المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

للاختصاصيين

For Specialists

المرجع السريع
إلى الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع المعدل

للاضطرابات
النفسية

جمعية الطب النفسي الأمريكية

DSM-IV-TR American Psychiatric Association

عنوان الكتاب الأصلي: مرجع سريع إلى المعايـير التشـخيصية من الدليـل التشخيصي والإحصائي
المعدّل للأمراض العقلية-4

جمعية
الطب النفسي الأمريكية - سـنة الطبع 2004

Quick Reference to THE DIAGNOSTIC CRITERIA from DSM-IV-TR™ AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION

ترجمة الدكتور تيسير
حسون

اختصاصي في الطب النفسي - مشفى ابن سينا للأمراض النفسية - العيادة : ركن الدين - موقف آدم - هاتف : 2712688 - دمشق

الإهداء

إلى أمي :
التي لم تعاتبني

لأنني اخترت الاختصاص بالطب النفسي

إلى زوجتي :
التي أعانتني على إنجاز هذه الترجمة

مقدمــة المترجــم

تفتقر
المكتبة العربية إلى مراجع تُعنى بالطب النفسي تحديداً، أما في الاختصاصات الطبية
الأخرى فالأمر مختلف، إذ تجد الكثير من المراجع الأساسية

وأمهات
الكتب الطبية في المكتبات الطبية.

ولعل
عدم توفر كتب الطب النفسي العربية يعود إلى قلة المهتمين بهذا الاختصاص في السابق
والانتشار البطيء لهذا الاختصاص في العالم العربي. وهذا ما

يفسِّر
الخلط الخطير بين الطب النفسي وعلم النفس والفلسفة في أذهان الكثيرين حتى المثقفين
منهم. إذ أن أقلية من الناس تعرف أن الطب النفسي هو

اختصاص
طبي قائم بذاته وهو علم كباقي العلوم الطبية رغم تميّزه عنها جميعاً. إذ يستفيد
الطب النفسي من كافة العلوم الطبية ومن علم الأحياء وعلم

الاجتماع
وعلم الظواهر وعلم النفس وعلم الوراثة وعلوم أخرى.

ولعدم
وجود آلية سببية واضحة تفسر الاضطرابات العقلية، فقد انصبّت جهود هائلة على وضع
تصانيف يحتكم إليها لتشخيص الاضطرابات النفسية وتكون

جسراً
بين الأطباء النفسيين في العالم في استعمال لغة طبية نفسية واحدة، وأيضاً لجمع
المعلومات الإحصائية واستخدامها في الدراسات والأبحاث.

من
أبرز التصانيف التي ظهرت، التصنيف الدولي للأمراض ـ تصنيف الأمراض النفسية
والسلوكية ICD-10، والدليل التشخيصي والإحصائي
للاضطرابات

العقلية
الذي نضعه بين يدي القارئ العربي.

ما
يميّز هذا الدليل هو اللغة السهلة التي يستخدمها وتوضيح الحدود بين الاضطرابات
والمشكلات النفسية ووضع معايير محكمة للاضطرابات تسهّل

مقاربتها،
وقد تكون هذه الصفات بالنسبة للبعض قيوداً على رحابة الفكر وصرامة مبالغ فيها، غير
أن فوائدها تفوق كثيراً ما يؤخذ عليها إن كان في البحث

العلمي
أم في الممارسة السريرية. وهذا الدليل يقدّم فائدة كبيرة للطبيب المقيم كما
للاختصاصي في الطب النفسي وحتى للأطباء من الاختصاصات الأخرى

وللعاملين
في الصحة العقلية وكلية علم النفس.

قد
يجادل البعض في جدوى تعريب الطب، وهو أمر بدأت أصوات كثيرة تنادي بإلغائه. ولكن
إذا كان ذلك يصحّ على الاختصاصات الطبية الأخرى، فإنه لا

يصح
على الطب النفسي بالدرجة الأولى، فالطبيب النفسي العربي معني بمريضه ولغته، وهي
أداة تواصل مهمة في الطب النفسي والمقابلة النفسية، كما أن

مفاهيم
الطب النفسي ومجالاته لن تكون متاحة للناس إلا بلغتهم الأم، لكن التعريب يجب أن لا
يصرفنا عن ضرورة امتلاك لغة عالمية تمكّننا من الاطلاع

على
أحدث الدراسات والأبحاث في العالم، الأمر الذي جرى نسيانه في فورة تعريب الطب،
ودفع الطلاب والأطباء الذين يتعلمون الطب باللغة العربية فقط

ثمنه
ولايزالون.

د. تيسير حسون

دمشق في 2004/5/8

تمهيد

إحدى أهم مزايا التصنيف التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV هي تقديمه لمعايير تشخيصية من أجل تحسين
موثوقية الأحكام التشخيصية. ومن أجل مرجع معجّل، قد يرغب الطبيب السريري أن يكون
بين يديه كتيّب صغير ومريح يتضمن فقط التصنيف (أي، لائحة الاضطرابات والأنماط
الفرعية والمحدِّدات والرواميز التشخيصية) والفصول التي تصف استخدام الكتيّب
والتقييم متعدد المحاور وزمر المعايير التشخيصية. وُضع هذا المصغّر لكي يستخدم
بالاقتران مع الـ DSM-IV الكامل؛
ويتطلب الاستخدام المناسب الأُلفة مع توصيفات النص لكل اضطراب يرافق زمر المعايير.
ينبغي لفت الانتباه إلى أن مراجعة الـ DSM-IV
القائم على الأدلة، قد صدر في عام 2000
وسمي بالـ DSM-IV
وذلك لتفريقه عن النسخة الأصلية التي صدرت عام 1994.
وتعكس التغيرات في بعض الرواميز التشخيصية المستجدات التي طرأت على نظام الترميز
في الـ ICD-9-CM كما
أن التصحيحات التي تناولت بعض زمر المعايير والفئات غير المحددة في مكان آخر أوجبت
هذه المراجعة للمصغّر.

مايكل ب. فرست، دكتور في الطب، محرر في مجموعة العمل لمراجعة الـDSM-IV وفي مراجعة النص والمعايير في الـDSM-IV		هارولد ألان بنكوس، دكتور في الطب، شارك في مجموعة العمل لمراجعة DSM-IV. من المجموعة المندبة للعمل على DSM-V
ألِن فرانسيس، دكتور في الطب من المجموعة المندبة للعمل على DSM-IV		توماس أ. ويديجر Ph.D منسّق أبحاث

تنبيه

تُقدَّم المعايير التشخيصية النوعية لكل اضطراب عقلي كإرشادات لوضع
التشاخيص، لأنه قد تبيّن أن استخدام مثل هذه المعايير يعزز الاتفاق بين الأطباء
والسريريين والباحثين. يتطلب الاستخدام الصحيح لهذه المعايير تدريب سريري متخصص
يقدم كلاً من حجم معلومات ومهارات سريرية.

تعكس هذه المعايير التشخيصية وكذلك تصنيف الـ DSM-IV للاضطرابات العقلية إجماعاً على الصياغات
الراهنة للمعرفة المترقية في ميداننا. بيد أنها لا تكتنف جميع الحالات التي يمكن
أن يعالَج الناس منها أو تلك التي قد تكون موضوعات ملائمة للجهود البحثية.

إن غرض الـ DSM-IV هو
تقديم توصيفات دقيقة للفئات التشخيصية لكي يمكّن الأطباء السريريين والباحثين من
تشخيص ودراسة ومعالجة الناس ممن لديهم اضطرابات عقلية مختلفة والتواصل بشأنهم.
ينبغي أن يكون مفهوماً أن اشتمال هذا الكتيّب، لأغراض سريرية وبحثية، على فئة
تشخيصية مثل المقامرة المرضية أو عشق الأطفال (الغلمان) لا يعني أن الحالة تحقق
معايير قانونية أو غير طبية أخرى مجيزةً تحديد مفاهيم المرض العقلي أو الاضطراب
العقلي أو العجز العقلي. إن الاعتبارات السريرية والعلمية التي ينطوي عليها تصنيف
هذه الحالات على أنها اضطرابات عقلية، قد لا تكون متصلة كلياً بالأحكام القانونية،
مثلاً، تلك التي تأخذ في اعتبارها قضايا مثل مسؤولية الفرد وتقرير العجز والأهلية.

تم النشر في 17/5/2007

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 2

استخدام
الكتيّب

ملاحظة: ينبغي أن يعود القارئ إلى فصل «استخدام الكتيّب» في الـ DSM-IV-TR (ص1) لمزيد من النقاش.

رواميز تشخيصية:

إن نظام الترميز المعتمد في الولايات المتحدة كما
في هذا الكتيب هو التصنيف العالمي للأمراض، المراجعة التاسعة، التعديل السريري (ICD-9-CM).
لدى معظم اضطرابات الـ DSM-IV رمز رقمي من الـ ICD-9-CM يسبق اسم الاضطراب في التصنيف ويصاحب المعايير
الموضوعة لكل اضطراب. بالنسبة لبعض التشاخيص (مثل التخلف العقلي، اضطراب المزاج
المحدث بالمواد) يعتمد الترميز المناسب على تحديد إضافي وهو مدرج بعد المعايير
الموضوعة للاضطراب. يتلو أسماء بعض الاضطرابات تعابير بديلة موضوعة ضمن قوسين،
كانت في معظم الحالات، أسماء الـ DSM-III-R
للاضطرابات.

عُرضت الأنماط الفرعية (بعضها مرمّز في الرقم
الخامس) والمحدِّدات من أجل مزيد من النوعية (التخصيص). تعرِّف الأنماط الفرعية
تحت المجموعات التشخيصية المستبعدة بالتبادل والمستوفاة معاً ضمن تشخيص ما ويشار
إليها بإيعاز «حدِّد النمط» في المجموعة التشخيصية. على سبيل المثال، الاضطراب
التوهمي يُجعل نمطاً فرعياً بناء على محتوى الأوهام، مع تقديم سبعة أنماط تحت
فرعية: النمط الجنسي الهوسي، نمط العظمة، نمط الغيرة، النمط الاضطهادي، النمط
الجسدي، النمط المختلط، النمط غير المحدد. بخلاف ذلك، لا يقصد بالمحدِّدات
الاستبعاد المتبادل أو الاستيفاء الجامع ويشار إليها بإيعاز «حدّد» أو «حدّد إذا
كان» في المجموعة التشخيصية (مثال، بالنسبة للرهاب الاجتماعي، ملاحظات الإيعاز هي
«حدّد إذا كان: معمماً»). تمنح المحدِّدات إمكانية تحديد مجموعات فرعية أكثر
تجانساً لمرضى لديهم اضطراب محدد ويتقاسمون مظاهر محددة (مثال، اضطراب اكتئابي
جسيم، مع مظاهر سوداوية). رغم أن الرقم الخامس يخصص أحياناً لترميز نمط فرعي أو
محدِّد (مثال، 294.11 عته
من نمط ألزهايمر. مع بدء متأخر، مع اضطراب سلوكي) أو شدة (296.21 اضطراب اكتئابي جسيم، نوبة وحيدة، خفيفة)، فإنه
لا يمكن ترميز معظم الأنماط الفرعية والمحدِّدات المدرجة في الـ DSM-IV ضمن نظام ICD-9-CM ويستدل عليها فقط بإدراج النمط الفرعي أو
المحدِّد بعد اسم الاضطراب (مثال، رهاب اجتماعي، معمم).

محدِّدات الشدة والسير

يطبق تشخيص الـ DSM-IV على التظاهر الراهن للفرد ولا يستخدم بصورة
نموذجية للإشارة إلى التشخيصات القديمة التي تعافى منها الفرد. يمكن إدراج
المحددات التالية التي تشير إلى الشدة والسير بعد التشخيص: خفيف ومتوسط وشديد وفي
هدأة جزئية وفي هدأة تامة والسوابق المرضية.

ينبغي استخدام محدِّدات،
خفيف ومتوسط وشديد فقط عندما تتحقق راهناً المعايير الكاملة للاضطراب وعند تقرير
ما إذا كان ينبغي وصف التظاهر باعتباره خفيفاً أو متوسطاً أو شديداً، يجب على
الطبيب أن يضع في الحسبان عدد وشدة أعراض وعلامات الاضطراب وأي اختلال ينجم عن ذلك
في الأداء المهني أو الاجتماعي. يمكن استخدام الإرشادات التالية بالنسبة لغالبية
الاضطرابات:

خفيف: عدم وجود أعراض أو وجود القليل منها زيادة على ما هو مطلوب لوضع
التشخيص، ولا ينشأ عن الأعراض أكثر من اختلال طفيف في الأداء الاجتماعي أو المهني.

متوسط: وجود أعراض أو اختلال وظيفي يقع بين «الخفيف» و«الشديد».

شديد: وجود الكثير من الأعراض التي تزيد عما هو مطلوب لوضع التشخيص، أو
وجود بضعة أعراض شديدة على نحو خاص، كما ينجم عن الأعراض اختلال صريح في الأداء
الاجتماعي أو المهني.

في هدأة جزئية: تحققت المعايير التامة للاضطراب سابقاً، لكن ما تبقى حالياً هو بعض
أعراض وعلامات الاضطراب فقط.

في هدأة تامة: لم يعد هناك أية أعراض أو علامات للاضطراب ـ ولكن يبقى مناسباً
تدوين الاضطراب ـ على سبيل المثال، عند فرد لديه نوبات سابقة من الاضطراب ثنائي
القطب ظل خالياً من الأعراض لمدة 3 سنوات وهو يعالَج بالليثيوم. بعد فترة من
الهدأة التامة، يمكن للطبيب أن يقدّر أن المريض تعافى، وبالتالي لا يعود بعدها
ليرمّز الاضطراب كتشخيص راهن. يتطلب التفريق بين الهدأة التامة والشفاء اعتبار
عوامل كثيرة، بما في ذلك السير المميز للاضطراب وطول الزمن بعد آخر فترة من
الاضطراب، والمدة الكلية للاضطراب والحاجة إلى تقييم مستمر ومعالجة وقائية.

السوابق المرضية (القصة السابقة): من أجل أغراض محددة، قد يكون مفيداً تدوين قصة المعايير التي تحققت
لاضطراب ما، حتى لو اعتبر الشخص شافياً منه. مثل هذه التشخيصات الماضية سيشار
إليها باستخدام المحدِّد سوابق مرضية (مثال، اضطراب قلق الانفصال، قصة سابقة لفرد
لديه قصة اضطراب قلق الانفصال لم يعد لديه اضطراب حالياً أو تتحقق لديه حالياً
معايير اضطراب الهلع).

أعدت معايير نوعية لتحديد خفيف ومتوسط وشديد
بالنسبة لما يلي: التخلف العقلي واضطراب المسلك والنوبة الهوسية والنوبة
الاكتئابية الجسيمة. وأعدت معايير نوعية لتحديد الهدأة الجزئية والهدأة التامة
بالنسبة لما يلي: النوبة الهوسية والنوبة الاكتئابية الجسيمة والاعتماد على
المواد.

المعاودة (الرُجعة)

ليس نادراً في الممارسة السريرية، بعد فترة من
الزمن لا تعود تتحقق فيه المعايير الكاملة للاضطراب (أي، في حالة هدأة جزئية أو
تامة أو حالة شفاء)، أن يتظاهر لدى بعض الأشخاص أعراض تقترح عودة الاضطراب الأصلي
ولكنها لا تحقق رغم ذلك العتبة الكاملة لذلك الاضطراب كما يحدد في مجموعة معيارية.
إن الطريقة الفضلى للإشارة إلى وجود هذه الأعراض هي المحاكمة السريرية. الخيارات
المتاحة هي التالية:

* إذا اعتُبرت الأعراض نوبة جديدة لحالة معاودة،
يمكن تشخيص المرض على أنه حالي (أو مؤقت) حتى قبل أن تتحقق المعايير الكاملة
(مثال، بعد تحقق معايير نوبة اكتئابية جسيمة لمدة 10 أيام فقط عوضاً عن الـ14 يوماً المطلوبة عادة).

* إذا اعتُبرت الأعراض مهمة سريرياً، ولكن ليس
واضحاً ما إذا كانت تشكل معاودة للاضطراب الأصلي، فمن الممكن أن تكون الفئة غير
محدد في مكان آخر مناسبة لذلك.

* إذا لم تُعتبر الأعراض مهمة سريرياً، فلا ضرورة
لوضع تشخيص حالي أو مؤقت إضافي، بل يمكن تدوين «سوابق مرضية».

التشخيص الرئيسي/ دافع الزيارة (الاستشارة)

إذا ما أعطي لشخص ما داخل المستشفى أكثر من
تشخيص، فإن التشخيص الأساسي، وبعد الدراسة، هو الحالة التي تكون مسؤولة أساساً عن
قبول الشخص في المستشفى. وعندما يعطى شخص ما خارج المستشفى أكثر من تشخيص، فإن
دافع الزيارة هو الحالة التي تكون مسؤولة أساساً عن خدمات الرعاية الطبية المتغيرة
التي يتلقاها أثناء الزيارة. في معظم الحالات، يكون التشخيص الأساسي أو سبب
الزيارة هو أيضاً المحور الأساسي للانتباه السريري أو المعالجة. من الصعب غالباً
(وأحياناً من الاعتباطي) تقرير ما هو التشخيص الأساسي أو دافع الزيارة، خاصة في
حالات «التشخيص الثنائي» (تشخيص متعلق بمادة مثل الاعتماد على الأمفيتامين مترافق
مع تشخيص غير متعلق بمادة مثل الفُصام). فعلى سبيل المثال قد لا يكون واضحاً أي من
التشخيصين ينبغي اعتباره «أساسياً» لشخص أدخل إلى المستشفى ولديه فُصام وانسمام
بالأمفيتامين، لأن كل حالة يمكن لها أن تساهم بصورة متساوية بالحاجة إلى القبول في
المستشفى والمعالجة.

يمكن ذكر تشخيصات متعددة في نظام متعدد المحاور
أو في نظام بدون محاور. عندما يكون التشخيص الأساسي هو اضطراب على المحور I، يُستدلُّ عليه بإدراجه أولاً. أما بقية الاضطرابات فتُدرج
بالترتيب بحسب أهميتها السريرية والعلاجية. عندما يحوز شخص ما تشخيصاً على
المحورين I وII،
سيُفترَض أن التشخيص الأساسي أو دافع الزيارة على المحور I ما لم يُتبع التشخيص على المحور II بالعبارة الوصفية «(تشخيص أساسي)» أو «(دافع الزيارة)».

التشخيص المؤقت

يمكن استخدام المحدِّد مؤقت عندما يكون هناك
افتراض قوي بأنه في نهاية الأمر ستستوفى المعايير الكاملة لاضطراب ما، بيد أنه لا
تتوفر معلومات كافية لوضع تشخيص جازم. يمكن للطبيب أن يشير إلى الشُبهة في التشخيص
بتسجيل كلمة «(مؤقت)» بعد التشخيص. على سبيل المثال، يمكن أن يبدي مريض ما تظاهرات
اضطراب اكتئابي جسيم، لكنه عاجز عن تقديم قصة وافية تؤكد تحقّق المعايير الكاملة.

ثمة استخدام آخر لتعبير مؤقت وذلك للحالات التي
يعتمد فيها التشخيص التفريقي حصراً على مدة المرض. فعلى سبيل المثال، يتطلب تشخيص
الاضطراب الفصامي الشكل مدة تقل عن الستة أشهر وهو لهذا لا يمكن تسجيله إلا بصورة
مؤقتة طالما لم تحدث الهدأة.

