، بدئي
151.9*	ورم، خبيث، المعدة، المكان غير محدد، بدئي
186.9*	ورم، خبيث، الخصيتين، بدئي
193	ورم، خبيث، الدرق، بدئي
179*	ورم، خبيث، الرحم، بدئي
237.70*	وُرَام ليفي عصبي
227.0	ورم القواتِم، حميد
194.0	ورم القواتم، خبيث
238.4	كثرة الحُمْر

أمراض
الغدد الصُّم

253.0	ضخامة النهايات
255.2	الاضطراب الغدي التناسلي
259.2	المتلازمة السّرطاوية
255.4	قصور قشري كظري
255.0	متلازمة كوشينغ
253.5	البُوالَة التَفِهة
250.00*	الداء السكري، نمط II/ غير المعتمد على الإنسولين
250.01*	الداء السكري، نمط I/ المعتمد على الإنسولين
253.2	القَزَامة، النخامية
241.9*	دُراق، بسيط
255.1	فرط الألدوسترونيه
252.0	فرط الدُّريقية
244.9*	قصور الدّرقية، المكتسب
243	قصور الدرقية، الخَلقي
256.9*	خلل وظيفي مبيضي
253.2	قصور النّخامى الشامل
259.0	التطور الجنسي والبلوغ، المتأخر
259.1	التطور الجنسي والبلوغ، المبكر
257.9*	خلل وظيفي خصوي
245.9*	التهاب الدرق
242.9*	انسمام درقي

الأمراض
التغذوية

265.0	بري بري
269.8	عَوَز الكالسيوم
266.2	عوز حمض الفولات
269.3	عوز اليود
260	كُواشَرْكُور
262	سوء التغذية، الحُريري ـ البروتيني، شديد
261	السَّغَل التغذوي
278.00*	البدانة
265.2	بِلاّغرا (عوز النياسين)
266.0	عوز الريبوفلافين
264.9*	عوز فيتامين A
266.1	عوز فيتامين B₆
266.2	عوز فيتامين B₁₂
267	عوز فيتامين C
268.9*	عوز فيتامين D
269.1	عوز فيتامين E
269.0	عوز فيتامين K

الأمراض
الاستقلابية

276.2	الحُماض
276.3	القُلاء
277.3	الداء النشواني
276.5	نفاد، الحجم (تجفاف)
271.3	سوء امتصاص ثنائي السكاريد (عدم تحمل اللاكتوز)
276.9*	لاتوازن كهربائي (شاردي)
276.6	فرط تحمل سوائل/ احتباس سوائل
274.9*	نِقرِس
275.0	صُباغ دَموي
275.42	فرط الكِلسمية
276.7	فرط البوتاسمية
276.0	فرط الصوديومية
275.41	نقص الكلسمية
276.8	نقص البوتاسمية
276.1	نقص الصوديومية
270.1	بيلة الفينيل كيتون (PKU)
277.1	بورفيريا
277.2	متلازمة ليش نيهان
275.1	داء ويلسون

أمراض
الجهاز الهضمي

540.9*	التهاب الزائدة الدودية، الحاد
578.9*	نزيف، معدي معوي
575.0	التهاب المرارة، الحاد
575.11	التهاب المرارة، المزمن
571.2	تشمع الكبد، الكحولي
556.9*	التهاب القولون، القرحي
564.0	إمساك
555.9*	داء كرون
009.2	إسهال، خمجي
558.9*	إسهال، غير محدد
562.10	التهاب الرتج في القولون، غير محدد
562.12	التهاب الرتج في القولون، مع نزف
562.11	رُتاج القولون، غير محدد
562.13	رُتاج القولون، مع نزف
535.50*	التهاب العفج والتهاب المعدة
555.9*	التهاب الأمعاء النّاحي
535.50*	التهاب المعدة والتهاب العفج
558.9*	التهاب المعدة والأمعاء
530.1	التهاب المري
571.1	التهاب الكبد، الكحولي، الحاد
571.40*	التهاب الكبد، المزمن
573.3*	التهاب الكبد، السمّي (ويتضمن المحدث بالعقاقير)
070.1*	التهاب الكبد، الحمّوي A
070.30*	التهاب الكبد، الحمّوي B
070.51*	التهاب الكبد، الحمّوي C
560.39*	انحِشار، البراز
550.90*	فتق أُربي
564.1	متلازمة الأمعاء الهيوجة
576.2	انسداد، القناة الصفراوية
560.9*	انسداد، معوي
577.0	التهاب المعثكلة، المزمن
567.9*	التهاب الصِفاق
530.1	جَزْر، مريئي
530.4	تمزق، مريئي
530.3	تضيّق، مريئي
532.30*	قرحة، عفجية، حادة
532.70*	قرحة، عفجية، مزمنة
531.30*	قرحة، معدية، حادة
531.70*	قرحة، معدية، مزمنة