استخدام فئات غير محددة في مكان آخر

بسبب تنوع التظاهرات السريرية، هناك استحالة في
أن تغطي الاصطلاحات التشخيصية كل الحالات المحتملة. لهذا السبب فإن لكل صنف تشخيصي
فئة غير محددة في مكان آخر على الأقل، كما أن لبعض الأصناف عدة فئات غير محددة في
مكان آخر. ثمة أربع حالات قد يكون فيها تشخيص غير محدد في مكان آخر مناسباً:

* يتوافق التظاهر مع الخطوط العامة لاضطراب عقلي
في الصنف التشخيصي، لكن الصورة العَرَضية لا تحقق معايير أي من الاضطرابات
النوعية. وقد يحدث ذلك عندما تكون الأعراض أدنى من العتبة التشخيصية لواحد من
الاضطرابات النوعية أو عندما يكون هناك تظاهر لانموذجي أو مختلط.

* يتوافق التظاهر مع نموذج عَرَضي ما غير مشمول
في تصنيف الـ DSM-IV، لكنه يسبب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً.
وقد ضُمِّنت المعايير التشخيصية لبعض هذه النماذج العرَضية في الملحق B («تقديم مجموعات معايير ومحاور من أجل دراسة لاحقة») في الـ DSM-IV.

* هناك عدم تثبّت من الآلية السببية (أي، إن كان
الاضطراب ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدث بمادة أو أنه اضطراب بدئي).

* عدم وجود إمكانية للحصول على معلومات كاملة
(مثال، في الحالات الإسعافية) أو الحصول على معلومات غير متّسقة أو متناقضة، لكن
مع وجود معلومات كافية لوضعها ضمن صنف تشخيصي محدد (مثال، يقرر الطبيب أن لدى
المريض أعراضاً ذهانية ولكن ليس بحوزته معلومات كافية لتشخيص اضطراب ذهاني نوعي).

تصنيف الـ DSM-IV

NOS = غير محدد في مكان آخر Not Otherwise
Specified

إشارة X
التي تظهر في ترميز تشخيصي محدد تشير إلى أنه يتطلب وجود رقم ترميزي نوعي.

يستخدم القوسان (...) في أسماء بعض الاضطرابات
للإشارة إلى أنه عند تسجيل الاسم يجب إدخال اسم الاضطراب العقلي النوعي أو الحالة
الطبية العامة (مثال، هذيان ناجم عن قصور الدرق).

إذا تحققت راهناً المعايير،
يمكن تدوين أحد محدِّدات الشدة التالية بعد التشخيص:

خفيفة

متوسطة

شديدة

إذا لم تعد المعايير متحققة يمكن تدوين أحد
المحددات التالية:

في هدأة جزئية

في هدأة تامة

قصة سابقة

الاضطرابات التي عادة أول
ما تشخص

في سن الرضاعة أو الطفولة
أو المراهقة

التخلف العقلي

ملاحظة: يرمّز على المحور II.

317
التخلف العقلي الخفيف

318.0
التخلف العقلي المتوسط

318.1
التخلف العقلي الشديد

318.2
التخلف العقلي العميق

319
التخلف العقلي، غير محدد الشدة

اضطرابات التعلم

315.00
اضطراب القراءة

315.1
اضطراب الحساب

315.2
اضطراب التعبير الكتابي

315.9
اضطراب التعلم غير المحدد في مكان آخر

اضطراب المهارات الحركية

315.4
اضطراب التناسق النمائي

اضطرابات التواصل

315.31
اضطراب اللغة التعبيرية

315.32
اضطراب اللغة الاستقبالية ـ التعبيرية المختلطة

315.39
اضطراب الصوت

307.0
التأتأة

307.9
اضطراب التواصل غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات النمائية (الارتقائية) الشاملة

299.00
الاضطراب التوحدي

299.80
اضطراب ريت

299.10
الاضطراب التفككي في الطفولة

299.80
اضطراب أسبرجر

299.80
الاضطراب النمائي الشامل غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات عجز الانتباه والسلوك المخرِّب الفوضوي

314.XX
اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية

.01
النمط المشترك

.00 نمط
اللاانتباه المسيطر

.01 النمط
مفرط الحركية ـ الاندفاعي المسيطر

314.9
اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية غير المحدد في مكان آخر

312.XX
اضطراب المسلك

.81
النمط البادئ في الطفولة

.82
النمط البادئ في المراهقة

.89
البدء غير محدد

313.81
اضطراب التحدي المعارض

312.9 اضطراب السلوك المخرب الفوضوي
غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات الإطعام والطعام
في سن الرضاعة أو الطفولة المبكرة

307.52
الوحم (القطا)

307.53
اضطراب الاجترار

307.59
اضطراب الإطعام في فترة الرضاعة أو الطفولة المبكرة

اضطراب العرّة

307.23
اضطراب توريت

307.22
اضطراب العرة الحركية أو الصوتية المزمن

307.21
اضطراب العرة العابر

حدِّد إذا كان: نوبة وحيدة/ معاودة

307.20
اضطراب العرة غير المحدد في مكان آخر

اضطراب الإفراغ

-.- سلس
الغائط

387.6 مع
إمساك وسلسل بالإفاضة

307.7 دون
إمساك وسلس بالإفاضة

307.6 سلس
البول (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

حدِّد النمط: أثناء الليل فقط/ أثناء النهار فقط/
أثناء الليل والنهار

اضطرابات أخرى في سن الرضاعة أو سن الطفولة أو المراهقة

309.21
اضطراب قلق الانفصال

حدد إذا كانت: بداية مبكرة

313.23
الصمات الانتقائي

313.89
اضطراب التعلق الارتكاسي في سن الرضاعة أو الطفولة المبكرة

حدد إذا كان: من النمط المثبط/ من النمط غير
المثبط

307.3
اضطراب الحركة النمطي

حدّد إذا كان: مع سلوك مؤذ للذات

313.9
اضطراب سن الرضاعة والطفولة غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات الهذيان والعته
واضطراب النساوة

واضطرابات استعرافية أخرى

الهذيان

293.0
الهذيان الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

-.-
هذيان الانسمام بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز الخاصة
بالمواد

-.-
هذيان الامتناع عن مادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز الخاصة
بالمواد)

-.-
الهذيان الناجم عن سببيات عديدة (رمّز كل سبب نوعي)

280.09
الهذيان غير المحدد في مكان آخر

العته

294.XX^*
العته من نمط ألزهايمر، مع بدء باكر (رمّز أيضاً 331.0 مرض ألزهايمر على المحور III)

.10
بدون اضطراب سلوكي

.11 مع
اضطراب سلوكي

294.XX^*
العته من نمط ألزهايمر، مع بدء متأخر (رمّز أيضاً 331.0 مرض ألزهايمر على المحور III)

.10
بدون اضطراب سلوكي

.11 مع
اضطراب سلوكي

290.XX
العته الوعائي

.40 غير
مختلط

.41 مع
هذيان

.42 مع
أوهام

.43 مع
مزاج منخفض

حدد إذا كان: مع اضطراب سلوكي

رمّز
وجود أو غياب اضطراب سلوكي في الرقم الخامس للعته الناجم عن حالة طبية عامة:

0 =
بدون اضطراب سلوكي

1 =
مع اضطراب سلوكي

294.1X^*
العته الناجم عن مرض HIV (رمّز أيضاً 042 HIV على
المحور III)

294.1X^*
العته الناجم عن رضح الرأس (رمّز أيضاً 854.00 أذية الرأس على المحور III)

294.1X^*
العته الناجم عن مرض باركنسون (رمّز أيضاً 332.0 مرض باركنسون على المحور III)

294.1X^*
العته الناجم عن مرض بيك (رمّز أيضاً 331.1 مرض بيك على المحور III)

294.1X^*
العته الناجم عن مرض كروتزفيلد ـ جاكوب (رمّز أيضاً 046.1 مرض كروتزفيلد ـ جاكوب على المحور III)

294.1X[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] العته الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة غير المدرجة أعلاه] (رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III)

-.-
العته المستديم المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
النوعية للمواد)

-.-
العته الناجم عن سببيات متعددة (رمّز كل من الأسباب النوعية)

294.8
العته غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات النساوة

294.0
اضطراب النساوة الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

حدّد إذا كان: عابراً/ مزمناً

-.-
اضطراب النساوة المستديم المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل
الرواميز النوعية للمواد)

294.8
اضطراب النساوة غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات استعرافية أخرى

294.9
اضطراب استعرافي غير محدد في مكان آخر

الاضطرابات
العقلية الناجمة عن حالة طبية عامة

غير المصنفة في مكان آخر

293.89
الاضطراب الجامودي الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

310.1
تغير الشخصية الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

حدد النمط: النمط المتقلب (المتقلقل)/ النمط
المنفلت (غير المثبط)/ النمط العدواني/ النمط اللامبالي/ النمط الزوراني/ نمط آخر/
النمط المشترك/ النمط غير المحدد

293.9
الاضطراب العقلي غير المحدد في مكان آخر والناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة]

الاضطرابات
المتعلقة بالمواد

تطبق المحدِّدات التالية في الاعتماد على المواد
كما هو مدوّن:

a- مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد فيزيولوجي

b- هدأة تامة باكرة/ هدأة
جزئية باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة

c- في بيئة مضبوطة

d- على معالجة شادة

تطبق المحدِّدات التالية على الاضطرابات المحدثة
بالمواد كما هو مدوَّن:

^Iمع
هجمة أثناء الانسمام/ ^Wمع هجمة أثناء الامتناع

الاضطرابات المتعلقة بالكحول

اضطرابات استخدام الكحول

303.90
الاعتماد على الكحول^a,b,c

305.00 سوء
استخدام الكحول

الاضطرابات المحدثة بالكحول

291.81
الامتناع عن الكحول

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

291.0
هذيان الانسمام بالكحول

291.0
هذيان الامتناع عن الكحول

291.2
العته المستديم المحدث بالكحول

291.1
اضطراب النساوة المحدث بالكحول

291.X
الاضطراب الذهاني المحدث بالكحول

.5 مع
أوهام^I.W

.3 مع
أهلاسات^I.W

291.89
اضطراب المزاج المحدث بالكحول^I.W

291.89
اضطراب القلق المحدث بالكحول^I.W

291.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بالكحول^I

291.89
اضطراب النوم المحدث بالكحول^I.W

291.9
الاضطراب المتعلق بالكحول غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالأمفيتامين (أو الشبيهة
بالأمفيتامين)

اضطرابات استخدام
الأمفيتامين

304.40
الاعتماد على الأمفيتامين^a,b,c

305.70 سوء
استخدام الأمفيتامين

الاضطرابات المحدثة بالأمفيتامين

292.89
الانسمام بالأمفيتامين

حدد إذا كان مع اضطرابات إدراكية

292.0
الامتناع عن الأمفيتامين

292.81
هذيان الانسمام بالأمفيتامين

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالأمفيتامين

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالأمفيتامين^I.W

292.89
اضطراب القلق المحدث بالأمفيتامين^I

292.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بالأمفيتامين^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالأمفيتامين غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالكافئين

الاضطرابات المحدثة بالكافئين

305.90
الانسمام بالكافئين

292.89
اضطراب القلق المحدث بالكافئين^I

292.89
اضطراب النوم المحدث بالكافئين^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالكافئين غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالحشيش

اضطرابات استخدام الحشيش

304.30
الاعتماد على الحشيش^a,b,c

305.20 سوء
استخدام الحشيش

الاضطرابات المحدثة بالحشيش

292.89 الانسمام
بالحشيش

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.81
هذيان الانسمام بالحشيش

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالحشيش

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.89
اضطراب القلق المحدث بالحشيش^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالحشيش غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالكوكائين

اضطرابات استخدام الكوكائين

304.20
الاعتماد على الكوكائين^a,b,c

305.60 سوء
استخدام الكوكائين

الاضطرابات المحدثة بالكوكائين

292.89
الانسمام بالكوكائين

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.0
الامتناع عن الكوكائين

292.81
هذيان الانسمام بالكوكائين

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالكوكائين

.21 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالكوكائين^I.W

292.89
اضطراب القلق المحدث بالكوكائين^I.W

292.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بالكوكائين^I

292.89
اضطراب النوم المحدث بالكوكائين^I.W

292.9
الاضطراب المتعلق بالكوكائين غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالمهلوسات

اضطرابات استخدام المهلوسات

304.50
الاعتماد على المهلوسات^b,c

305.30 سوء
استخدام المهلوسات

الاضطرابات المحدثة بالمهلوسات

292.89
الانسمام بالمهلوسات

292.89
اضطراب الإدراك المستديم بالمهلوسات (رجائع زمنية)

292.81
هذيان الانسمام بالمهلوسات

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهلوسات

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالمهلوسات^I

292.89
اضطراب القلق المحدث بالمهلوسات^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالمهلوسات غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالنشوق

اضطرابات استخدام النشوق

304.60
الاعتماد على النشوق^b,c

305.90 سوء
استخدام النشوق

الاضطرابات المحدثة بالنشوق

292.89
الانسمام بالنشوق

292.81
هذيان الانسمام بالنشوق

292.82
العته المستديم المحدث بالنشوق

.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالنشوق

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالنشوق^I

292.89
اضطراب القلق المحدث بالنشوق^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالنشوق غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالنيكوتين

اضطراب استخدام النيكوتين

الاعتماد على النيكوتين^a,b

الاضطراب المحدث بالنيكوتين

292.0
الامتناع عن النيكوتين

292.9
الاضطراب المتعلق بالنيكوتين غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالأفيون

اضطرابات استخدام الأفيون

304.00
الاعتماد على الأفيون^a,b,c,d

305.50 سوء
استخدام الأفيون

الاضطرابات المحدثة بالأفيون

292.89
الانسمام بالأفيون

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.0
الامتناع عن الأفيون

292.81
هذيان الانسمام بالأفيون

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالأفيون

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالأفيون^I

292.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بالأفيون^I

292.89
اضطراب النوم المحدث بالأفيون^I.W

292.9
الاضطراب المتعلق بالأفيون غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالفينسيكليدين (أو الشبيهة
بالفينسيكليدين)

اضطرابات استخدام الفينسيكليدين

304.60
الاعتماد على الفينسيكليدين^b,c

305.90 سوء
استخدام الفينسيكليدين

الاضطرابات المحدثة بالفينسيكليدين

292.89
الانسمام بالفينسيكليدين

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.81
هذيان الانسمام بالفينسيكليدين

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالفينسيكليدين

.11 مع
أوهام^I

.12 مع
أهلاسات^I

292.84
اضطرابات المزاج المحدث بالفينسيكليدين^I

292.89
اضطراب القلق المحدث بالفينسيكليدين^I

292.9
الاضطراب المتعلق بالفينسيكليدين غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات المتعلقة بالمهدئات أو المنومات أو
مضادات القلق

اضطرابات استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات
القلق

304.10
الاعتماد على المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق^a,b,c

305.40 سوء
استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

الاضطرابات المحدثة بالمهدئات أو المنومات أو
مضادات القلق

292.89
الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.0
الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.81
هذيان الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.81
هذيان الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.82 العته المستديم المحدث
بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.83
اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق

.11 مع
أوهام^I.W

.12 مع
أهلاسات^I.W

292.84
اضطرابات المزاج المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق^I.W

292.89
اضطراب القلق المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق^W

292.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق^I

292.89
اضطراب النوم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق^I.W

292.9
الاضطراب المتعلق بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق غير المحدد في مكان آخر

الاضطراب المتعلق بمواد عديدة

304.80
الاعتماد على مواد عديدة^a,b,c,d

الاضطرابات المتعلقة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

اضطرابات استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة)

304.90
الاعتماد على مواد أخرى (أو غير معروفة)^a,b,c,d

305.90 سوء
استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة)

الاضطرابات المحدثة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

292.89
الانسمام بمادة أخرى (أو غير معروفة)

حدد إذا كان مع: اضطرابات إدراكية

292.0
الامتناع عن مادة أخرى (أو غير معروفة)

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية

292.81
هذيان الانسمام بمادة أخرى (أو غير معروفة)

292.82
العته المستديم المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)

292.83
اضطراب النساوة المستديم المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)

292.XX
الاضطراب الذهاني المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)

.11 مع
أوهام^I.W

.12 مع
أهلاسات^I.W

292.84
اضطرابات المزاج المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)^I.W

292.89
اضطراب القلق المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)^I.W

292.89 خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)^I

292.89
اضطراب النوم المحدث بمادة أخرى (أو غير معروفة)^I.W

292.9
الاضطراب المتعلق بمادة أخرى (أو غير معروفة) غير المحدد في مكان آخر

الفُصام
والاضطرابات الذهانية الأخرى

295.XX
الفصام

يطبّق التصنيف التالي للسير الطولاني على جميع
الأنماط الفرعية للفصام:

نوبي مع أعراض متبقية بين النوبات (حدد إذا كان:
مع أعراض سلبية بارزة)/ نوبي بدون أعراض متبقية بين النوبات.

مستمر (حدد إذا كان: مع أعراض سلبية
بارزة)

نوبة وحيدة في هدأة جزئية (حدد إذا كان: مع أعراض
سلبية بارزة)/ نوبة وحيدة في هدأة تامة

نمط آخر أو غير محدد

.30
النمط الزوراني

.10
النمط المشوش (غير المنظم)

.20
النمط الجامودي

.90
النمط غير المميز

.60
النمط المتبقي

292.40
الاضطراب الفصامي الشكل

حدد إذا كان: مع مظاهر إنذارية جيدة/ بدون مظاهر
إنذارية جيدة

295.70
اضطراب الفصام الوجداني

حدد النمط: نمط ثنائي القطب/ النمط الاكتئابي

297.1
الاضطراب التوهمي

حدد النمط: النمط العشقي الهوسي/ نمط العظمة/ نمط
الغيرة/ النمط الاضطهادي/ النمط الجسدي/ النمط المختلط/ النمط غير المحدد

298.8
الاضطراب الذهاني الوجيز

حدد إذا كان: مع عامل شدة صريح/ بدون عامل شدة
صريح/ مع بدء بعد الوضع

297.3
الاضطراب الذهاني المشارك

293.XX
الاضطراب الذهاني الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

.81 مع
أوهام

.82 مع أهلاسات

-.-
الاضطراب الذهاني المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
النوعية لكل مادة)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع

298.9
الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات
المزاج

رمّز الحالة الراهنة للاضطراب الاكتئابي الجسيم
أو اضطراب ثنائي القطب I في الرقم الخامس:

1 =
خفيف

2 =
متوسط

3 =
شديد بدون مظاهر ذهانية

4 =
شديد مع أعراض ذهانية

حدد: مظاهر ذهانية منسجمة (متوافقة) مع المزاج/
مظاهر ذهانية غير منسجمة (غير متوافقة) مع المزاج

5 =
في هدأة جزئية

6 =
في هدأة تامة

0 =
غير محدد

تطبق المحدِّدات التالية (للنوبة الحالية أو
الأحدث) على اضطراب الوجدان كما هو مدوَّن:

^aالشدة/
ذهانية/ محدِّدات الهدأة/ ^bمزمنة/ ^cمع مظاهر جامودية/ ^dمع مظاهر سوداوية/ ^eمع مظاهر غير نموذجية/ ^fمع بدء بعد الوضع

تطبق المحددات التالية على اضطرابات المزاج كما
هو مدوَّن:

^gمع أو
بدون شفاء تام بين النوب/ ^hمع نمط فصلي/ ⁱمع دوران سريع

الاضطرابات الاكتئابية

296.XX
الاضطراب الاكتئابي الجسيم

.2X
نوبة وحيدة a,b,c,d,e,f

.3X
معاود a,b,c,d,e,f,g,h

300.4
اضطراب عسر المزاج

حدد إذا كان: بدء باكر/ بدء متأخر

حدد إذا كان: مع مظاهر لانموذجية

311
اضطراب اكتئابي غير محدد في مكان آخر

الاضطرابات ثنائية القطب

296.XX
الاضطراب ثنائي القطب I

.0X
نوبة هوسية وحيدة^{a, c,f}

حدد إذا كان: مختلطاً

.40
النوبة الأحدث تحت هوسية^g,h,i

.4X
النوبة الأحدث هوسية^{a, c, f,g,h,i}

5X
النوبة الأحدث اكتئابية^{a,b,c,d,e,f,g,h,i}

.7
النوبة الأحدث غير محددة^g,h,i

296.89
الاضطراب ثنائي القطب II ^{a,b,c,d,e,f,g,h,i}

حدد (النوبة الحالية أو الأحدث): تحت هوسية/
اكتئابية

301.13
اضطراب المزاج الدوري

296.80
اضطراب ثنائي القطب غير محدد في مكان آخر

293.83
اضطراب المزاج الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

حدد النمط: مع مظاهر اكتئابية/ مع نوبة شبيهة
بالاكتئاب الجسيم/ مع مظاهر هوسية/ مع مظاهر مختلطة

-.-
اضطراب المزاج المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
الخاصة بكل مادة)

حدد النمط: مع مظاهر اكتئابية/ مع مظاهر هوسية/
مع مظاهر مختلطة

حدد إذا كان: مع نوبة أثناء الانسمام/ مع نوبة
أثناء السحب

296.90
اضطراب المزاج غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات القلق

300.01
اضطراب الهلع بدون رهاب الساح

300.21
اضطراب الهلع مع رهاب الساح

300.22
رهاب الساح بدون قصة اضطراب هلع

300.29
الرهاب النوعي

حدد النمط: نمط الحيوان/ نمط البيئة الطبيعية/
نمط الدم ـ الحقن، الأذية/ النمط الظرفي/ نمط آخر

300.23
الرهاب الاجتماعي

حدد إذا كان: معمماً

300.3
الاضطراب الوسواسي القهري

حدد إذا كان: مع بصيرة ضعيفة

309.81
اضطراب الكرب ما بعد الرضح

حدد إذا كان: حاد/ مزمن

حدد إذا كان: مع بدء متأخر

308.3
اضطراب الكرب الحاد

300.02
اضطراب القلق المعمم

293.84
اضطراب القلق الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

حدد إذا كان: مع قلق معمم/ مع هجمات هلع/ مع
أعراض وسواسية قهرية

-.-
اضطراب القلق المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
النوعية للمواد)

حدد إذا كان: مع قلق معمم/ مع هجمات هلع/ مع
أعراض وسواسية قهرية/ مع أعراض رهابية

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع

300.00
اضطراب القلق غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات جسدية الشكل

300.81
اضطراب الجسدنة

300.82
الاضطراب الجسدي الشكل غير المميز

300.11
الاضطراب التحويلي

حدد النمط: مع عرض حركي أو عجز/ مع عرض حسي أو
عجز/ مع نوبات أو اختلاجات/ مع تظاهر مختلط

307.XX
اضطراب الألم

.80
مترافق مع عوامل نفسية

.89
مترافق مع كل من العوامل النفسية وحالة طبية عامة

حدد إذا كان: حاداً/ مزمناً

300.7
المراق

حدد إذا كان مع بصيرة ضعيفة

300.7
اضطراب تشوه شكل الجسد

300.82
الاضطراب الجسدي الشكل غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات
المفتعلة

300.XX
الاضطراب المفتعل (237)

.16 مع
سيطرة علامات وأعراض نفسية

.19 مع
سيطرة علامات وأعراض جسدية

.19 مع
مشاركة علامات وأعراض نفسية وجسدية

300.19
الاضطراب المفتعل غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات التفارقية

300.12
النساوة التفارقية

300.13
الشراد التفارقي

300.14
اضطراب الهوية التفارقي

300.6
اضطراب تبدد الشخصية

300.15
الاضطراب التفارقي غير المحدد في مكان آخر

الاضطرابات
الجنسية واضطرابات الهوية الجنسية

اختلالات الوظيفة الجنسية

تطبق المحدِّدات التالية على جميع اختلالات
الوظيفة الجنسية البدئية

نمط مدى الحياة/ النمط المكتسب

النمط المعمم/ النمط الظرفي

ناجم عن عوامل نفسية/ ناجم عن عوامل مشتركة

اضطرابات الرغبة الجنسية

302.71
اضطراب نقص الرغبة الجنسية

302.79
اضطراب النفور الجنسي

اضطرابات الإثارة الجنسية

302.72
اضطراب الإثارة الجنسية عند الأنثى

302.72
اضطراب النعوظ عند الرجل

اضطرابات الإيغاف (هزة الجماع)

302.73
اضطراب الإيغاف عند الأنثى

302.74
اضطراب الإيغاف عند الرجل

302.75
القذف المبكر (المبتسر)

اضطرابات الألم الجنسي

302.76 عسر
الجماع (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

306.51
تشنج المهبل (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

خلل الوظيفة الجنسية الناجم عن حالة طبية عامة

625.8
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة]

608.89
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

607.84
اضطراب النعوظ عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

625.0
عُسر الجماع عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

608.89
عُسر الجماع عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

625.8 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الأنثى ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

608.89 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الذكر ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

-.- خلل
الوظيفة الجنسية المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
الخاصة بالمواد (253)

حدد إذا كان: مع رغبة مختلة/ مع إثارة مختلة/ مع
إيغاف مختل/ مع ألم جنسي

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام

302.70 خلل
الوظيفة الجنسية غير المحدد في مكان آخر

الشذوذات الجنسية

302.4
الاستعراء

302.81
الفيتيشية (الصنمية)

302.89
الاحتكاكية

302.2 عشق
الأطفال

حدد إذا كان: منجذب جنسياً نحو الذكور/ منجذب
جنسياً نحو الإناث/ منجذب جنسياً للاثنين معاً

حدد إذا كان: مقتصراً على سفاح المحارم

حدد النمط: نمط حصري/ نمط غير حصري

302.83
المازوخية الجنسية

302.84
السادية الجنسية

302.3
لِبسة الجنس الآخر الفيتيشية

حدد إذا كان: مع عدم الارتياح مع جنسه

308.82
البصبصة

302.9
الشذوذ الجنسي غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات الهوية الجنسية

302.XX
اضطراب الهوية الجنسية

.6 عند
الأطفال

.85 عند
المراهقين أو البالغين

حدد إذا كان: منجذب جنسياً إلى الذكور/ منجذب
جنسياً إلى الإناث/ منجذب جنسياً إلى الاثنين معاً/ غير منجذب جنسياً إلى أي منهما

302.6
اضطراب الهوية الجنسية غير المحدد في مكان آخر

302.9
الاضطراب الجنسي غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات الأكل

307.1
القَمَه العصبي

حدد النمط: النمط المحصور (المضبوط)؛ النمط
المفرط في الطعام/ المفرغ بالمسهلات

307.51
النهام العصبي

حدد النمط: النمط المفرغ/ النمط غير المفرغ

307.50
اضطراب الأكل غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات
النوم

اضطرابات النوم البدئية

اختلالات (عُسر) النوم

307.42
الأرق البدئي

307.44 فرط
النوم البدئي

حدد إذا كان: معاوداً

347
السَّبَخ (النوم الانتيابي)

380.59
اضطراب النوم المرتبط بالتنفس

307.45
اضطراب النظم اليوماوي للنوم

حدد النمط: نمط صفحة النوم المتأخر/ نمط المنطقة
الزمنية المتغيرة/ نمط الوارديات المتغيرة/ النمط غير المحدد

307.47
اختلال النوم غير المحدد في مكان آخر

حالات النوم المضطرب

307.47
اضطراب الكابوس

307.46
اضطراب الرعب النومي

307.46
اضطراب السرنمة

307.47
النوم المضطرب غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات النوم المرتبطة باضطراب عقلي آخر

307.42 الأرق المرتبط بـ... [أشر
إلى الاضطراب على المحور I أو II]

307.44 فرط النوم المرتبط بـ...
[أشر إلى الاضطراب على المحور I أو II]

اضطرابات نوم أخرى (277)

780.XX
اضطراب النوم الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

.52 نمط
الأرق

.54 نمط
فرط النوم

.59 نمط
النوم المضطرب

.59
النمط المختلط

-.-
اضطراب النوم المحدث بمادة (راجع الاضطرابات المتعلقة بالمواد من أجل الرواميز
الخاصة بالمواد

حدد إذا كان: نمط الأرق/
نمط فرط النوم/ نمط النوم المضطرب/ النمط المختلط

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع

اضطرابات السيطرة على
الدافع

غير المصنفة في مكان آخر

312.34
الاضطراب الانفجاري المتقطع

312.32 هوس
السرقة

312.33 هوس
إشعال الحرائق

312.31
المقامرة المرضية

312.39 هوس
نتف الشعر

312.30
اضطراب السيطرة على الدافع غير المحدد في مكان آخر

اضطرابات
التأقلم

309.XX
اضطراب التأقلم

.0 مع
مزاج اكتئابي

.24 مع
قلق

.28 مع
قلق ومزاج اكتئابي مختلط

.3 مع
اضطراب في المسلك

.4 مع
اضطراب مختلط في المسلك والانفعالات

.9 غير
المحدد

حدد إذا كان: حاداً/ مزمناً

اضطرابات
الشخصية

ملاحظة: هذه الاضطرابات مرمّزة على المحور II

301.0
اضطراب الشخصية الزوراني

301.20
اضطراب الشخصية الفصامانية

301.22
اضطراب الشخصية من النمط الفصامي

301.7
اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع

301.83
اضطراب الشخصية الحدودية

301.50
اضطراب الشخصية الهيستريونية

301.81
اضطراب الشخصية النرجسية

301.82
اضطراب الشخصية المتجنبة

301.6
اضطراب الشخصية الاعتمادية

301.4
اضطراب الشخصية الوسواسية ـ القهرية

301.9
اضطراب الشخصية غير المحدد في مكان آخر

حالات أخرى قد تكون مركز
اهتمام سريري

العوامل النفسية المؤثرة في الحالات الطبية

316 ... [العامل النفسي
المحدد] المؤثر على... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

اختر اسماً بناءً على طبيعة العوامل النفسية:

اضطراب عقلي مؤثر على حالة طبية عامة

أعراض نفسية مؤثرة على حالة طبية عامة

خِلال شخصية أو أسلوب
مواجهة الصعاب (القوب) مؤثرة على حالة طبية عامة

سلوكيات صحية سيئة التكيف مؤثرة على حالة طبية
عامة

استجابة نفسية مرتبطة بالشدة مؤثرة على حالة طبية
عامة

عوامل نفسية أخرى أو غير محددة مؤثرة على حالة
طبية عامة

اضطرابات الحركة المحدثة بالأدوية

332.1
الباركنسونية المحدثة بمضادات الذهان

333.92
متلازمة مضادات الذهان الخبيثة

333.7 عسر
المقوية الحاد المحدث بمضادات الذهان

333.99
الزلز الحاد المحدث بمضادات الذهان

333.82 عسر
الحركة الآجل المحدث بمضادات الذهان

333.1
رُعاش الوِضعة المحدث بالأدوية

333.90
اضطراب الحركة المحدث بالأدوية غير المحدد في مكان آخر

اضطراب آخر محدث بالأدوية

995.2
تأثيرات مناوئة (عكسية) للدواء غير محددة في مكان آخر

المشكلات العلائقية

V61.9 المشكلة العلائقية المرتبطة باضطراب عقلي أو حالة طبية عامة

V61.20 المشكلة العلائقية بين الوالد والطفل

V61.10 المشكلة العلائقية بين الشريكين

V61.8 المشكلة العلائقية بين الأشقاء

V61.81 المشكلة العلائقية غير المحددة في مكان آخر

المشكلات المتعلقة بسوء المعاملة أو الإهمال

V61.21 الإساءة الجسدية للطفل

(رمّز 995.54 إذا كان مركز الاهتمام على الضحية)

V61.21 الإساءة الجنسية للطفل

(رمّز 995.53 إذا كان مركز الاهتمام على الضحية)

V61.21 إهمال الطفل

(رمّز 995.52 إذا كان مركز الاهتمام على الضحية)

-.-
الإساءة الجسدية للبالغ

V61.12 (إذا كانت من قبل الشريك)

V62.83 إذا كان شخصاً غير الشريك)

(رمّز 995.81 إذا كان مركز الاهتمام على الضحية)

-.-
الإساءة الجنسية للبالغ

V61.12 (إذا كانت من قبل الشريك)

V62.83 إذا كان شخصاً غير الشريك)

(رمّز 995.83 إذا كان مركز الاهتمام على الضحية)

حالات إضافية قد تكون مركز اهتمام سريري

V15.81 عدم المطاوعة في العلاج

V65.2 التمارض

V71.01 سلوك معاد للمجتمع عند بالغ

V71.02 سلوك معاد للمجتمع عند طفل أو مراهق

V62.89 وظيفة عقلية حدودية

ملاحظة: هذه مرمزة على المحور II

780.9
الانحدار الاستعرافي المرتبط بالعمر

V62.82 الحِداد

V62.3 مشكلة أكاديمية (دراسية)

V62.2 مشكلة مهنية

313.82
مشكلة هوية

V62.89 مشكلة دينية أو روحية

V62.4 مشكلة تثاقفية (تطبّع ثقافي)

V62.89 مشكلة متصلة بمرحلة حياتية

رواميز إضافية (315)

300.9
اضطراب عقلي غير محدد (غير ذهاني)

V71.09 عدم وجود تشخيص أو حالة على المحور I

799.9
تشخيص أو حالة مؤجلين على المحور I

V71.09 عدم وجود تشخيص على المحور II

799.9
تشخيص مؤجل على المحور II

النظام
متعدد المحاور

المحور I:
الاضطرابات السريرية

حالات أخرى قد تكون مركزاً للاهتمام السريري

المحور II:
اضطرابات الشخصية

التخلف العقلي

المحور III:
حالات طبية عامة

المحور IV:
مشكلات نفسية اجتماعية ومشكلات بيئية

المحور V:
تقييم شامل للأداء الوظيفي

التقييم متعدد المحاور

Multiaxial Assessment

يشمل النظام متعدد المحاور تقييماً على محاور
عدة، يحيل كل منها إلى مجال مختلف من المعلومات التي قد تُعين الخطة العلاجية
للطبيب وتتكهن المآل. ثمة خمسة محاور مدرجة في تصنيف الـ DSM-IV متعدد المحاور:

المحور I:
الاضطرابات السريرية

حالات أخرى قد تكون مركزاً للاهتمام السريري

المحور II:
اضطرابات الشخصية

التخلف العقلي

المحور III:
حالات طبية عامة

المحور IV:
مشكلات نفسية اجتماعية ومشكلات بيئية

المحور V:
تقييم شامل للأداء الوظيفي

يسهِّل استخدام النظام المتعدد المحاور التقييم
الشامل والمنهجي مع الانتباه للاضطرابات العقلية المختلفة والحالات الطبية العامة
والمشكلات النفسية الاجتماعية والمشكلات البيئية، ومستوى الأداء الوظيفي، التي
يمكن أن تُغفَل إذا كان التركيز على مشكلة ماثلة وحيدة. يمنح النظام المتعدد
المحاور بُعداً (صيغة) ملائماً لتنظيم وتوصيل المعلومات السريرية، وللإمساك بتعقيد
الحالات السريرية ولوصف التباين في التظاهرات بين الأفراد الذين يقعون تحت التشخيص
ذاته. فضلاً عن ذلك، يعزز النظام متعدد المحاور تطبيق النموذج الحيوي النفسي
الاجتماعي (Biopsychosocial
Model) في
المواقع السريرية والتعليمية والبحثية.

يقدم ما تبقى من هذا الفصل وصفاً لكل من محاور
الـ DSM-IV. قد يفضل بعض الأطباء، في بعض المواقع أو
المعاهد عدم استخدام النظام المتعدد المحاور، ولهذا السبب قُدِّمت إرشادات لصياغة
نتائج تقييم الـ DSM-IV دون تطبيق النظام المتعدد المحاور الرسمي، في
نهاية هذا الفصل.

المحور I: الاضطرابات السريرية

الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون مركزاً
للاهتمام السريري

يُعنى المحور I بوصف جميع الاضطرابات أو الحالات المختلفة في التصنيف باستثناء اضطرابات
الشخصية والتخلف العقلي (المدرجة على المحور II). كما تُدرج على المحور I
حالات أخرى قد تكون مركزاً للاهتمام السريري.

عندما يكون لدى الشخص أكثر من اضطراب على المحور I، ينبغي ذكرها جميعاً. إذا وجد أكثر من اضطراب على المحور I، ينبغي إدراج التشخيص الأساسي أو سبب الزيارة (داعي الاستشارة).
عندما يكون لدى شخص ما اضطراب على المحور I
واضطراب على المحور II سيُحسَب التشخيص الأساسي أو سبب الزيارة على
المحور I ما لم يعقب تشخيص المحور II العبارة المحدِّدة «(التشخيص الأساسي)» أو «(سبب الزيارة)». إذا
لم يوجد اضطراب على المحور I،
ينبغي ترميز ذلك بـ V71.09. إذا أُجِّل تشخيص ما على المحور I، بانتظار تجميع معلومات إضافية، ينبغي ترميز ذلك بـ 799.9.

المحور II: اضطرابات الشخصية

التخلف العقلي

يُعنى المحور II بوصف اضطرابات الشخصية والتخلف العقلي. كما يمكن استخدامه لتدوين
المظاهر البارزة للشخصية سيئة التكيف والآليات الدفاعية. يضمن إدراج اضطرابات
الشخصية والتخلف العقلي على محور مستقل أخذ إمكانية وجودها بالحسبان، الوجود الذي
يمكن أن يُغفَل عند توجيه الانتباه إلى اضطرابات المحور I الأكثر زخرفة في العادة. إن ترميز اضطرابات الشخصية على المحور II ينبغي ألا يعني ضمناً أن إمراض أو طيف العلاج المناسب مختلف
جذرياً عما للاضطرابات المرمزة على المحور I.

عندما يكون لدى شخص ما أكثر من تشخيص على المحور II، وهي الحالة الشائعة، ينبغي تدوينها جميعاً. وعندما يكون لدى شخص
ما تشخيص على كل من المحور I
والمحور II، وحيث أن التشخيص على المحور II هو الأساسي أو سبب الزيارة، فإنه ينبغي الإشارة إلى ذلك بإضافة
العبارة الوصفية «(التشخيص الأساسي)» أو «(سبب الزيارة)» بعد التشخيص على المحور II. إذا لم يوجد اضطراب على المحور II، ينبغي ترميز ذلك بـ V71.09.
إذا كان تشخيص ما على المحور II
مؤجلاً، بانتظار تجميع معلومات إضافية، ينبغي ترميز ذلك بـ 799.9.