أمراض
الجهاز البولي التناسلي

596.4	المثانة الوانية
592.0	حصاة، كلوية
592.1	حصاة، حالبية
592.9*	حصاة، بولية، غير محددة
595.9*	التهاب المثانة
625.3	عُسر الطمث
617.9*	انتِباذ بِطاني رَحِمي
584.9*	قصور، كلوي، حاد
585	قصور، كلوي، مزمن
403.91*	قصور، كلوي، مُفرِط ضغط الدم
586*	قصور، كلوي، غير محدد
218.9*	ليفوم الرحم
580.9*	التهاب كُبَيبات الكُلى، الحاد
600.0	ضخامة، موثية، حميدة (BPH)
628.9*	عقم، أنثى
606.9*	عقم، ذكر
627.9*	اضطراب إياسي أو اضطراب ما بعد الإياسي
626.9*	حيض، اضطرابه، نزيف شاذ
625.2	ميتيلشميرز
620.2*	كيسة مبيضية
614.9*	الداء الالتهابي الحوضي (PID)
607.3	قُسوح
618.9*	تدلّي، تناسلي
601.9*	التهاب الموثة
593.3	تضيّق، حالبي
598.9*	تضيق، إحليلي
599.0	خمج السبيل البولي (UTI)

الأمراض
الدموية

288.0	نَدرة المحببات
287.0	فرفرية أرَجيّة
284.9*	فقر الدم اللاتنسُّجي
281.2	فقر دم، عوز الفولات
283.9*	فقر دم، الانحلالي، المكتسب
283.11	فقر الدم، المتلازمة اليوريمية ـ الانحلالية
280.9*	فقر الدم، عوز الحديد
283.10	فقر الدم، الانحلالي غير المناعي الذاتي، غير المعين
283.19	فقر الدم، الانحلالي المناعي الذاتي آخر
281.0	فقر الدم، الوبيل
282.60*	فقر الدم، المنجلي
286.9*	عيوب تخثرية
288.3	كثرة الحمضات
282.4	ثلاسيمية
287.5*	قلة الصفيحات

أمراض
العين

366.9*	سادّ
372.9*	اضطراب الملتحمة
361.9*	انفصال الشبكية
365.9*	الزرق
377.30*	التهاب العصب، البصري
379.50*	رأرأة
377.00*	وذمة الحليمة البصرية
369.9*	فقد البصر

أمراض
الأذن والأنف والحنجرة

460	الزكام
389.9*	فقد السمع
464.0	التهاب الحنجرة، الحاد
386.00*	داء مِنيير
382.9*	التهاب الأذن الوسطى
462	التهاب البلعوم، الحاد
477.9*	التهاب الأنف، الأرجي
461.9*	التهاب الجيوب، الحاد
473.9*	التهاب الجيوب، المزمن
388.30*	طنين، غير محدد
463	التهاب اللوزتين، الحاد

أمراض
الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضَّام

716.20*	التهاب المَفصِل، الأرجي
711.90*	التهاب المفصل، الخمجي
714.0	التهاب المفصل، الرثياني
733.40*	نخر العظم الطاهر
710.3	التهاب الجلد والعضل
722.91	اضطراب القرص الفِقري، الرقبي
722.93	اضطراب القرص الفقري، القطني
722.92	اضطراب القرص الفقري، الصدري
733.10*	كسر، مرضي
715.90*	فُصال عظمي
730.20*	التهاب العظم والنقي
733.00*	تخلخل العظام
710.1	تصلّب الجلد (التصلب الجهازي)
737.30	جَنَف
710.2	داء شُفْرين
720.0	التهاب الفقار الرثياني
710.0	الذئبة الحمامية الجهازية