يمكن استخدام المحور II أيضاً للإشارة إلى المظاهر
البارزة للشخصية سيئة التكيف والتي لا تحقق عتبة اضطراب شخصية محدد، (في حالات
كهذه، ينبغي عدم استخدام رقم ترميزي). يمكن أيضاً الإشارة إلى الاستخدام الاعتيادي
لآليات الدفاع سيئة التكيف على المحور II.

المحور III: الحالات الطبية العامة

يُعنى هذا المحور بوصف الحالات الطبية العامة
الحالية التي يُحتمل أن تكون على صلة بفهم أو تدبير الاضطراب العقلي لدى الشخص.
وهذه الحالات مصنفة خارج فصل «الاضطرابات العقلية» في الـ ICD-9-CM (وكذلك خارج الفصل V من الـ ICD-10). (لمزيد من القوائم المفصلة التي تشتمل
الرواميز النوعية للـ ICD-9-CM، راجع الملحق G).

لا يعني التمييز المتعدد
المحاور بين اضطرابات المحور I والمحور II والمحور III أن هناك فروقاً جوهرية في تصورها المفهومي، أو أن لا صلة لها
بالعوامل أو الحدثيات الجسدية أو البيولوجية، أو أن الحالات الطبية العامة لا صلة
لها بالعوامل أو الحدثيات السلوكية أو النفسية الاجتماعية. إن الغرض من تمييز
الحالات الطبية العامة هو تشجيع الدقة والإحكام في التقييم وتعزيز التواصل بين
المعنيين في الرعاية الصحية.

يمكن أن تكون الحالات
الطبية العامة ذات صلة بالاضطرابات العقلية بطرق متنوعة. في بعض الحالات يكون
جلياً أن الحالة الطبية العامة مُسبّبة بشكل مباشر لتطور أو تفاقم الأعراض العقلية
وأن آلية هذا التأثير آلية فيزيولوجية. وعند اعتبار أن اضطراباً عقلياً هو عاقبة
فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة، ينبغي تشخيص اضطراب عقلي ناجم عن حالة طبية
عامة على المحور I ويجب تسجيل الحالة الطبية العامة على كل من المحورين I وIII. فعلى سبيل المثال، عندما
يكون قصور الدرقية سبباً مباشراً للأعراض الاكتئابية، يكون التشخيص على المحور I هو 293.83 اضطراب مزاج ناجم عن قصور الدرقية، مع مظاهر اكتئابية، ويُدرج
قصور الدرقية ثانيةً ويرمّز على المحور III بـ 244.9.

وفي الحالات التي تكون فيها العلاقة السببية بين
الحالة الطبية العامة والأعراض العقلية غير واضحة بما يكفي لتستأهل تشخيصاً على
المحور I كاضطراب عقلي ناجم عن حالة طبية عامة، ينبغي
إدراج اضطراب عقلي مناسب (مثلاً اضطراب اكتئابي جسيم) وترميزه على المحور I؛ وينبغي ترميز الحالة الطبية العامة فقط على المحور III.

ثمة حالات أخرى تُسجَّل
فيها الحالات الطبية العامة على المحور III لأهميتها من أجل فهم شامل أو علاج الشخص المصاب باضطراب عقلي. قد
يكون اضطراب ما على المحور I ارتكاساً نفسياً لحالة طبية عامة على المحور III (مثال، تطور 309.0 اضطراب تأقلم مع مزاج اكتئابي كارتكاس لتشخيص سرطان الثدي). قد لا
تكون بعض الحالات الطبية العامة على صلة مباشرة بالاضطراب العقلي ولكن رغم ذلك لها
تضمينات إنذارية أو علاجية مهمة (مثال، عندما يكون التشخيص على المحور I هو 296.30 اضطراب اكتئابي جسيم، معاود، وعلى المحور III 427.9 اضطراب نظم، فإن اختيار المعالجة الدوائية يتأثر بالحالة الطبية
العامة؛ أو حالة إدخال شخص ما لديه الداء السكري إلى المستشفى بسبب تفاقم الفصام،
حيث يجب مراقبة التدبير بالإنسولين.

عندما يكون لدى شخص ما أكثر من تشخيص ذي صلة
سريرياً بالمحور III، ينبغي تسجيلها جميعاً. إذا لم يوجد اضطراب على
المحور III، ينبغي الإشارة إلى ذلك بالطريقة التالية:
«المحور III: لا شيء». إذا كان التشخيص على المحور III مؤجلاً، بانتظار تجميع معلومات إضافية، ينبغي الإشارة إلى ذلك
بالطريقة التالية: «المحور III:
مؤجل».

المحور IV: المشكلات النفسية الاجتماعية والبيئية

يسمح المحور IV بفهم المشكلات النفسية
الاجتماعية والمشكلات البيئية التي قد تؤثر على تشخيص وعلاج وإنذار الاضطرابات
العقلية (المحورين I وII). قد تكون المشكلة النفسية الاجتماعية أو البيئية عبارة عن حدث
حياتي سلبي أو صعوبة بيئية أو قصور، أو شدة عائلية أو بين شخصية أو عدم كفاية
الدعم الاجتماعي أو الموارد الشخصية، أو مشكلة أخرى متصلة بسياق حدثت فيه صعوبات
الشخص. أما ما تدعى بالشدات الإيجابية، كالترقية في العمل، فينبغي إدراجها فقط إذا
ساهمت أو قادت إلى مشكلة ما، مثلما هو الحال عند شخص لديه صعوبة في التأقلم مع
الوضع الجديد. فضلاً عن أنها تلعب دوراً في إطلاق أو مفاقمة اضطراب عقلي، فإن
المشكلات النفسية الاجتماعية قد تتطور أيضاً كنتيجة لإمراضية نفسية لدى الشخص أو
قد تكوِّن مشكلات ينبغي اعتبارها في الخطة الشاملة للتدبير.

عندما يكون لدى شخص ما
مشكلات نفسية اجتماعية أو بيئية عديدة، ينبغي على الطبيب أن يسجل كل ما يقدَّر أنه
ذو صلة. يجب على الطبيب، بصورة عامة، أن يسجل فقط تلك المشكلات النفسية الاجتماعية
والبيئية التي كانت موجودة خلال السنة التي سبقت التقييم الراهن. بيد أنه يمكن
للطبيب أن يختار تسجيل المشكلات النفسية الاجتماعية والبيئية السابقة للسنة
الأخيرة إذا كانت هذه المشكلات تساهم بجلاء بالاضطراب العقلي أو أصبحت بؤرة
المعالجة ـ على سبيل المثال، تجارب قتالية سابقة أدت إلى اضطراب الكرب ما بعد
الرضح.

في الممارسة العملية،
سيُشار إلى معظم المشكلات النفسية الاجتماعية على المحور IV. ولكن، عندما تكون مشكلة
نفسية اجتماعية أو بيئية، البؤرة الرئيسية للاهتمام السريري، ينبغي تسجيلها أيضاً
على المحور I، مع ترميز مستمد من فصل «حالات أخرى قد تكون مركزاً للاهتمام
السريري».

لدواعٍ عملية، وُضعت أنماط المشكلات المختلفة في
الفئات التالية:

* المشكلات في مجموعة الدعم الرئيسية ـ مثل موت أحد أفراد العائلة؛ مشكلات صحية في العائلة؛ تمزق العائلة
بالانفصال؛ الطلاق أو الوَحشة؛ الانتقال من البيت؛ الزواج الثاني للوالد؛ الإساءة
الجنسية أو الجسدية؛ فرط الحماية الأبوية؛ إهمال الطفل؛ الانضباط غير الكافي؛
النزاع مع الأشقاء؛ ولادة شقيق.

* المشكلات المتصلة بالمحيط الاجتماعي ـ مثل موت أو فقد صديق؛ دعم اجتماعي غير كاف؛ العيش المنفرد؛ صعوبة
التطبُّع الثقافي؛ التمييز؛ التأقلم مع التحول في دورة الحياة (مثل التقاعد).

* المشكلات التعليمية ـ مثل، الأمية؛ المشكلات الأكاديمية، النزاع مع المعلمين أو زملاء
المدرسة؛ البيئة المدرسية غير الملائمة.

* المشكلات المهنية ـ مثل، البطالة؛ التهديد بفقدان الوظيفة؛ جدول العمل الضاغط؛ ظروف
العمل الصعبة؛ الاستياء من الوظيفة؛ تغيير العمل؛ النزاع مع المدير أو زملاء
العمل.

* مشكلات السكن ـ مثل، التشرد؛ السكن غير الملائم؛ الجوار غير الآمن؛ النزاع مع
الجيران أو مع المالك.

* المشكلات الاقتصادية ـ مثل، الفقر المدقع؛ أموال غير كافية؛ الدعم المعيشي القاصر.

* مشكلات الحصول على خدمات الرعاية الصحية ـ مثل، خدمات الرعاية الصحية غير الكافية؛ عدم توفر نظام النقل إلى
تسهيلات الرعاية الصحية؛ الضمان الصحي غير الكافي.

* المشكلات المتصلة بالعلاقة مع النظام القضائي/
الجريمة ـ مثل، التوقيف؛ الحبس؛
المقاضاة؛ ضحية جريمة.

* مشكلات نفسية اجتماعية وبيئية أخرى ـ مثل التعرض للكوارث أو الحرب أو الاعتداءات الأخرى؛ النزاع مع حُماة
(راعين) من غير الأسرة مثل المرشد أو العامل الاجتماعي أو الطبيب؛ عدم توفر مكاتب
الخدمة الاجتماعية.

المحور V: التقييم الشامل للأداء الوظيفي

يسمح المحور V للطبيب أن يحكم على المستوى الشامل للأداء الوظيفي عند الشخص.
وهذه المعلومات مفيدة في التخطيط للمعالجة وقياس أثرها، وكذلك في توقع النتيجة.

يمكن القيام بتسجيل الأداء الوظيفي الشامل على
المحور V باستخدام التقييم الشامل لسلّم الأداء الوظيفي (GAF)⁽[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]⁾. قد يكون سلّم (GAF)
مفيداً بوجه خاص في تتبع أثر الترقي السريري للأشخاص بصورة شمولية، وذلك باستخدام
قياس وحيد. ينبغي تدريج (تقويم) سلم (GAF) حسب الأداء الوظيفي النفسي والاجتماعي والمهني.
حيث تحدد التعليمات، «لا تضمِّن الاختلال في الأداء الوظيفي الناجم عن تحديدات
/تقييدات/ جسدية (أو بيئية)».

يُقسم سلّم GAF إلى 10 مجالات للأداء الوظيفي. ويشمل إجراء تدريج GAF انتقاء قيمة وحيدة تعكس على نحو أفضل مستوى الأداء الوظيفي الشامل
للشخص. ويمتلك وصف كل مجال من مجالات النقاط العشرة في سلم GAF جزئين: يغطي الجزء الأول شدة العرض، أما الثاني فيغطي الأداء
الوظيفي. يعتبر سلم GAF ضمن سلسلة عشرية خاصة إذا وقعت إما شدة العرض
أو مستوى الأداء الوظيفي ضمن المجال. فعلى سبيل المثال يصف الجزء الأول من المجال 41-50
«الأعراض الخطيرة (مثال، التفكير الانتحاري، الطقوس الوسواسية الشديدة، سرقة
المحلات المتكررة)» ويتضمن الجزء الثاني أي اختلال خطير في الأداء الاجتماعي أو
المهني أو المدرسي (مثال، عدم وجود أصدقاء، عدم القدرة على الاحتفاظ بعمل). ينبغي
ملاحظة أنه في حالات عدم الانسجام بين شدة العرض لدى الشخص ومستوى الأداء الوظيفي
فإن درجة GAF النهائية تعكس دوماً أسوأهما. على سبيل المثال،
ستكون درجة GAF لشخص يشكل خطراً كبيراً على ذاته رغم أدائه
الوظيفي الجيد، دون الـ20. وعلى نحو مماثل، فإن درجة GAF لشخص لديه الحد الأدنى من الأعراض النفسية ولكن مع اختلال كبير في
الأداء الوظيفي (مثال، شخص قاده الانشغال المفرط باستخدام مادة إلى فقدان عمله
وأصدقائه ولكن دون أن يكون هناك أية إمراضية نفسية) ستكون 40 أو أقل من ذلك.

في معظم الحالات، ينبغي أن يكون التدريج (وضع
الدرجات) على سلم GAF معنياً بالفترة الراهنة (أي، مستوى الأداء
الوظيفي وقت التقييم) لأن وضع الدرجات للأداء الوظيفي الراهن سيعكس بصورة عامة
الحاجة إلى العلاج أو الرعاية. ولحساب التفاوت بين يوم وآخر في الأداء الوظيفي،
يبرمج عملياً تدريج GAF «للفترة الحالية» أحياناً كأخفض مستوى للأداء
الوظيفي للأسبوع الماضي. قد يكون مفيداً، في بعض المواقع، تدوين تدريج سلم GAF في كل من وقت القبول ووقت التخريج. قد يُدرَّج سلم GAF أيضاً من أجل فترات أخرى (مثال، المستوى الأعلى للأداء الوظيفي
لبضعة أشهر على الأقل أثناء السنة الماضية). يُسجَّل سلم GAF على المحور V كما
يلي: «GAF =»، يُتبَع بتدريج GAF من 0 إلى
100،
يُتبع بالفترة الزمنية التي يعكسها التدريج بين قوسين ـ على سبيل المثال، «(الراهن)»،
«(المستوى الأعلى في السنة الماضية)»، «(عند التخريج)».

من أجل ضمان عدم إهمال أي
عنصر من سلم GAF عند إجراء تدريج GAF، يمكن تطبيق الطريقة التالية من أجل تحديد إجراء تدريج GAF:

الخطوة 1:
بدءاً من المستوى الأعلى، قيِّم كل مجال بالسؤال «هل شدة الأعراض لدى الشخص أو
مستوى الأداء الوظيفي أسوأ مما هو مبيَّن في وصف المجال؟».

الخطوة 2: تابع النزول على السلم حتى الوصول إلى المجال الذي يطابق (يلائم) شدة
الأعراض لدى الشخص أو مستوى الأداء الوظيفي، وأيهما أسوأ.

الخطوة 3: انظر إلى المجال التالي الأخفض من أجل التحقق المزدوج من أن تكون قد
توقفتَ قبل الأوان. ينبغي أن يكون هذا المجال شديداً من ناحية شدة الأعراض ومستوى
الأداء الوظيفي. إذا كان الأمر كذلك، فقد تم الوصول إلى المجال المناسب (تابع إلى
الخطوة 4).
إذا لم يكن كذلك، عُدْ أدراجك إلى الخطوة 2 وتابع النزول على السلم.

الخطوة 4:
لتحديد تدريج GAF النوعي ضمن مجال النقاط العشر المختار، ضع في
الحسبان ما إذا كان الأداء الوظيفي للشخص في النهاية الأعلى أو الأخفض من مجال
النقاط العشر. على سبيل المثال، ضع في الحسبان شخصاً يسمع أصواتاً لا تؤثر على
سلوكه (مثل شخص ما لديه فصام منذ زمن طويل ويقبل أهلاساته كجزء من المرض). إذا
كانت الأصوات تحدث بشكل غير متكرر نسبياً (مرة في الأسبوع أو أقل)، فقد يكون
التدريج 39 أو 40 هو
الأكثر ملاءمة. بخلاف ذلك، إذا كان الشخص يسمع أصواتاً بصورة مستمرة تقريباً،
سيكون التدريج 31 أو 32
أكثر ملاءمة.

التقييم الشامل لسلم الأداء الوظيفي (GAF)

قيّم الأداء الوظيفي النفسي الاجتماعي والمهني
كعملية متصلة افتراضية بين الصحة العقلية والمرض. لا تضمِّن الاختلال في الأداء
الوظيفي الناجم عن التقييدات الجسدية (أو البيئية).

رمّز (ملاحظة: استخدم رواميز مباشرة عندما يكون ذلك مناسباً).

100-91 أداء وظيفي أعلى في مجال واسع من الأنشطة،
مشكلات الحياة لا تبدو أبداً أنه قد أفلت زمامها، يسعى إليه الآخرون لصفاته
الإيجابية العديدة. لا أعراض.

90-81 الأعراض غائبة أو في حدها الأدنى (مثال، قلق خفيف قبل امتحان ما)، أداء وظيفي جيد على كافة الصعد،
مُهتمّ ومنخرط في مجال واسع من الأنشطة، مؤثر اجتماعياً، مُشبع (مسرور) بشكل عام
بالحياة، ليس هناك ما هو أكثر من مشكلات أو انشغالات يومية (مثال، جدال مع
أفراد العائلة بين الحين والآخر).

80-71
إذا كانت الأعراض موجودة فهي عابرة وهي ارتكاسات يمكن توقعها على شدة نفسية
اجتماعية (مثال، صعوبة التركيز بعد
جدال عائلي)، ليس هناك ما هو أكثر من اختلال طفيف في الأداء الوظيفي الاجتماعي
أو المهني أو المدرسي (مثال، تقصير مؤقت في الواجب المدرسي).

70-61
بعض الأعراض الخفيفة (مثال، مزاج منخفض وأرق
خفيف) أو بعض الصعوبة في الأداء الوظيفي الاجتماعي أو المهني أو المدرسي (مثال،
التسرّب من المدرسة بين الحين والآخر، أو سرقة ضمن المنزل) ولكن بصورة عامة
يقوم بأداء وظيفي جيد نوعاً ما، ويقيم بعض العلاقات الشخصية الإيجابية.

60-51
أعراض متوسطة (مثال، وجدان مسطح ومواربة
في الكلام، نوبات هلع أحياناً) أو صعوبة متوسطة في الأداء الوظيفي الاجتماعي أو
المهني أو المدرسي (مثال، قلة أصدقاء، نزاعات مع الأقران أو زملاء العمل).

50-41
أعراض خطيرة (مثال، تفكير انتحاري،
طقوس وسواسية شديدة، سرقات متكررة للمحلات التجارية) أو أي اختلال خطير في
الأداء الوظيفي الاجتماعي أو المهني أو المدرسي (مثال، عدم وجود أصدقاء، عدم
القدرة على الاحتفاظ بعمل).

40-31
بعض الاختلال في اختبار الواقع أو التواصل (مثال، الكلام أحياناً غير منطقي أو غامض أو غير ملائم) أو اختلال
كبير في عدة مجالات مثل العمل أو المدرسة أو العلاقات العائلية أو المحاكمة أو
التفكير أو المزاج (مثال ذلك، رجل مكتئب يتحاشى الأصدقاء ويهمل العائلة وعاجز
عن العمل؛ وطفل كثيراً ما يضرب من هم أصغر منه عمراً، مُعاصٍ في البيت، ويفشل في
المدرسة).

30-21
السلوك يتأثر كثيراً بالأوهام أو الأهلاسات أو اختلال خطير في التواصل أو المحاكمة (مثلاً، متفكك أحياناً، يتصرف بشكل غير مناسب بوضوح، انشغال انتحاري)
أو عجز الأداء الوظيفي في كافة المجالات تقريباً (مثلاً، يبقى في السرير
طوال اليوم، لا عمل أو لا بيت، أو لا أصدقاء).

20-11
وجود خطورة معينة لإلحاق الأذى بالذات أو بالآخرين (مثال، محاولات انتحارية دون توقع واضح للموت، عنف متكرر، إثارة
هوسية) أو يخفق أحياناً في الحفاظ على حد أدنى من النظافة الشخصية (مثل،
التلطخ بالبراز) أو اختلال فاضح في التواصل (مفكك بصورة كبيرة أو صامت).

10-1
خطورة دائمة لإلحاق أذى شديد بالذات أو بالآخرين (مثال، عنف معاود) أو عجز دائم في الحفاظ على الحد الأدنى من
النظافة الشخصية أو عمل انتحاري جدي مع توقع واضح للموت.

0
معلومات غير كافية.

البُعد (الصيغة) غير
المحوري Nonaxial Format

يمكن للأطباء الذين لا
يرغبون في استخدام البعد المتعدد المحاور ببساطة أن يدرجوا التشخيصات المناسبة.
وهؤلاء الذين يختارون هذه الطريقة ينبغي أن يتبعوا القاعدة العامة في تسجيل مجموع
الاضطرابات التي تتواجد معاً من اضطرابات عقلية وحالات طبية عامة وعوامل أخرى
طالما أن لها صلة بالعناية بالشخص وبعلاجه. وينبغي أن يدرج التشخيص الرئيسي أو سبب
الزيارة أولاً.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] ترميز ICD-9-CM المقرر بعد شهر تشرين الأول (أكتوبر) 1، 2000.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]*
) صُمِّم التقييم الشامل
للأداء الوظيفي النفسي على سلّم من 0 وحتى 100 من قبل ليوبورسكي وذلك في سلّم تقييم الصحة ـ المرض (ليوبورسكي ل:
«التقييمات السريرية للصحة العقيلة» أرشيف الطب النفسي العام 7: 407-417، 1962). أما سبيتزر وزملاؤه فقد طوروا نسخة أخرى من
سلّم تقييم الصحة ـ المرض سُمّي سلّم التقييم الشامل (GAS) (إينديكوت ج، سبيتزر رل، فلايس ج ل، كوهين ج: «سلّم التقييم
الشامل: طريقة لقياس الشدة الشاملة للاضطراب النفسي» أرشيف الطب النفسي العام 33: 766-771، 1976). أدرج في الـ DSM-III-R نسخة معدَّلة من الـ GAS على شكل: التقييم الشامل لسلم الأداء الوظيفي
لـ(GAF).

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 3

اضطرابات أول ما يتـم تشـخيصها
عادة

في سن الرضاعة أو الطـفولة أو
المراهقة

Disorders
usually First Diagnosed

in
Infancy, Childhood, or Adolescence

هذا الفصل مكرّس للاضطرابات التي أول ما تشخص
عادة في سن الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة. وهذا التقسيم للتصنيف وفقاً لسن
الظهور هو من أجل التبسيط وليس تقسيماً مطلقاً. ورغم أن اضطرابات هذا الفصل عادة
ما تكون جلية في الطفولة والمراهقة، فإن بعض الأفراد ممن تشخص لديهم اضطرابات هذا
الفصل (مثل اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية) قد لا يلفتون الانتباه السريري حتى
سن الرشد. فضلاً عن ذلك، ليس نادراً أن يتبدى العديد من الاضطرابات المصنفة في
فصول أخرى في سن الطفولة أو المراهقة (مثل، الاضطراب الاكتئابي الجسيم، الفصام،
الاضطراب القلقي المعمم). لذا ينبغي على الأطباء الذين يعملون أساساً مع الأطفال
والمراهقين أن يكونوا على معرفة بكامل الدليل، كما ينبغي على الأطباء الذين يعملون
أساساً مع الراشدين أن يكونوا على معرفة بهذا الفصل.

التخلف
العقلي Mental Retardation

ملاحظة: هذا الاضطراب مرمّز على المحور II.

■
التخلف العقلي:

A- وظيفة عقلية أدنى من المعدل الطبيعي بشكل صريح: حاصل الذكاء IQ يقارب الـ70 أو أدنى باختبار حاصل الذكاء الفردي (بالنسبة
للأطفال، وظيفة عقلية أدنى من المعدل بشكل صريح وذلك بالتقييم السريري).

B- عجز أو اختلال متزامن في الوظيفة التكيفية الراهنة (أي فعالية
الشخص في تلبية معايير متوقعة بالنسبة لعمره أو مجموعته الثقافية) في اثنين من
الحقول التالية على الأقل: التواصل، الرعاية الذاتية، الحياة المنزلية، المهارات
الاجتماعية/ والشخصية، استخدام موارد المجتمع، التوجه الذاتي، المهارات الدراسية الوظيفية،
العمل، وقت الفراغ، الصحة، الأمن.

C- البداية قبل عمر 18 سنة.

الترميز مبني على درجة الشدة ويعكس مستوى
الاختلال العقلي:

317
التخلف العقلي الخفيف مستوى IQ من 50-55
وحتى 70
تقريباً.

318.0
التخلف العقلي المتوسط الشدة مستوى IQ من 35-40
وحتى 50-55.

318.1 التخلف
العقلي الشديد مستوى IQ من 20-25 وحتى 35-40.

318.2
التخلف العقلي العميق مستوى IQ دون
20 أو 25.

319
التخلف العقلي، غير المحدد في شدته: عندما يكون ثمة افتراض قوي بوجود التخلف
العقلي مع عدم القدرة على اختبار ذكاء الشخص بالاختبارات المعيارية (كما هو الحال
مثلاً بالنسبة للأشخاص الذين لديهم اختلال شديد أو بالنسبة لغير المتعاونين أو
بالنسبة للرضّع).

اضطرابات التعلم Learning Disorders

(اضطرابات المهارات
الدراسية سابقاً

Formerly Academic
Skills Disorders)

■ 315.55 اضطراب القراءة Reading Disorder

A- يكون الأداء في القراءة، كما يقاس بواسطة الاختبارات المعيارية
الفردية لدقة القراءة أو الفهم، وبصورة صريحة دون المستوى المنتظر من عمر الشخص
والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب
مهارات في القراءة.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن صعوبات القراءة تتجاوز تلك التي
تصاحبها عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 315.1 اضطراب الحساب Mathematics Disorder

A- تكون القدرة الحسابية، كما تقاس بواسطة الاختبارات المعيارية
الفردية، وبصورة صريحة، دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم
المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب
قدرات حسابية.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن الصعوبات في القدرة الحسابية تتجاوز
تلك التي تصاحبها عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 315.2 اضطراب التعبير الكتابي

Disorder of Written Expression

A- تكون المهارات الكتابية، كما تقاس بواسطة الاختبارات المعيارية
الفردية (أو التقييمات الوظيفية للمهارات الكتابية)، وبصورة صريحة دون المستوى
المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب
إنشاء نصوص مكتوبة (مثل كتابة جملة سليمة قواعدياً وفقرات منظمة).

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن الصعوبات في المهارات الكتابية
تتجاوز تلك التي تترافق معه عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 315.9 اضطراب التعلم غير المحدَّد في مكان آخر

Learning Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة باضطرابات التعلم التي لا تتحقق
فيها أي من معايير اضطراب التعلم النوعية. قد تشمل هذه الفئة مشكلات في المجالات
الثلاثة (القراءة، الحساب، التعبير الكتابي) والتي تؤثر بشكل كبير على الإنجاز
الدراسي حتى وإن لم يكن الأداء في الاختبارات التي تقيس كل مهارة على حدة بشكل
واضح دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

اضطرابات
المهارات الحركية Motors
Skills Disorders

■ 315.4 اضطراب التناسق النمائي

Developmental Coordination Disorder

A- يكون الأداء في النشاطات اليومية التي تتطلب تناسقاً حركياً،
بصورة صريحة، دون المستوى المنتظر من عمر الشخص وذكائه. وقد يتبدى ذلك في التأخر
الواضح في الوصول إلى المعالم التطورية الحركية (مثال، المشي، الحبو، الجلوس) أو
إسقاط الأشياء «الخراقة» أو أداء ضعيف في الرياضيات أو ضعف في الكتابة.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بشكل مهم على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية.

C- لا ينجم الاضطراب عن حالة طبية عامة (مثال، شلل دماغي أو شلل
نصفي أو حثل عضلي) ولا تتحقق فيه معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا كان هناك تخلف عقلي، فإن الصعوبات الحركية تتجاوز تلك التي
تصاحبه عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجدت حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة على
المحور III.

اضطرابات
التواصل Communication
Disorders

■ 315.31 الاضطراب اللغوي التعبيري

Expressive Language Disorder

A- تكون العلامات (أو
النقاط) المُحرزة من القياسات المعيارية الفردية في نماء اللغة التعبيري وبصورة
صريحة دون تلك المُحرزة من القياسات المعيارية لكل من المقدرة العقلية غير اللفظية
ونماء اللغة الاستقبالي. قد يتجلى الاضطراب سريرياً بأعراض تتضمن محدودية واضحة
للحصيلة اللغوية (القاموس) أو أخطاء في أزمنة الفعل أو صعوبة تذكر كلمات أو إنشاء
جمل ذات طول وتعقيد مناسبين تطورياً.

B- تؤثر الصعوبات في اللغة التعبيرية على التحصيل الأكاديمي أو
المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- لا تتحقق معايير الاضطراب اللغوي الاستقبالي ـ التعبيري أو
معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا وجد تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي، تكون
الصعوبات اللغوية زائدة عما يصاحب هذه المشكلات في العادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي حركي أو إذا وجدت حالة عصبية، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 315.32 الاضطراب اللغوي الاستقبالي ـ التعبيري المختلط

Mixed
Receptive-Expressive Language Disorder

A- تكون النقاط المحرزة من مجموعة القياسات المعيارية الفردية لكل
من نماء اللغة التعبيري ونماء اللغة الاستقبالي وبصورة صريحة دون تلك المُحرزة من
القياسات المعيارية للمقدرة العقلية غير اللفظية. تتضمن الأعراض تلك المشاهدة في
الاضطراب اللغوي التعبيري بالإضافة إلى صعوبة فهم الكلمات أو الجمل أو أنماط محددة
من الكلمات، كالتعابير الفراغية.

B- تؤثر الصعوبات في اللغة الاستقبالية والتعبيرية بصورة كبيرة على
التحصيل الأكاديمي أو المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- لا تتحقق معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا وجد تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي، تكون
الصعوبات اللغوية زائدة عما يصاحب هذه المشكلات في العادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي أو حركي أو حالة طبية عامة، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 315.39 الاضطراب الصوتي (اضطراب النطق النمائي سابقاً)

Phonological Disorder
(Formerly Developmental

Articulation
Disorder)

A- الإخفاق في استخدام الأصوات التي تكتسب بشكل تطوري بما يتناسب مع
العمر واللغة (مثال، أخطاء في إظهار الصوت واستخدامه وبيانه أو تنظيمه. وهذا
يتضمن، دون أن يقتصر على ذلك، استبدال صوت بآخر [استخدام /ت/ بدلاً من /ك/ أو
إسقاط (حذف) بعض الأصوات كالتي تكون في مواضع نهائية).

B- تؤثر الصعوبات في إظهار الصوت على الإنجاز الدراسي أو المهني أو
على التواصل الاجتماعي.

C- إذا كان هناك تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي،
فإن الصعوبات في الحديث تتجاوز تلك التي تصاحب في العادة هذه المشكلات.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي أو حركي أو حالة طبية عامة، رمّز الحالة
على المحور III.

■ 307.0 التأتأة Stuttering

A- اضطراب في الانسياب الطبيعي لنظم الكلام (لا يتناسب وعمر الشخص)،
يتصف بحدوث متكرر لواحدة أو أكثر من التظاهرات التالية:

(1) تكرارات للأصوات وللمقاطع اللفظية.

(2) مدّ أو إطالة في الصوت.

(3) اعتراضيات.

(4) كلمات متقطعة (مثل التوقفات ضمن كلمة).

(5) إحصار صامت أو مسموع (توقفات في سياق الحديث
مملوءة أو فارغة).

(6) مواربات أو مداورات (استعاضة كلمات بأخرى بهدف
تجنب الكلمات العويصة [الإشكالية]).

(7) إطلاق كلمات محددة عند زيادة التوتر الجسدي.

( Cool

تكرارات
لكلمة وحيدة المقطع كلياً (مثال، «أ.. أ.. أ.. أ.. راه»).

B- إن الاضطراب في انسيابية الكلام يؤثر على الإنجاز الدراسي أو
المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ أو نطقي حركي أو حالة عصبية، فإن الصعوبات
في الحديث تتجاوز تلك التي تصاحب هذه المشكلات عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي حركي أو حالة عصبية، رمّز الحالة على
المحور III.

■ 307.9 اضطراب التواصل غير المحدد في مكان آخر

Communication Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة باضطرابات التواصل التي لا تتحقق
فيها معايير أي من اضطرابات التواصل النوعية. مثلاً، اضطراب صوتي (أي شذوذ في طبقة
الصوت أو ارتفاعه أو نوعيته (صفته) أو نغمته أو رنينه).

الاضطرابات
النمائية الشاملة

Pervasive Developmental Disorders

■ 299.00 الاضطراب التوحدي Autistic Disorder

A- ينبغي توفر ما مجموعه ستة تظاهرات (أو أكثر) من (1) و(2) و(3)،
تظاهرين على الأقل من (1) وتظاهر واحد من كل من (2) و(3).

(1) اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي كما يتجلى في
اثنتين من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) اختلال صريح في استخدام السلوكيات غير اللفظية
العديدة كالتحديق عين في عين والتعبير الوجهي والوضعات الجسدية والإيماءات التي
تخدم في تنظيم التفاعل الاجتماعي.

(b) الإخفاق في تطوير علاقات مع الأقران تكون
مناسبة للمرحلة التطورية.

(c) غياب السعي العفوي للمشاركة في المتعة أو
الاهتمامات أو الإنجازات مع الناس الآخرين (مثل عدم البحث عن الظهور أو الإشارة
إلى الأشياء التي يهتم بها أو إحضارها).

(d) انعدام التبادل الاجتماعي أو الانفعالي.

(2) اختلالات كيفية في التواصل كما تتبدى في واحدة
من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) تأخر في تطور اللغة المنطوقة أو غيابها الكامل
(ولا يترافق ذلك مع محاولة المعاوضة من خلال نماذج بديلة من التواصل كالإيماء
والتلميح).

(b) يكون لدى الأشخاص الذين يمتلكون كلاماً كافياً،
اختلال واضح في القدرة على استهلال حديث أو الاستمرار به مع الآخرين.

(c) استخدام متكرر ونمطي للغة أو استخدام لغة خاصة.

(d) انعدام ألعاب الخيال المنوعة أو ألعاب المحاكاة
الاجتماعية المناسبة للمستوى التطوري.

(3) نماذج من السلوك والاهتمامات والأنشطة المقيدة
التكرارية والنمطية كما تتجلى في واحدة من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) انشغال كلي بموضوع اهتمام أو مواضيع اهتمام
مقيدة ونمطية شاذة إما في الشدة أو في التركيز.

(b) التقيد الصارم بصورة واضحة بطقوس أو روتينات
نوعية وغير وظيفية.

(c) أسلوبية حركية متكررة ونمطية (مثل الضرب باليد
أو بالإصبع أو ليّهما أو حركات معقدة لكامل الجسم).

(d) الانشغال المستمر بأجزاء من الأشياء.

B- تأخر الأداء أو أداء غير طبيعي في واحد من المجالات التالية، مع
بدء فيما قبل 3
سنوات: (1)
التفاعل الاجتماعي (2)
اللغة كما تستخدم في التواصل الاجتماعي أو (3) اللعب الخيالي أو الرمزي.

C- لا ينجم الاضطراب عن اضطراب ريت أو الاضطراب التفككي في الطفولة.

■ 299.80 اضطراب ريت Rett’s Disorder

A- وجود كل ما يلي:

(1) تطور طبيعي في فترة ما قبل الولادة وما حول
الولادة.

(2) تطور نفسي حركي طبيعي خلال الأشهر الخمسة
الأولى بعد الولادة.

(3) محيط الرأس طبيعي عند الولادة.

B- بدء كل ما يلي بعد فترة تطور طبيعية:

(1) تباطؤ نمو الرأس بين سن 5 أشهر و48 شهراً.

(2) فقد المهارات اليدوية الهادفة التي اكتسبت
سابقاً بين عمر 5
أشهر وعمر 30
شهراً مع تطور لاحق لحركات يد نمطية (مثل حركة العصر أو غسيل اليد).

(3) ظهور مشية سيئة التناسق أو ظهور حركات جزعية.

(4) تطور لغة استقبالية وتعبيرية شديدة الاختلال مع
تأخر نفسي حركي شديد.

■ 299.10 الاضطراب التفككي في الطفولة

Childhood Disintegrative Disorder

A- تطور طبيعي لمدة سنتين على الأقل بعد الولادة، يتجلى بوجود تواصل
لفظي وغير لفظي وعلاقات اجتماعية ولعب وسلوك تكيُّفي مناسبة للعمر.

B- فقد هام سريرياً لمهارات اكتسبت سابقاً (قبل عمر 10
سنوات) في اثنين على الأقل من المجالات التالية:

(1) لغة استقبالية وتعبيرية.

(2) مهارات اجتماعية أو سلوك تكيّفي.

(3) ضبط المثانة أو الأمعاء.

(4) اللعب.

(5) المهارات الحركية.

C- شذوذات في الأداء في مجالين من المجالات التالية على الأقل:

(1) اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي (مثل
الاختلال في السلوكيات غير اللفظية، الإخفاق في تطوير علاقات مع الأقران، انعدام
التبادل الانفعالي أو الاجتماعي).

(2) اختلالات نوعية في التواصل (مثل تأخر أو انعدام
الكلام المنطوق، انعدام القدرة على استهلال الحديث أو الاستمرار به، استخدام متكرر
ونمطي للغة، انعدام ألعاب الخيال المتنوعة).

(3) نماذج سلوكية واهتمامات وأنشطة مقيدة وتكرارية
ونمطية، بما في ذلك نمطيات حركية وأسلوبيات.

D- لا ينجم الاضطراب عن أي من الاضطرابات النمائية الشاملة النوعية
أو عن الفصام.

■ 299.80 اضطراب أسبرجر Asperger’s Disorder

A- اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي كما يتجلى في اثنين على الأقل
من التظاهرات التالية:

(1) اختلال واضح في استخدام السلوكيات غير اللفظية
العديدة مثل التحديق عين في عين، التعبير الوجهي، الإيماءات التي تنظم التفاعل
الاجتماعي.

(2) الإخفاق في إقامة علاقات
مع الأقران مناسبة للمستوى التطوري.

(3) انعدام السعي العفوي للمشاركة في المتعة أو
الاهتمامات أو الإنجازات مع الناس الآخرين (مثل عدم البحث عن الظهور أو عدم
الإشارة إلى الموضوعات التي يهتم بها للآخرين).

(4) انعدام التبادل الانفعالي أو الاجتماعي.

B- نماذج من السلوك والاهتمامات والأنشطة مقيدة وتكرارية ونمطية،
كما تتبدى في إحدى التظاهرات التالية على الأقل:

(1) انشغال كلي في واحد أو أكثر من نماذج الاهتمام
المقيدة والنمطية، وهو انشغال شاذ إما في الشدة أو في التركيز.