أمراض
الجلد

704.00*	حاصَّة
692.9*	التهاب الجلد، التماسّي
693.0*	التهاب الجلد، الناجم عن مادة (متناولة)
682.9*	التهاب الهَلَل، مكان غير محدد
695.1	حُمامى عديدة الأشكال
703.0	ظفر غارز (ناشب)
701.4	جُدَرة نَدبيّة
696.1*	الصُّداف
707.0	النّاقبة (قرحة الاستلقاء)
708.0	شَرَى، أرجي

التشوهات الخَلْقيّة والشذوذات الصبغية

749.10*	شفة مشقوقة
749.00*	حنك مشقوق
758.3	متلازمة المُواء (مضاد المنغولية)
758.0	متلازمة داون
760.71	المتلازمة الكحولية الجنينية.
751.3	داء هِيرشِبرِنْغ (خلل الوظيفة القولونية الخلقي)
742.3	مَوْه الرأس، الخلقي
752.7	اللاتمايز الجنسي والخنوثة الكاذبة
758.7	متلازمة كلاينفلتر
759.82	متلازمة مارفان
742.1	صِغر الرأس
741.90*	الشوك المشقوق
750.5	تضيّق، البواب الضخامي الخلقي
760.71	التأثيرات السمية للكحول
760.75	التأثيرات السمية للكوكائين
760.73	التأثيرات السمية للمهلوسات
760.72	التأثيرات السمية للمخدّرات
760.70	التأثيرات السمية لمواد أخرى (بما في ذلك الأدوية)
759.5	التصلب الحدبيّ
758.6	متلازمة تيرنر
752.51	الخصية غير النازلة

أمراض
الحمل والولادة والنِفاس

يمكن وضع التشاخيص المرافقة لحالات الحمل في
الفهرس الأبجدي (الجزء 2) للـ ICD-9-CM تحت
عنوان «الحمل» المضاعف (بـ*) أو «الحمل، تأثر التدبير بـ». بعضٌ من أشيع الحالات
أدرجت أدناه.

642.00*	ارْتِعاج
643.0*	تَقْياء الحمل، خفيف
643.0*	تقياء الحمل، مع اضطراب استقلابي
642.0*	مقدّمة الارتعاج، خفيفة
642.0*	مقدمة الارتعاج، شديدة

الأمراض
الخمجية

تمثل الرواميز التالية
بواميز الـ ICD-9-CM التشخيصية للأخماج التي تسببها كائنات حية نوعية. تقليدياً،
تستخدم الرواميز من أجل الكائنات الحية من الفئة 041 كرواميز
ثانوية (مثال، خمج السبيل البولي الناجم عن الاشريكية القولونية سيرمز 599.0 [تشخيص بدئي] و041.4 [تشخيص ثانوي]).