(2) التمسك الصارم بطقوس وروتينات محددة وغير
وظيفية.

(3) أسلوبيات حركية نمطية وتكرارية (مثل الضرب
باليد أو بالإصبع أو بليّهما أو حركات معقدة للجسم كله.

(4) الانشغال المستمر بأجزاء الأشياء.

C- يسبب الاضطراب اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو
المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- لا يوجد تأخر عام هام سريرياً في اللغة (مثلاً، تُستخدم كلمات
مفردة بعمر سنتين، كما تستخدم عبارات تواصلية بعمر 3 سنوات).

E- لا يوجد تأخر هام سريرياً في التطور الاستعرافي أو في تطور
مهارات إعانة الذات بما يتناسب مع العمر أو في السلوك التكيفي (ما عدا التفاعل
الاجتماعي) أو في الفضول نحو المحيط أثناء الطفولة.

F- لا تتحقق معايير اضطراب نمائي نوعي آخر أو معايير الفصام.

■ 299.80 اضطراب نمائي شامل غير محدد في مكان آخر

(ويشمل التوحد اللانموذجي)

Pervasive Developmental Disorder Not otherwise

Specified (Including Atypical Autism)

ينبغي استخدام هذه الفئة
عندما يكون هناك اختلال شديد وشامل في تطور التفاعل الاجتماعي التبادلي المترافق
مع اختلال إما في مهارات التواصل اللفظية أو غير اللفظية أو بوجود سلوكيات
واهتمامات وأنشطة نمطية، ولكن لا تتحقق فيها معايير اضطراب نمائي شامل نوعي أو
فصام أو اضطراب شخصية من النمط الفصامي أو اضطراب شخصية متجنبة. وتشمل هذه الفئة
على سبيل المثال تظاهرات «التوحد اللانموذجي» التي لا تحقق معايير الاضطراب
التوحدي بسبب سن البدء المتأخر أو الأعراض اللانموذجية أو الأعراض التي تكون دون
عتبة الاضطراب التوحدي أو جميع ما سبق.

اضطرابات عجز الانتباه
واضطرابات السلوك المصدِّع (المشوش)

Attention-Deficit and Disruptive Behavior Disorders

■ اضطراب
عجز الانتباه/ فرط الحركية

Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder

A- إما (1) أو (2)

(1) استمرار ستة (أو أكثر) من أعراض عدم الانتباه
التالية لمدة ستة أشهر على الأقل إلى درجة سوء التكيف وعدم التوافق مع المستوى
التطوري:

عدم الانتباه:

(a) غالباً ما يخفق في إعارة الانتباه للتفاصيل أو
يرتكب أخطاء طيش في الواجبات المدرسية أو في العمل أو في النشاطات الأخرى.

(b) لديه غالباً صعوبة في المحافظة على الانتباه في
أداء العمل أو في ممارسة الأنشطة.

(c) غالباً ما يبدو غير مصغٍ عند توجيه الحديث
إليه.

(d) غالباً لا يتبع التعليمات ويخفق في إنهاء
الواجب المدرسي أو الأعمال الروتينية اليومية أو الواجبات العملية (ليس لسبب سلوك
معارض أو إخفاق في فهم التعليمات).

(e) غالباً ما يكون لديه صعوبة في تنظيم المهام
والأنشطة.

(f) غالباً ما يتجنب أو يمقت أو يرفض الانخراط في
مهام تتطلب منه جهداً عقلياً متواصلاً (كالعمل المدرسي أو الواجبات في المنزل).

(g) غالباً ما يضيع أغراضاً ضرورية لممارسة مهامه
وأنشطته (كالألعاب أو الأقلام أو الكتب أو الأدوات).

(h) غالباً ما يسهل تشتيت انتباهه بمنبّه خارجي.

(i) كثير النسيان في حياته اليومية.

(2) ستة (أو أكثر) من أعراض فرط النشاط ـ
الاندفاعية التالية، استمرت لمدة ستة أشهر على الأقل إلى درجة سوء التكيّف وعدم
التوافق مع المستوى التطوري.

فرط النشاط Hyperactivity

(a) غالباً ما يبدي حركات تململ في اليدين أو
القدمين أو يتلوى في كرسيه.

(b) غالباً ما يغادر مقعده في الصف أو في حالات
أخرى يُنتظر فيها منه أن يلازم مقعده.

(c) غالباً ما ينتقل من مكان إلى آخر أو يقوم
بالتسلق في مواقف غير مناسبة (قد يقتصر الأمر عند المراهقين أو الراشدين على
إحساسات ذاتية بعدم الصبر والانزعاج).

(d) غالباً ما يكون لديه مصاعب في اللعب أو
الانخراط بهدوء ضمن نشاطات ترفيهية.

(e) غالباً ما يكون دائم النشاط أو يتصرف كما لو
أنه «مدفوع بمحرك» (على نابض).

(f) غالباً ما يتحدث بإفراط.

الاندفاعية Impulsivity

(g) غالباً ما ينطق بأجوبة قبل اكتمال الأسئلة.

(h) غالباً ما يجد صعوبة في انتظار دوره.

(i) غالباً ما يقاطع الآخرين أو يقحم نفسه في
شؤونهم (مثلاً يحشر نفسه في أحاديثهم أو ألعابهم).

B- وجود بعض أعراض فرط الحركية ـ الاندفاعية أو أعراض عدم الانتباه
والتي سببت اختلالاً، قبل عمر 7 سنوات.

C- وجود درجة محددة من الاختلال الناجم عن الأعراض في بيئتين أو
أكثر (مثلاً في المدرسة [أو العمل] وفي المنزل).

D- ينبغي أن يكون هناك دليل واضح على اختلال هام سريرياً في الأداء
الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

E- لا تحدث الأعراض حصرياً أثناء سير اضطراب نمائي شامل أو فصام أو
اضطراب ذهاني آخر وليست ناجمة عن اضطراب عقلي آخر (مثل، اضطراب مزاج أو اضطراب قلق
أو اضطراب تفارقي أو اضطراب شخصية).

رمّز بناء على النمط:

314.01
اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، النمط المشترك: إذا تحقق المعيار A1 وA2 لمدة ستة أشهر مضت.

314.00 اضطراب عجز الانتباه/ فرط
الحركية، سيطرة نمط اللاانتباه:
إذا تحقق المعيار A1 ولم يتحقق المعيار A2 في الأشهر الستة الماضية.

314.01
اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، سيطرة نمط فرط الحركية ـ الاندفاعية: إذا تحقق المعيار A2 ولم
يتحقق المعيار A1 في الأشهر الستة الماضية.

ملاحظة ترميزية: بالنسبة للأشخاص (خاصة المراهقين والراشدين) الذين لم تعد الأعراض
الحالية لديهم تحقق المعايير الكاملة، ينبغي وضع تشخيص «في حالة هدأة جزئية».

■ 314.9 اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية غير المحدد
في

مكان آخر

تعنى هذه الفئة باضطرابات لا تتحقق فيها أعراض
عدم الانتباه أو فرط الحركية ـ الاندفاعية معايير اضطراب عجز الانتباه/ فرط
الحركية. تشمل الأمثلة:

1-
أشخاصاً تحقق الأعراض والاختلال لديهم معايير اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية،
نمط سيطرة اللاانتباه؛ لكن أعمارهم عند بدء الاضطراب هي 7 سنوات أو أكثر.

2-
أشخاصاً لديهم اختلال هام سريرياً يبدون عدم انتباه، ولا تحقق الأعراض لديهم
المعايير الكاملة للاضطراب، بل لديهم نموذج سلوكي يتميز بالبلادة وأحلام اليقظة
ونقص النشاط.

■ اضطراب
المسلك Conduct Disorder

A- نموذج من السلوك تكراري ومستمر، تنتهك فيه حقوق الآخرين الأساسية
أو القواعد الاجتماعية الأساسية المناسبة لسنّ الشخص أو القوانين، كما يتبدى ذلك
بوجود ثلاثة (أو أكثر) من المعايير التالية في الـ12 شهراً الماضية، مع وجود معيار على الأقل في
الأشهر الستة الماضية:

العدوان على الناس
والحيوانات

Aggression to People
and Animals

(1) عادة يتنمّر على الآخرين أو يهددهم أو يخيفهم.

(2) عادة ما يبدأ عراكات جسدية.

(3) استخدم سلاحاً يمكن أن يلحق أذى جسدي خطير
للآخرين (مثل عصا، آجرة، زجاجة مكسورة، سكين، مسدس).

(4) كان قاسياً جسدياً نحو الآخرين.

(5) كان قاسياً جسدياً نحو الحيوانات.

(6) سرق وهو يواجه الضحية (مثل السلب، نشل محفظة،
ابتزاز، سطو مسلح).

(7) أجبر شخصاً بالقوة على ممارسة الجنس.

تدمير ملكية Destruction of Property

( Cool

انخرط عمداً في إشعال نار بقصد إلحاق الأذى.

(9) دمّر عمداً ملكية آخرين (بوسيلة غير إشعال
النار).

الخداع أو السرقة Deceitfulness or Theft

(10) تسلل إلى منزل أو مبنى أو سيارة شخص آخر.

(11) غالباً ما يكذب للحصول على بضائع أو امتيازات
أو لتجنب التزامات (أي «يخدع» /يبلف/ الآخرين).

(12) سرق أشياء ذات قيمة دون مواجهة الضحية (مثل
سرقة محلات ولكن دون كسر واقتحام، تزييف).

انتهاكات خطيرة للقواعد Serious Violations of Rules

(13) غالباً ما يمكث خارج المنزل ليلاً رغم منع
الوالدين، وذلك قبل عمر 13 سنة.

(14) هرب من البيت طوال الليل مرتين على الأقل وهو
يعيش في كنف والديه أو والديه بالتبني (أو مرة واحدة دون عودة وذلك لمدة طويلة).

(15) غالباً ما يتغيب عن المدرسة، وذلك قبل عمر 13
سنة.

B- يسبب الاضطراب في السلوك اختلالاً هاماً سريرياً في الأداء
الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

C- إذا كان عمر الشخص 18 سنة أو أكثر، لا تتحقق معايير اضطراب الشخصية
المعادية للمجتمع.

رمّز بناء على سنّ البدء:

312.81
اضطراب المسلك، نمط البدء في الطفولة Conduct Disorder, Childhood-Onset Type

البدء يكون في وجود معيار على الأقل وصفي لاضطراب
المسلك قبل عمر 10
سنوات.

312.82
اضطراب المسلك، نمط البدء في المراهقة Conduct Disorder, Adolescent-Onset Type

غياب أي معيار وصفي لاضطراب المسلك قبل عمر 10
سنوات.

312.89
اضطراب المسلك، البدء غير محدد Conduct
Disorder, Unspecified Onset

سن البدء غير معروف.

حدِّد الشدة:

خفيف Mild: لا يوجد سوى القليل من مشاكل المسلك أو لا
توجد مشاكل مسلك تتجاوز تلك المطلوبة لوضع التشخيص. فضلاً عن ذلك، لا تسبب
المشكلات المسلكية سوى أذى بسيط للآخرين (مثل الكذب، التغيب، البقاء خارج البيت
بعد هبوط الظلام دون إذن).

متوسط Moderate: عدد من مشكلات المسلك وأثرها على الآخرين يقع
بين «الخفيف» و«الشديد» (مثل، السرقة دون مواجهة الضحية، التخريب المتعمد Vandalism).

شديد Severe: العديد من مشكلات المسلك تتجاوز تلك المطلوبة
لوضع التشخيص أو أن مشكلات المسلك تسبب أذى كبيراً للآخرين (مثل ممارسة الجنس
القسري، القسوة الجسدية، استخدام سلاح، السرقة أثناء مواجهة الضحية، الكسر
والاقتحام).

■ 313.81 اضطراب التحدي المعارض

Oppositional Defiant Disorder

A- نموذج من السلوك المعاند والعدواني والمتحدي الذي يستمر على
الأقل مدة 6
أشهر، يكون أثناءها أربعة (أو أكثر) من التالي موجوداً:

(1) غالباً ما يفقد أعصابه loses temper (يعاني من فورات غضب).

(2) غالباً ما يتجادل مع الراشدين.

(3) غالباً ما يتحدى أو يرفض بإصرار الإذعان
(الاستجابة) لطلبات الراشدين أو قوانينهم.

(4) غالباً ما يزعج الناس عمداً.

(5) غالباً ما يلقي اللوم على الآخرين في أخطائه أو
سلوكه السيئ.

(6) غالباً ما يكون سريع التأثر أو ينزعج بسهولة من
الآخرين.

(7) غالباً ما يكون غاضباً وممتعضاً.

( Cool

غالباً ما يكون حاقداً وانتقامياً.

ملاحظة: اعتبر المعيار مستوفى فقط إذا كان السلوك يحدث بتكرار كبير وليس
ملاحظته بشكل نموذجي عند أفراد من نفس العمر والمستوى التطوري.

B- يسبب الاضطراب في السلوك اختلالاً هاماً سريرياً في الأداء
الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

C- لا تحدث السلوكات حصراً أثناء سير اضطراب ذهاني أو اضطراب مزاج.

D- المعايير لا تحقق اضطراب
المسلك، وإذا كان الشخص بعمر 18 سنة أو أكثر، فإن المعايير
لا تحقق اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

■ 312.9 اضطراب السلوك المشوش غير المحدد في مكان آخر

Disruptive
Behaviour Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة بالاضطرابات التي تتميز بسلوكيات
معارضة متحدية لا تلبي معايير اضطراب المسلك أو اضطراب التحدي المعارض. فهي تشمل
مثلاً التظاهرات السريرية التي لا تستوفي المعايير الكاملة لأي من اضطراب التحدي
المعارض أو اضطراب المسلك، ولكن هناك اختلال هام سريرياً.

اضطرابات الإطعام والطعام

في سن الرضاعة أو الطفولة
المبكرة

Feeding and Eating Disorders

of Infancy or Early Childhood

■ 307.52 الوحم (القطا) Pica

A- الأكل المستمر لمواد غير غذائية لفترة شهر على الأقل.

B- أكل المواد غير الغذائية غير مناسب للمرحلة التطورية.

C- السلوك الطعامي ليس جزءاً من ممارسة مقبولة ثقافياً.

D- إذا حدث السلوك الطعامي حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر (مثل،
التخلف العقلي، اضطراب نمائي شامل، فصام)، فإنه يكون من الشدة بما يكفي ليستحق
انتباهاً سريرياً مستقلاً.

■ 307.53 اضطراب الاجترار Rumination Disorder

A- قلس وإعادة مضع متكرر للطعام لفترة شهر على الأقل تالي لفترة من
الوظيفة الطبيعية.

B- لا ينجم الاضطراب عن اضطراب معدي معوي أو حالة طبية عامة أخرى
مرافقة (مثل الجذر المريئي).

C- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير القمه العصبي أو النهم العصبي.
وإذا حدثت الأعراض حصراً في سياق التخلف العقلي أو في سياق اضطراب نمائي شامل، فإن
هذه الأعراض تكون بشدة كافية لكي تستأهل انتباهاً سريرياً مستقلاً.

■ 307.59 اضطراب الإطعام في فترة
الرضاعة أو الطفولة المبكرة

Feeding Disorder of Infancy
or Early Childhood

A- اضطراب إطعام يتجلى بالإخفاق المستمر في تناول الطعام بشكل كاف
مع إخفاق بارز في كسب الوزن أو فقدان بارز للوزن خلال شهر على الأقل.

B- لا ينجم الاضطراب عن اضطراب معدي معوي أو حالة طبية عامة أخرى
مرافقة (مثل الجذر المريئي).

C- لا يعلل الاضطراب من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل اضطراب الاجترار)
أو نقص توفر الطعام.

D- البداية قبل عمر 6 سنوات.

اضطرابات العرّة Tic Disorders

■ 307.23 اضطراب توريت Tourette’s Disorder

A- وجود كل من عرات حركية متعددة مع واحدة أو أكثر من العرات
الصوتية في وقت من أوقات المرض، رغم عدم ضرورة وجودهما بصورة متزامنة. (العرّة هي
حركة أو تصويت مفاجئة، سريعة، معاودة، غير متناغمة، نمطية).

B- تحدث العرات مرات كثيرة في اليوم (عادة على شكل نوبات) تقريباً
كل يوم خلال فترة تزيد عن السنة، وخلال هذه المرحلة ليس هناك أبداً فترة خالية من
العرات لمدة أكثر من 3
أشهر متتالية.

C- البداية قبل سن 18 سنة.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
المنشطات) أو عن حالة طبية عامة (مثل داء هنتنغتون أو بعد التهاب الدماغ
الفيروسي).

■ 307.22 اضطراب العرة الحركية أو الصوتية المزمن

Chronic Motor or Vocal Tic Disorder

A- عرات حركية أو صوتية عديدة أو مفردة (أي حركات أو تصويتات
مفاجئة، سريعة، معاودة، غير متناغمة، ونمطية)، ولكن ليس كلتاهما في نفس الوقت،
موجودة لبعض الوقت أثناء المرض.

B- تحدث العرات مرات كثيرة في اليوم، تقريباً كل يوم أو بشكل متقطع
خلال فترة تزيد عن السنة، وخلال هذه المرحلة ليس هناك أبداً فترة خالية من العرات
لأكثر من 3
أشهر متتالية.

C- البداية قبل سن 18 سنة.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
المنشطات) أو عن حالة طبية عامة (مثل داء هنتنغتون أو بعد التهاب الدماغ
الفيروسي).

E- المعايير لم تحقق أبداً اضطراب توريت.

■ 307.21 اضطراب العرة العابر Transient Tic Disorder

A- عرة مفردة أو عرات عديدة حركية و/أو صوتية (أي حركات أو تصويتات
مفاجئة، سريعة، معاودة، غير متناغمة، نمطية).

B- تحدث هذه العرات مرات كثيرة في اليوم، تقريباً كل يوم لمدة 4
أسابيع على الأقل، ولكن ليس أكثر من 12 شهراً متتالياً..

C- البدء قبل سن 18 سنة.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة
(كالمنبهات) أو عن حالة طبية عامة (مثل داء هنتنغتون أو ما بعد التهاب الدماغ
الفيروسي).

E- المعايير لم تحقق أبداً اضطراب توريت أو اضطراب العرة الحركي أو
الصوتي المزمن.

حدِّد إذا كانت:

نوبة وحيدة أو معاودة.

■ 307.20 اضطراب العرة غير المحدد في مكان آخر

Tic Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة بالاضطرابات التي تتميز بوجود
عرّات لا تلبي معايير اضطراب العرة النوعي. وتشمل الأمثلة العرّات التي تدوم أقل
من 4
أسابيع مع بدء بعد سن الـ18 سنة.

اضطرابات الإفراغ Elimination Disorders

■ سلسل
الغائط Encopresis

A- إفراغ متكرر للبراز في مواضع غير مناسبة (مثل اللباس أو أرض
المنزل).

B- هناك على الأقل حادثة كهذه في الشهر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

C- العمر على الأقل 4 سنوات (أو ما يعادله في مستوى التطور العقلي).

D- لا ينجم هذا السلوك حصراً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة
(كالمسهلات)، أو عن حالة طبية عامة فيما عدا أثناء آلية يسببها الإمساك.

رمّز كالتالي:

787.6 مع
إمساك وسلسل بالإفاضة

With Constipation and Overflow Incontinence

هناك دليل على وجود إمساك بالفحص الفيزيائي أو
بالقصة.

307.7
بدون إمساك وسلسل بالإفاضة

Without Constipation and Overflow Incontinence

ليس هناك دليل على وجود إمساك بالفحص الفيزيائي
أو بالقصة.

■ 307.6 سلس البول (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

Enuresis (not due to a general medical condition)

A- إفراغ متكرر للبول في الفراش أو في الملابس (سواء أكان غير إرادي
أو عمداً).

B- السلوك هام سريرياً كما يتجلى إما بتكراره مرتين في الأسبوع لمدة
ثلاثة أشهر متتالية على الأقل أو بوجود ضائقة هامة سريرياً أو اختلال في الأداء
الأكاديمي (المهني)، أو في مجالات أخرى هامة.

C- العمر هو 5 سنوات على الأقل (أو ما يعادله في مستوى التطور
العقلي).

D- لا ينجم هذا السلوك حصراً عن تأثير فيزيولوجي مباشرة لمادة (مثل
مُدرّ)، أو عن حالة طبية عامة (مثل السكري، الشوك المشقوق، اضطراب صرعي).

حدِّد النمط:

أثناء الليل فقط Nocturnal Only: إفراغ البول فقط أثناء النوم ليلاً.

أثناء النهار فقط Diurnal Only: إفراغ البول أثناء ساعات
الاستيقاظ.

أثناء الليل والنهار Nocturnal and Diurnal: تشارك النمطين
المذكورين.

اضطرابات
أخرى

في سن الرضاعة أو سن
الطفولة أو المراهقة

Other Disorders of Infancy,
Childhood, or Adolescence

■ 309.21 اضطراب قلق الانفصال

Separation Anaxiety Disorder

A- قلق مفرط وغير مناسب
تطورياً يتعلق بالانفصال عن البيت أو عن الأشخاص الذين يتعلق بهم، كما يتجلى
بثلاثة (أو أكثر) من التالي:

(1) ضيق مفرط معاود عند توقع أو حدوث الانفصال عن
البيت أو الأشخاص الذين يتعلق بهم بشدة.

(2) قلق مستمر ومفرط يتعلق بالفقد، أو بحدوث أذى
محتمل للأشخاص الذين يتعلق بهم بشدة.

(3) قلق مستمر ومفرط من أن حادثاً مشؤوماً سيقود
إلى الانفصال عن شخص يتعلق به بشدة (مثل فقدانه أو خطفه).

(4) مقاومة مستمرة أو رفض الذهاب إلى المدرسة أو
إلى مكان آخر بسبب الخوف من الانفصال.

(5) الخوف باستمرار وبإفراط أو ممانعة لأن يكون
وحيداً أو بدون وجود أشخاص يتعلق بهم بشدة في المنزل أو بدون وجود بالغين ذوي
أهمية في مواضع أخرى.

(6) ممانعة مستمرة أو رفض الخلود إلى النوم دون أن
يكون على مقربة من شخص يتعلق به بشدة، أو أن ينام بعيداً عن البيت.

(7) كوابيس متكررة تتضمن موضوع الانفصال.

( Cool

شكاوى متكررة من أعراض جسدية (مثل الصداع أو
آلام المعدة أو الغثيان أو الإقياء) حين يحدث أو يتوقع الانفصال عن شخص شديد
التعلق به.

B- مدة الاضطراب هي على الأقل 4 أسابيع.

C- البدء قبل عمر 18 سنة.

D- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو الأكاديمي أو مجالات وظيفية أخرى.

E- لا يحدث الاضطراب حصراً في سياق اضطراب نمائي شامل أو فصام أو
اضطراب ذهاني آخر، وعند المراهقين والبالغين لا يفسّره اضطراب الهلع مع رُهاب
الساح.

حدِّد إذا كانت:

بداية مبكرة Early Onset تحدث البداية قبل عمر 6 سنوات.

■ 313.23 الصُمات الانتقائي (سابقاً الصُمات الاختياري)

Selective Mutism (Formerly Elective Mutism)

A- عجز ثابت عن الكلام في مواقف اجتماعية محددة (حيث يُتوقع فيها
الكلام مثل المدرسة) رغم أن الطفل يتكلم في مواقف أخرى.

B- يؤثر الاضطراب في الإنجازات العلمية أو المهنية أو في التواصل
الاجتماعي.

C- مدة الاضطراب هي على الأقل شهر (لا تقتصر على الشهر الأول في
المدرسة).

D- لا ينجم العجز عن انعدام المعرفة باللغة المنطوقة أو بالإحساس
بالراحة معها وهو الأمر المطلوب في الموقف الاجتماعي.

E- لا يفسّر الاضطراب من خلال اضطراب تواصلي (مثل التأتأة) ولا يحدث
حصراً في سياق اضطراب نمائي شامل أو فصام أو اضطراب ذهاني آخر.

■ 313.19 اضطراب التعلق الارتكاسي في سن الرضاعة أو
الطفولة المبكرة Reactive Attachment Disorder of
Infancy or Early Childhood

A- تعلق اجتماعي مضطرب بوضوح وغير مناسب تطورياً، في معظم الظروف،
يبتدئ قبل عمر 5
سنوات كما يتجلى إما في (1) أو في (2)

(1) إخفاق مستمر في المبادرة (المبادأة) أو
الاستجابة من خلال نموذج مناسب تطورياً لمعظم التفاعلات الاجتماعية، كما يتظاهر
باستجابات مثبطة بشدة مفرطة الحذر ومترددة ومتناقضة (مثال، قد يستجيب الطفل للشخص
الذي يرعاه بمزيج من الاقتراب والتجنب، وأيضاً من مقاومة التطمين، أو قد يبدي
احتراساً بارداً (الترقب التجمدي Frozen Watchfulness).

(2) تعلقات (روابط) انتشارية Diffuse Attachments كما تتبدى بتخالطية اجتماعية بدون تمييز مع عجز
واضح في إظهار تعلقات انتقائية مناسبة (مثال، الألفة المفرطة مع الغرباء البعيدين
عن الأقارب أو انعدام الانتقائية في اختيار أشخاص يتعلق بهم).

B- إن الاضطراب في المعيار A لا يعلله التأخر النمائي
بمفرده (كما الحال في التخلف العقلي) ولا يستوفي معايير اضطراب نمائي شامل.

C- رعاية مرضية كما تتجلى بواحد من التالي على الأقل:

(1) الإهمال (الاستخفاف) المستمر للحاجات العاطفية
الأساسية للطفل في الراحة والتحفيز والحب (Affection).

(2) الإهمال المستمر لحاجات الطفل الجسدية
الأساسية.

(3) التغيير المتكرر للشخص الأساسي الراعي للطفل Caregiver الأمر الذي يمنعه من تكوين روابط ثابتة (مثال،
التغيير المتكرر للمربية).

D- هناك استدلال (افتراض) بأن الرعاية في المعيار C هي المسؤولة عن السلوك المضطرب في المعيار A (مثال، الاضطرابات في المعيار A بدأت بعد الرعاية المرضية في المعيار C).

حدِّد النمط:

النمط المثبّط Inhibited Type: إذا كان هناك سيطرة للمعيار A1 على التظاهرات السريرية.

النمط غير المثبّط Disinhibited Type: إذا كان هناك سيطرة للمعيار A2 على التظاهرات السريرية.

■ 307.3 اضطراب الحركة النمطي (سابقاً اضطراب النمط/ العادة)

Stereotypic Movement
Disorder (Formerly Stereotypy/ Habit Disorder)

A- سلوك حركي متكرر غير وظيفي ويبدو مدفوعاً [وراءه دافع] (مثل هز
اليد أو التلويح بها، أرجحة الجسم، أرجحة الرأس، إدخال أشياء إلى الفم، عض الذات،
ضرب الجسم).

B- يتداخل السلوك بشكل واضح مع النشاطات الطبيعية أو ينجم عنه أذى
جسدي بسبب ذاتي يتطلب علاجاً طبياً (أو سينشأ عنه أذية إذا لم تستخدم إجراءات
وقائية).

C- إذا كان هناك تخلف عقلي فإن السلوك النمطي أو السلوك المؤدي إلى
الأذى الذاتي على درجة من الشدة كافية ليصبح مركز (بؤرة) العلاج.

D- السلوك لا يعلله فعل قهري (كما في اضطراب الوسواس القهري) أو عرة
(كما في اضطراب العرة) أو حركة نمطية باعتبارها جزءاً من اضطراب نمائي شامل أو نتف
الشعر (كما في هوس نتف الشعر Trichotillomania).

E- السلوك ليس ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة أو عن
حالة طبية عامة.

F- يستمر السلوك 4 أسابيع أو أكثر.

حدِّد إذا كان هناك:

سلوك مؤذ للذات With Self-injurous Behavior (إذا
نشأ عن السلوك أذى للجسد يتطلب عناية خاصة) (أو سلوك كان من الممكن أن ينشأ عنه
أذى جسدي لو لم تستخدم إجراءات وقائية).

■ 313.9 اضطراب سن الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة غير

المحدد في مكان آخر Disorder of Infancy, Childhood,

or Adolescence Not otherwise Specified

هذه الفئة متبقية للاضطرابات التي تبدأ في سن
الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة والتي لا تلبي معايير أي اضطراب نوعي في هذا
التصنيف.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 4

الهذيان
والعته واضطرابات النساوة

واضطرابات
اســتعرافـية أخـرى

Delirium, Dementia, and Amnestic

and other Cognitive Disorders

الهذيان Delirium

■ 293.0 الهذيان الناجم عن...
[أشر إلى الحالة الطبية العامة]

Delirium
due to... [Indicate to General Medical Condition]

A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء
الوعي للمحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه أو تحويله.

B- تبدل في الاستعراف (مثل عجز
الذاكرة، انعدام التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يكون مسؤولاً عنه ـ عته
موجود سابقاً أو في حالة راسخة أو في حالة تطور ـ.

C- يتطور الاضطراب خلال فترة قصيرة
من الوقت (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.

D- هناك دليل من القصة أو الفحص
الجسمي أو الموجودات المخبرية بأن الاضطراب ناجم عن عقابيل فيزيولوجية مباشرة
لحالة طبية عامة.

ملاحظة ترميزية Coding note: إذا تراكب الهذيان
على عته وعائي سابق، أشر إلى الهذيان بالرمز 290.41 عته وعائي، مع هذيان.

ملاحظة ترميزية Coding note: ضمّن اسم الحالة
الطبية العامة على المحور I، مثل 293.0 الهذيان الناجم عن
اعتلال دماغي كبدي، كذلك رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G الخاص بالرموز).

الهذيان المحدث بمادة Substance-Induced delirium

■ الهذيان الناجم عن الانسمام بمادة

Substance Intoxication delirium

A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء
الوعي للمحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.

B-
تبدل في الاستعراف (مثل عجز الذاكرة، انعدام التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب
إدراكي لا يكون مسؤولاً عنه عته موجود سابقاً أو عته في حالة راسخة أو في حالة تطور.

C- يتطور الاضطراب خلال فترة قصيرة
من الوقت (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج خلال اليوم.

D- هناك دليل من القصة أو الفحص
الجسمي أو الموجودات المخبرية على وجود (1) أو (2)

(1)
الأعراض في المعيار A والمعيار B
تطورت أثناء الانسمام بمادة.

(2) استخدام الدواء متصل
بالاضطراب[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
سببياً.

ملاحظة: يجب وضع هذا
التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بمادة، فقط عندما تتجاوز أعراض الاستعراف تلك التي
تترافق عادة مع المتلازمة الانسمامية وعندما تكون الأعراض شديدة بما يكفي لكي
تتطلب عناية سريرية مستقلة.

ترميز الهذيان الانسمامي
[بمادة نوعية]:

(291.0 الكحول؛ 292.81 الأمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]؛ 291.81 الحشيش (القنب)؛ 292.81 الكوكائين؛ 292.81 المواد المهلوسة، 292.81 مواد إنشاقية، 292.81 الأفيون؛ 292.81 فينسيكليدين [أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين]؛ 292.81 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، 292.81 مادة أخرى [أو غير
معروفة] (مثل سيسميتدين، الديجيتال، بينزتروبين]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ الهذيان الناجم عن الامتناع عن مادة

Substance Withdrawal Delirium

A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء
وعي المحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.

B- تبدّل في الاستعراف (مثل عجز
الذاكرة، عدم التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يتحمل مسؤوليته عته
موجود سابقاً أو في حالة راسخة أو في حالة تطور.

C- يتطور الاضطراب خلال فترة وجيزة
(عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.

D- هناك دليل من القصة أو الفحص الجسمي أو
الموجودات المخبرية على أن الأعراض في المعيار A والمعيار B تطورت أثناء متلازمة امتناع أو
بعدها بفترة قصيرة.

ملاحظة: يجب وضع هذا
التشخيص عوضاً عن تشخيص الامتناع عن مادة فقط عندما تتجاوز الأعراض الاستعرافية
تلك التي ترافق عادة متلازمة الامتناع وعندما تكون الأعراض شديدة بما يكفي لتستلفت
عناية سريرية مستقلة.

ترميز الهذيان الناجم عن
الامتناع [مادة نوعية]

(291.0 الكحول، 292.81 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، 292.81 مادة أخرى [أو غير
معروفة])

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ الهذيان الناجم عن آليات سببية متعددة

Delirium Due to Multiple Etiologies

A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء
وعي المحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.

B- تبدّل في الاستعراف (مثل، عجز
الذاكرة، عدم التوجه، اضطراب لغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يتحمل مسؤوليته عته
موجود سابقاً أو في حالة رسوخ أو في حالة تطور.

C- يتطور الاضطراب خلال فترة وجيزة
(عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.

D- هناك دليل من القصة أو الفحص
الجسمي أو النتائج المخبرية بأن للهذيان أكثر من آلية سببية واحدة (مثلاً، أكثر من
سبب طبي عام أو حالة طبية عامة زائد انسمام بمادة أو تأثير جانبي لدواء).

ملاحظة
للترميز: ليس للهذيان الناجم عن آليات سببية مختلفة رمز مستقل،
ويجب عدم تسجيله كتشخيص. فمثلاً، من أجل ترميز هذيان ناجم عن كلٍ من اعتلال دماغي
كبدي والامتناع عن الكحول، يجب على الطبيب أن يسجل كلاً من 293.0
هذيان ناجم عن اعتلال دماغي كبدي و291.0
هذيان ناجم عن الامتناع عن الكحول على المحور I و572.2 اعتلال دماغي كبدي على المحور III.

■ 780.09 الهذيان غير المحدد في مكان آخر

Delirium not Otherwise Specified

ينبغي استخدام هذه الفئة
لتشخيص الهذيان الذي لا يستوفي معايير أي من أنماط الهذيان النوعية الموصوفة في
هذا الفصل. تشمل الأمثلة:

1- تظاهر سريري للهذيان يُشكّ بأنه ناجم عن حالة طبية عامة أو
استخدام مادة ولكن ليس ثمة دليل كاف لتأكيد آلية سببية نوعية.

2- الهذيان الناجم عن أسباب ليست مدرجة في هذا الفصل (مثال، الحرمان
الحسي).

العته (الخرف) Dementia

■ 294.1X العته من نمط ألزهايمر

Dementia of the Alzheimer’s Type

A- تطور عجوزات استعرافية عديدة
تتظاهر بكل من:

(1) اختلال ذاكرة (قدرة
مختلة من تعلم معلومات جديدة أو استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).

(2) واحدة (أو أكثر) من
الاضطرابات الاستعرافية التالية:

(a) حبسة (اضطراب في
اللغة).

(b) عمه حركي [لاأدائية] (قدرة
مختلة في تنفيذ فعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).

(c) عمه حسي (الإخفاق في
التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).

(d) اضطراب الوظيفة
التنفيذية (أي، التخطيط أو التنظيم أو ترتيب التوالي أو التجريد).

B- العجوزات الاستعرافية في المعيار
A1 وA2 تسبب كلٌ منها اختلالاً بارزاً في
الوظيفة الاجتماعية أو المهنية وتمثل هبوطاً (انحداراً) بارزاً عن المستوى السابق
للأداء الوظيفي.

C- تمييز السير ببداية تدريجية
وهبوط استعرافي مستمر.

D- العجوزات الاستعرافية في المعيار
A1 وA2 ليست ناجمة عن أي من التالي:

(1) حالات أخرى في الجملة
العصبية المركزية تسبب عجوزات مترقية في الذاكرة والاستعراف (مثل، مرض وعائي
دماغي، مرض باركنسون، مرض هنتنغتون، ورم دموي تحت الجافية، استسقاء الرأس سوي
التوتر، ورم دماغي).

(2) حالات جهازية يُعرف
أنها تسبب عتهاً (مثل، نقص نشاط الدرق، عوز فيتامين B12 أو حمض الفوليك، عوز النياسين،
فرط كلس الدم، الزهري العصبي، الخمج بفيروس عوز المناعة البشري المكتسب HIV).

(3) حالات محدثة بمادة.

E- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء
سير حالة هذيان.

F- لا يُعلل الاضطراب بصورة أفضل من
خلال اضطراب آخر على المحور (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، فُصام).

الترميز مبني على وجود
أو غياب اضطراب سلوكي هام سريرياً:

294.10 بدون اضطراب سلوكي: إذا لم يترافق الاضطراب الاستعرافي بأي اضطراب سلوكي
هام سريرياً.

294.11 مع اضطراب سلوكي: إذا ترافق الاضطراب الاستعرافي باضطراب سلوكي هام
سريرياً (مثل، الطّواف (التسكع)، الهياج).

حدِّد النمط الفرعي:

مع بدء باكر: إذا كان البدء بسن 65 أو أدنى.

مع بدء متأخر: إذا كان البدء بعد 65 سنة.

ملاحظة
ترميزية: أيضاً رمّز 331.0 مرض ألزهايمر على المحور III.
أشر إلى المظاهر السريرية البارزة الأخرى المتصلة بمرض ألزهايمر على المحور I
(مثال، 293.83
اضطراب المزاج الناجم عن مرض ألزهايمر، مع مظاهر اكتئابية، و310.1 تغير الشخصية الناجم عن مرض
ألزهايمر، نمط عدواني).

■ 290.4X العته الوعائي (عته
الاحتشاء العديد سابقاً)

Vascular
Dementia (Formerly Multi-Infract Dementia)

A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة
تتجلى بكل مما يلي:

(1) اختلال الذاكرة
(اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة
سابقاً).

(2) حدوث واحد (أو أكثر)
من الاضطرابات الاستعرافية التالية:

(a) حُبسة (اضطراب في
اللغة).

(b) اللاأدائية (اختلال
القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).

(c) عَمه حسي (الإخفاق
في التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).

(d) اضطراب في الوظيفة
التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).

B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل
من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء
الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.

C- علامات وأعراض عصبية بؤرية
(اشتداد المنعكسات الوترية العميقة، استجابة أخمصية باسطة، شلل بصلي كاذب، شذوذات
في المشية، ضعف أحد الأطراف) أو دليل مخبري يستدل منه على مرض وعائي دماغي (مثل،
وجود احتشاءات عديدة تشمل القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحتها) يفترض أنها
متصلة سببياً بالاضطراب.