006.9*	داء الأميبات
112.5	داء المبيضَّات، المنتشر
112.4	داء المبيضات، الرئة
112.0	داء المبيضات، الفم
112.2	داء المبيضات، مواضع بولية تناسلية أخرى
112.3	داء المبيضات، الجلد والأظافر
112.9	داء المبيضات، موضع غير محدد
112.1	داء المبيضات، الفَرْج والمهبل
099.41	المُتدثِّرة الحَثَرية
001.9*	الهيْضة
041.83	المِطثية الحاطمة
114.9*	الفُطار الكُرَواني
078.1	الورم اللقمي المؤنّف (ثؤلول حموي)
079.2	حمة كوكساكي
117.5	الاشريكية القولونية (E. Coli)
007.1	داء الجيارديّات
098.2*	السّيلان
041.5	المستدمية النزلية
070.1*	التهاب الكبد، الحمة A
070.3*	التهاب الكبد، الحمة B
070.51	التهاب الكبد، الحمة C
054.9*	الحلأ البسيط
053.9*	الحلأ المنطقي
115.9*	داء النَّوْسجات
042	خمج HIV (الجهازي)
036.9*	خمج، المكورات السحائية
079.99*	خمج، حموي، غير محدد
487.1	النزلة الوافدة، غير محددة
487.0	النزلة الوافدة مع ذات الرئة
041.3*	الكليبسيلة الرئوية
088.81	داء ليم
084.6*	البُرَداءْ
075	كثرة الوحيدات
072.9*	النكاف
041.81	المفْطورة
041.2	المكوّرة الرئوية
041.6	المتقلّبة
041.7	الزائفة
071	الكَلَب
056.9*	الحصبة الألمانية (الحُميراء)
003.9*	السالمونيلا
135	الغَروانيّة
004.9*	داء الشيغيلاّت
041.10*	المكورات العنقودية
041.00*	المكورات الرئوية
097.9*	الإفرنجي
082.9*	داء الركتسيات المنقول بالقراد
130.9*	داء المقوسات
124	داء الشّعرينات
131.9*	داء المشعَّرات
002.0	الحمى التيفية
081.9*	التيفوس

فرط
الجرعة

يمكن وضع رواميز التشاخيص الإضافية لفرط الجرعة/
التسمم في الفهرس الأبجدي (الجزء 2) من الـ ICD-9-CM في جدول العقاقير والمركبات الكيميائية، حيث
أدرجت العقاقير أبجدياً في عمود «التسمم».

965.4	أستيامينوفين
962.0	الستيروئيدات القشرية الكظرية
972.4	أميل/ بوتيل/ نتريت
962.1	الأندروجينات والستيروئيدات الابتنائية
971.1	مضادات الفعل الكوليني
969.0	مضادات الاكتئاب
967.0	الباربيتورات
969.4	المهدئات ذات الأساس البنزوديازيبيني
969.2	المهدئات ذات الأساس البوتيروفينوني
967.1	كلورال هيدرات
968.5	كوكائين
967.5	غلوتيثيميد
969.6	المهلوسات/ القنابيات
962.3	الإنسولين والأدوية المضادة للسكري
967.4	ميثاكوالون
968.2	أوكسيد الآزوت
970.1	ضواد الأفيونات
965.00	الأفيونات
967.2	البارالدهيد
968.3	الفينسيكليدين
969.1	المهدئات ذات الأساس الفينوثيازيني
965.1	الساليسيلات (الصفصافات)
970.9	المنشطات
972.7	الدرق ومشتقات الدرق

رواميز إضافية لاضطرابات
محدثة بالأدوية

ما يلي عبارة عن رواميز الـ
ICD-9-CM لأدوية مختارة قد تسبب
اضطرابات محدثة بمادة. يمكن للأطباء استخدامها بشكل اختياري في حالات توصف فيها
هذه الأدوية بجرعات علاجية وينتج عنها واحد مما يلي: هذيان محدث بمادة، عته مستديم
محدث بمادة، اضطراب نساوة مستديم محدث بمادة، اضطراب ذهاني محدث بمادة، اضطراب
مزاج محدث بمادة، اضطراب قلق محدث بمادة، خلل وظيفة جنسية محدث بمادة، اضطراب نوم
محدث بمادة، اضطرابات حركة محدثة بالأدوية. عند استخدام رواميز E في التقييم المتعدد
المحاور، ينبغي ترميزها على المحور I مباشرة بعد الاضطراب ذي الصلة. وينبغي ملاحظة أن رواميز E لا تطبَّق على التسممات
أو على دواء ما يؤخذ بجرعة مفرطة.

مثال:	292.39	اضطراب مزاج محدث بمادة مع مظاهر اكتئابية
	E 932.2	مانعات حمل فموية

المسكنات
ومضادات الحمّى

E 935.4	أسيتامينوفين/ فيناسيتين
E 935.1	ميثادون
E 935.6	عوامل مضادة للالتهاب غير ستيروئيدية
E 935.2	مخدّرات أخرى (مثل الكوديئين، الميبيريدين)
E 935.3	الساليسيلات (مثل الأسبرين)

مضادات
الاختلاج

E 936.3	كاربامازيبين
E 936.2	إيثوسوكسيميد
E 937.0	فينوباربيتال
E 936.1	فينيتوئين
E 936.3	حمض الفالبروات

الأدوية
المضادة للباركنسونية

E 936.4	أمانتادين
E 941.1	بينزتروبين
E 933.0	دايفينهيدرامين
E 936.4	ل ـ دوبا

الأدوية
المضادة للذهان

E 939.2	مضادات الذهان التي أساسها البوتيروفينون (مثل الهالوبيريدول)
E 939.3	مضادات ذهان أخرى (مثل الثيوثيكسين)
E 939.1	مضادات الذهان التي أساسها الفينوثيازين (مثل الكلوربرومازين)

المهدئات
والمنومات ومضادات القلق

E 937.0	الباربيتورات
E 939.4	الأدوية التي أساسها البنزوديازيبين
E 937.1	كلورال هايدريت
E 939.5	هيدروكسي زين
E 937.2	بارالديهيد

أدوية
أخرى ذات تأثير نفسي

E 939.0	مضادات الاكتئاب
E 939.6	القنابيات
E 940.1	ضواد الأفيونات
E 939.7	المنشطات (باستثناء مثبطات الشهية المركزية)

الأدوية القلبية الوعائية

E 942.0	مضادات اللانظمية (بما فيها البروبرانولول)
E 942.2	مضادات الشحوم وخافضات الكولسترول
E 942.1	الغليكوزيدات القلبية (مثل الديجيتاليس)
E 942.4	الموسّعات الوعائية الإكليلية (مثل النترات)
E 942.3	العوامل الحاصرة للعقدة (بينتاميثونيوم)
E 942.6	عوامل أخرى مضادة لفرط ضغط الدم (مثل الكلونيدين، الغوانيثيدين، الريزربين)
E 942.5	موسّعات وعائية أخرى (مثل، الهيدرالازين)

العوامل
المؤثرة جهازياً بصورة أساسية

E 933.0	مضادات الأرجيّة ومضادات القيء (باستثناء الفينوثيازينات والهيدروكسي زين)
E 941.1	مضادات الفعل الكوليني (مثل الأتروبين) وحالاّت التشنج
E 934.2	مضادات التخثر
E 933.1	مضادات الأورام وكابتات المناعة
E 941.0	العوامل الكولينية الفعل (محاكيات اللاودّي)
E 941.2	محاكيات الودّي (العوامل ذات الفعل الأدريناليني)
E 933.5	الفيتامينات (باستثناء فيتامين K)

الأدوية
المؤثرة على العضلات والجهات التنفسي

E 945.7	مضادات الربو (الأمينوفيللين)
E 945.4	مضادات السُّعال (مثل الديكستروميثورفان)
E 945.8	أدوية تنفسية أخرى
E 945.0	الأدوية الأوسيتوسينية (قلويدات الإرغوت، البروستاغلاندينات)
E 945.2	مرخيات العضلات الهيكلية
E 945.1	مرخيات العضلات الملس (ميتابروتيرينول)

الهرمونات
والأبدال التركيبية

E 932.0	الستيروئيدات القشرية الكظرية
E 932.1	الستيروئيدات الابتنائية والأندروجينات
E 932.8	العوامل المضادة للدرق
E 932.2	الهرمونات المبيضية (بما فيها مانعات الحمل الفموية)
E 932.7	أبدال الدرق

الأدوية
التي تؤثر على استقلاب الماء والمعادن وحمض البول

E 944.2	مثبطات الكاربونيك أسيد أنهيدراز
E 944.3	الكلورثيازيدات
E 944.0	المدرات الزئبقية
E 944.4	مدرات أخرى (فيوروسيمايد، حمض إيثاكرين)
E 944.1	المدرات المشتقة من البيورين
E 944.7	الأدوية التي تؤثر على استقلاب حمض البول (بروبنسيد)

تم بحمد الله جمع المادة بالكامل وهي باختصار المانيول
الأمريكي المترجم إلى اللغة العربية لتشخيص جميع الأمراض النفسية .

سامحوني لأن الموضوع طويل ولكن وبكل صدق وأمانة علمية
ومهنية آثرت نقله لكم لتستفيدوا جميعا منه وليتم تحديد ( عافانا الله وإياكم من
الأمراض )الأمراض التي تصيب الإنسان هل هي أمراض عضوية أم أمراض نفسية .

لا تنسوني من دعائكم .

أخوكم المحب لكم
.............الغــــــــــــــــــــــزال

جهد مبارك

جزاك الله خيرا

» الصدمة النفسية المصاحبة لحوادث المرور,المرض النفسي وعلاقته بحوادث السير,علم النفس وحوادث المرور,ابعاد حوادث المرور النفسية
» الحالة النفسية عند المسنين
» اشهر الامراض النفسية ...

*

بيان صادر عن الحركة الأسيرة في سجون الاحتلال بخصوص الأوضاع الصحية بعد أزمة وباء فيروس كورونا :*

شعبنا البطل الصامد في وجه الاحتلال الغاشم.. يا كل أحرار العالم.

بدايةً فإننا نرفع أكفنا لله عز وجل …

*مجموعة اقــرأ

- للقراءة الهادفة*
•┈┈┈•✿

❁

✿•┈┈┈•

*حرب اللغات*

سوسن الأبطح
أستاذة في "الجامعة اللبنانيّة" قسم "اللغة العربيّة وآدابها"
صحافيّة وكاتبة في جريدة *"الشّرق …

هذا المقال الرهيب بصفحة الأخ Mohamad Khaled Faliounfal

هلوسات اليوم الثالث للحجر الصحي:

كتب الصديق الدكتور أحمد جاسم الحسين عن ظاهرة مؤلمة تنتشر الان في هولندا وترك لنا حرية تصديق ما ينقله من عدمه لما يقول وهو العامل المتمرس في …

ملف كامل لفضايح المشاهير من الشذوذ الجنسي و افلام البورنو الى الدعارة والبلطجة

مصريات

ملف كامل عن فضايح المشاهير من اهل الفن لكن مش معنى كده اننا ندين كل اهالي الفن لانه الفن اكيد بيمثل جزء من ثقافة اي مجتمع و الفنانين …

هاجم الداعية السعودي الشيخ سعد البريك مجموعة قنوات “MBC” مؤكداً أنها أشد خطرا على الشباب العربي من كافة انواع المخدرات.

وقال على حسابه الشخصي بموقع تويتر: “سألني أحدهم عن أخطر مخدر يفتك
بشباب الامة فأجبته …

اعود اليكم بشوق
بروايتي الجديده
اللتي تحمل الخيال بطياته
قصة بسرد مختلف..
وكلام بعضه واقعي
والبقية خيال..
منها ما يكون رومانسيا حالما
ومنها من لا يعرف طريقا للرحمه والتعاطف
القسوه ركن اساسي بالروايه الجديده
التي تعبر عن …

موقع فحص كوبونات الوكالة للحالات الاجتماعية والموظفين الذين تقدمو بطلبات لبرنامج مسح الفقر في غزة و الضفة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نظرا لكثرة الطلب على صفحة تضم طريقه لفحص موعد كوبونات الوكالة

وحرصا منا على …

*تعلمنا من كورونا*

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 3 58010

ننا نستطيع إغلاق المحلات التجارية ساعات طويلة في اليوم وليس(مغلق لأداء الصلاة)

*تعلمنا من كورونا*
أننا نستطيع العيش بترفيه عائلي وخاص من …

*حصنوا أنفسكم*

بِسْمِ اللهِ عَلَى نَفْسِي وَأَهْلِي وٓذريتيِ وَمَالِي، وبيتي بِسْمِ اللهِ خَيْرِ الأَسْمَاءِ، بِسْمِ اللهِ الّذِي لاَ يَضُرُّ مَعَ اسْمِهِ أَذَىً، بِسْمِ اللهِ الكَافِي، بِسْمِ اللهِ الشَّافِي، …