D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء
سير حالة هذيان.

الترميز مبني على
المظاهر المسيطرة:

290.41 مع هذيان:
إذا تراكب الهذيان على العته.

290.42 مع أوهام:
إذا كانت الأوهام هي المظهر المسيطر.

290.43 مع مزاج منخفض:
إذا كان المزاج المنخفض (بما في ذلك التظاهرات التي تحقق المعايير
العرضية لنوبة اكتئابية جسيمة) هو المظهر المسيطر.
لا يُعطى تشخيص منفصل لاضطراب مزاج ناجم عن حالة طبية عامة.

290.40 غير مختلط:
إذا لم يسيطر أي من المظاهر السابقة على اللوحة السريرية الحالية.

حدِّد إذا كان (يمكن
تطبيقه على أي من الأنماط الفرعية أعلاه):

مع اضطراب سلوكي: إذا كان ثمة اضطراب سلوكي مهم سريرياً
(مثل، التجوال).

ملاحظة ترميزية: رمّز أيضاً الحالة الوعائية الدماغية على
المحور III.

■ 294.1X العته الناجم عن حالات
طبية عامة أخرى

Dementia Due to Other General Medical Conditions

A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة
تتجلى بكل مما يلي:

(1) اختلال الذاكرة
(اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة
سابقاً).

(2) حدوث واحد (أو أكثر)
من الاضطرابات الاستعرافية التالية:

(a) حُبسة (اضطراب في
اللغة).

(b) اللاأدائية (اختلال
القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).

(c) العَمه الحسي
(الإخفاق في التعرف على الأشياء على تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).

(d) اضطراب في الوظيفة
التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).

B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل
من المعيارين A وB اختلالاً مهماً في الأداء
الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.

C-
ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب نتيجة
فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة من غير مرض ألزهايمر أو مرض دماغي وعائي (مثال،
خمج HIV
أو أذية دماغية رضحية أو مرض باركنسون، أو مرض هنتنغتون أو مرض بيك أو مرض
كروتزفيلد ـ جاكوب أو استسقاء الدماغ سوي التوتر أو نقص نشاط الدرق، أو ورم دماغي
أو عوز فيتامين B12).

D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء
سير حالة هذيان.

الترميز مبني على وجود
أو غياب اضطراب سلوكي هام سريرياً:

294.10 بدون اضطراب سلوكي: إذا لم يترافق الاضطراب الاستعرافي باضطراب سلوكي هام
سريرياً.

294.11 مع اضطراب سلوكي: إذا ترافق الاضطراب الاستعرافي مع اضطراب سلوكي هام
سريرياً (مثل، التجوال (التسكع)، الهياج).

ملاحظة
ترميزية: رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III
(مثال، 042
خمج الـ HIV، 854.00 أذية الرأس، 332.0 مرض باركنسون، 333.4 مرض هنتنغتون، 331.1 مرض بيك، 046.1 مرض كروتزفيلد ـ جاكوب؛ انظر
الملحق G
من أجل الرواميز الإضافية).

■ العته المستديم المحدث بمادة

Substance-Induced Persisting Dementia

A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة
تتجلى بكل مما يلي:

(1) اختلال الذاكرة
(اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة
سابقاً).

(2) حدوث واحد (أو أكثر)
من الاضطرابات الاستعرافية التالية:

(a) حُبسة (اضطراب في
اللغة).

(b) اللاأدائية (اختلال
القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).

(c) العَمه (الإخفاق في
التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).

(d) اضطراب في الوظيفة
التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).

B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل
من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء
الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.

C- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء
سير حالة هذيان وهي تستمر إلى ما بعد المدة المعتادة للانسمام بالمادة أو الامتناع
عنها.

D- ثمة دلائل من القصة أو الفحص
الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن العجوزات مرتبطة سببياً بالتأثيرات المستمرة
لاستخدام المادة (مثل، سوء استخدام دواء، تناول دواء).

رمّز العته المستديم
المحدث [بمادة نوعية]:

(291.2 الكحول؛ 292.82 النشوق؛ 292.82 المهدئات أو المنومات
أو مضادات القلق؛ 292.82 مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر لاحقاً إجراءات التسجيل.

■ العته الناجم عن سببيات عديدة

Dementia Due to Multiple Etiologies

A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة
تتجلى بكل مما يلي:

(1) اختلال الذاكرة (اختلال
القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).

(2) حدوث واحد (أو أكثر)
من الاضطرابات الاستعرافية التالية:

(a) حُبسة (اضطراب في
اللغة).

(b) اللاأدائية (اختلال
القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).

(c) العَمه الحسي (الإخفاق
في التعرف على الأشياء وتحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).

(d) اضطراب في الوظيفة
التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).

B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل
من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء
الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.

C- ثمة دلالة من القصة أو الفحص
الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن للاضطراب أكثر من سبب واحد (مثال، رضح رأس
علاوة على تناول الكحول المزمن، عته من نمط ألزهايمر مع تطور لاحق لعته وعائي).

D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء
سير حالة هذيان.

ملاحظة ترميزية: ليس للعته الناجم عن سببيات عديدة ترميز
منفصل وينبغي ألا يُسجَّل باعتباره تشخيصاً. فعلى سبيل المثال، كلٌّ من العته من
نمط ألزهايمر والعته الوعائي يجب تشخيصهما لدى فرد لديه عته من نمط ألزهايمر، مع
بدء متأخر، بدون اضطراب سلوكي والذي بعد عدة نشبات يحدث لديه مزيد من الانحدار في
الوظيفة الاستعرافية. في هذا المثال، ينبغي على الطبيب أن يدرج كلاً من عته
من نمط ألزهايمر، مع بدء متأخر، بدون اضطراب سلوكي و290.40 العته الوعائي، غير
المختلط، على المحور I، و331.0 مرض ألزهايمر و436 نشبة على المحور III.

■ 294.8 العته غير المحدد في
مكان آخر

Dementia Not Otherwise Specified

ينبغي استخدام هذه الفئة
لتشخيص العته الذي لا يستوفي معايير أي من الأنماط النوعية التي وُصفت في هذا
الفصل.

ومثال ذلك لوحة سريرية
لعته لا يتوفر له دليل كاف على آلية سببية نوعية.

اضطرابات النساوة Amnestic Disorders

■ 294.0 اضطراب النساوة الناجم
عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]

A- حدوث اختلال الذاكرة كما يتبدى
باختلال في القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو العجز عن استدعاء المعلومات
المتعلَّمة سابقاً.

B- يسبب اضطراب الذاكرة اختلالاً
مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا شأن عن المستوى السابق
للأداء الوظيفي.

C- لا يحدث اضطراب الذاكرة حصراً
أثناء سير حالة هذيان أو عته.

D- ثمة دليل من القصة أو الفحص
الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية
عامة (بما في ذلك رضح جسدي).

حدِّد إذا كان:

عابر: إذا استمر اختلال الذاكرة لمدة شهر أو أقل.
عندما يوضع التشخيص أثناء الشهر الأول دون انتظار الشفاء، يمكن إضافة تعبير
«مؤقت».

مزمن: إذا استمر اختلال الذاكرة أكثر من شهر.

ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 294.0 اضطراب النساوة الناجم
عن رضح الرأس؛ رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من أجل الرواميز).

■ اضطراب النساوة المستديم المحدث بمادة:

A- حدوث اختلال الذاكرة كما يتبدى
باختلال في القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو العجز عن استدعاء المعلومات
المتعلَّمة سابقاً.

B- يسبب اضطراب الذاكرة اختلالاً
مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا شأن عن المستوى السابق
للأداء الوظيفي.

C-
لا يحدث اضطراب الذاكرة حصراً أثناء سير حالة هذيان أو عته وهو يستمر إلى ما بعد
المدة المعتادة للانسمام بالمادة أو الامتناع عنها.

D- ثمة دليل من القصة أو الفحص
الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن اضطراب الذاكرة مرتبط نسبياً بالتأثيرات
المستمرة لاستخدام المادة (مثال، سوء استخدام دواء، تناول دواء).

رمّز اضطراب النساوة
المستديم المحدث [بمادة نوعية]:

(291.1 الكحول؛ 292.83 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.83 مادة أخرى [أو غير
معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل لاحقاً.

■ 294.8 اضطراب النساوة غير
المحدد في مكان آخر:

يجب استخدام هذه الفئة
لتشخيص اضطراب نساوة لا تُستوفى فيه معايير أي من الأنماط النوعية التي وصفت في
هذا الفصل.

مثال
ذلك، لوحة سريرية لنساوة لا يتوفر لها دليل كاف على آلية سببية نوعية (أي، تفارقية
أو محدثة بمادة أو ناجمة عن حالة طبية عامة).

اضطرابات
استعرافية أخرى

Other Cognitive Disorders

■ 294.9 الاضطراب الاستعرافي
غير المحدد في مكان آخر

هذه الفئة مخصصة
للاضطرابات التي تتصف بعسر الوظيفة الاستعرافية التي يفترض أنها ناجمة عن تأثير
فيزيولوجي مباشر لحالة طبية عامة لا تحقق معايير أي من الهذيانات أو حالات العته
أو اضطرابات النساوة النوعية المدرجة في هذا الفصل والتي لا يفضل تصنيفها كهذيان
غير محدد في مكان آخر، أو عته غير محدد في مكان آخر أو اضطراب نساوة غير محدد في
مكان آخر. بالنسبة لعسر الوظيفة الاستعرافية الناجم عن مادة نوعية أو غير معروفة،
يجب استخدام فئة الاضطراب المتعلق بمادة غير المحدد في مكان آخر.

تتضمن الأمثلة:

1- اضطراب عصبي استعرافي خفيف: اختلال في الوظيفة الاستعرافية كما
يتجلى ذلك بالاختبار العصبي النفسي أو بالتقييم السريري الكمي يترافق مع دليل
موضوعي على حالة طبية عامة جهازية أو اختلال وظيفي في الجملة العصبية المركزية
(انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من أجل المعايير
البحثية المقترحة).

2- اضطراب ما بعد ارتجاج الدماغ: بعد رضح على الرأس، اختلال في
الذاكرة أو الانتباه مع الأعراض المرافقة (انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من أجل المعايير
البحثية المقترحة).

الاضطرابات العقلية الناجمة

عن حالة
طبية عامة

Mental Disorders Due to

a General Medical Condition

يتصف الاضطراب العقلي
الناجم عن حالة طبية عامة بوجود أعراض عقلية يُحكَم بأنها عاقبة فيزيولوجية مباشرة
لحالة طبية عامة. يشير تعبير حالة طبية عامة إلى الحالات المرمّزة على المحور III والمدرجة في الـ ICD خارج فصل «الاضطرابات
العقلية» (انظر الملحق G من أجل لائحة موجزة لهذه الحالات). إن إقامة التمييز بين
الاضطرابات العقلية والحالات الطبية العامة لا يعني أن ثمة فروقاً جوهرية في
تصورها المفهومي، أو أن الاضطرابات العقلية لا تتصل بعوامل أو حدثيات جسدية أو
بيولوجية، أو أن الحالات الطبية العامة لا تتصل بعوامل أو حدثيات سلوكية أو نفسية
اجتماعية. إن الغرض من وراء تمييز الحالات الطبية العامة عن الاضطرابات العقلية هو
تشجيع شمولية التقييم ولتقديم تعبير مختزل من أجل تعزيز التواصل بين المشتغلين في
الرعاية الصحية. بيد أنه يتوقع، في الممارسة العملية، أن تستخدم مصطلحات أكثر
نوعية لتحديد الحالة الخاصة المعنية.

لقد وضعت معايير لثلاثة من هذه الاضطرابات (أي،
الاضطراب الجامودي الناجم عن حالة طبية عامة، وتغير الشخصية الناجم عن حالة طبية
عامة، والاضطراب العقلي غير المحدد في مكان آخر والناجم عن حالة طبية عامة) وهي
المشمولة في هذا الفصل. أما معايير الحالات المُدرَجة أدناه، فقد وُضعت في فصول
أخرى من هذا الكتيّب وذلك مع اضطرابات تتشارك معها من الناحية الظواهرية. وقد جرى
تنظيم هذا الكتيب بهذه الطريقة لتنبيه الأطباء أن يأخذوا في حسبانهم هذه
الاضطرابات عند وضعهم التشخيصي التفريقي.

293.0
الهذيان الناجم عن حالة طبية عامة (انظر
معايير التشخيص)

-.-
العته الناجم عن حالة طبية عامة (انظر
معايير التشخيص)

294.0
اضطراب النساوة الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

293.8X
الاضطراب الذهاني الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

293.83
اضطراب المزاج الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

293.84
اضطراب القلق الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

-.- خلل
الوظيفة الجنسية الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

780.5X
اضطراب النوم الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)

■ 293.89 الاضطراب الجامودي الناجم عن... [أشر إلى
الحالة الطبية العامة]

A- وجود الجامود كما يتبدى باللاحركية، أو الفعالية الحركية المفرطة
(وهي لا غرض لها ولا تتأثر بمنبه خارجي) أو المعاندة أو الصمات أو الغرابة في
الحركة الإرادية أو الصُداء اللفظي أو الصُداء الحركي.

B- ثمة دليل من القصة المرضية أو الفحص الجسدي أو الموجودات
المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلل الاضطراب باضطراب عقلي آخر (مثل نوبة هوسية).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال 293.89 اضطراب جامودي ناجم عن اعتلال دماغي من منشأ
كبدي؛ أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من
أجل الرواميز).

■ 310.1 تغيّر الشخصية الناجم عن... [أشر إلى الحالة
الطبية العامة]

A- اضطراب مستديم في الشخصية يمثّل تغيراً في نموذج الشخصية المميّز
في السابق. (يتضمن الاضطراب عند الأطفال انحرافاً (ابتعاداً) عن التطور السوي أو
تغيّراً في نماذج السلوك المعتاد عند الطفل استمر لمدة سنة واحدة على الأقل).

B- ثمة دليل من القصة
المرضية أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية
مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلّل الاضطراب باضطراب عقلي آخر (بما في ذلك الاضطرابات
العقلية الناجمة عن حالة طبية عامة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- يسبب الاضطراب ضائقة بارزة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدّد النمط:

ـ النمط المقلقل: إذا كان المظهر المسيطر تقلباً وجدانياً.

ـ النمط غير المثبط (المنفلت): إذا كان المظهر المسيطر ضعفاً في السيطرة على الدافع كما يتجلى في
حالات الطيش الجنسي، الخ.

ـ النمط العدواني: إذا كان المظهر المسيطر سلوكاً عدوانياً.

ـ النمط اللامبالي: إذا كان المظهر المسيطر لامبالاة واضحة.

ـ النمط الزوراني: إذا كان المظهر المسيطر ارتياباً وتفكيراً زورانياً.

ـ نمط آخر: إذا كان المظهر غير مميِّز لأي من الأنماط الفرعية السابقة.

ـ النمط المشترك: إذا كان هناك أكثر من مظهر يسيطر على اللوحة السريرية.

ـ النمط غير المحدد.

ملاحظة ترميزية: أدرج اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 310.1 تغير الشخصية الناجم عن صرع الفص الصدغي؛ أيضاً رمّز الحالة
الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق من أجل الرواميز).

■ 293.9 الاضطراب العقلي غير المحدد في مكان آخر
والناجم عن حالة طبية عامة

ينبغي استخدام هذه الفئة المتبقية للحالات التي
جرى التأكد فيها من أن سبب الاضطراب تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة،
لكن المعايير لا تنطبق على اضطراب عقلي نوعي ناجم عن حالة طبية عامة (مَثَلُ ذلك،
أعراض تفارقيّة ناجمة عن نوبات جزئية معقدة).

ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثلاً 293.9 اضطراب عقلي غير محدد في مكان آخر ناجم عن مرض
نقص المناعة المكتسب؛ أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من
أجل الرواميز).

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
ملاحظة: يجب أن يسجل التشخيص على أنه هذيان
محدث بمادة إذا كانت هناك علاقة بالاستخدام الدوائي. أشر إلى الملحق G بالنسبة للرموز E التي تشير إلى الأدوية
النوعية.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 5

الاضطرابــات
المتعلـقة بالمواد

Substance-Related
Disorders

تُقسم الاضطرابات المتعلقة
بالمواد إلى مجموعتين: اضطرابات استخدام المواد (الاعتماد على المواد وسوء استخدام
المواد) والاضطرابات المحدثة بالمواد (الانسمام بالمواد، الامتناع عن المواد،
الهذيان المحدث بالمواد، العته المستديم المحدث بالمواد، اضطراب النساوة المستديم
المحدث بالمواد، الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد، اضطراب المزاج المحدث بالمواد،
اضطراب القلق المحدث بالمواد، خلل الأداء الجنسي المحدث بالمواد، اضطراب النوم
المحدث بالمواد). يبدأ الفصل بوضع معايير للاعتماد على المواد وسوء استخدامها
والانسمام بها والامتناع عنها، وهي معايير قابلة للتطبيق على أصناف المواد بشكل
عام. يشير الجدول 1 إلى الأصناف النوعية
للمواد والتي لديها متلازمة محددة في الاعتماد أو سوء الاستخدام أو الانسمام أو
الامتناع. أما بقية القسم فيضم ترتيباً لأصناف المواد ويشمل المعايير الموضوعة من
أجل الانسمام والامتناع لمادة محددة لكل من الأصناف الأحد عشر من هذه المواد.
لتسهيل التشخيص التفريقي ضُمّنت معايير الاضطرابات الباقية المحدثة بالمواد في
فصول الدليل مع الاضطرابات التي تشاطرها ظواهرياً.

الهذيان المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات
الاستعرافية الأخرى».

العته المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات
الاستعرافية الأخرى».

اضطراب النساوة المستديم
المحدث بالمواد:
وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية
الأخرى».

الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى». كانت هذه
الاضطرابات مصنفة في DSM-III-R تحت اسم «هُلاس عضوي» و«الاضطراب التوهمي
العضوي».

اضطراب المزاج المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات المزاج».

اضطراب القلق المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات القلق».

خلل أداء الوظيفة الجنسية المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الاضطرابات الجنسية واضطرابات الهوية الجنسية».

اضطراب النوم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات النوم».

بالإضافة إلى ذلك، فقد ضُمِّن اضطراب الإدراك
المستديم بالمهلوسات (إرجاعات زمنية Flash backs) تحت عنوان «الاضطرابات المتعلقة بالمهلوِسات» في هذا الفصل.

إن التشخيصات المحدثة بالمواد المرافقة لكل صنف
محدد من المواد التي وُضعت في فصول أخرى من التصنيف معروضة في الجدول 2.

الجدول 1 ـ
التشخيصات المرافقة لأصناف المواد

	الاعتماد	سوء الاستخدام	الانسمام	السحب
الكحول	X	X	X	X
الأمفيتامينات	X	X	X	X
الكافئين			X
الحشيش	X	X	X
الكوكائين	X	X	X	X
المهلوسات	X	X	X
النشوقات	X	X	X
النيكوتين	X			X
الأفيونات	X	X	X	X
الفنسيكليدين	X	X	X
المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق	X	X	X	X
مواد متعددة	X
أخرى	X	X	X	X

ملاحظة: تشير X إلى أن الفئة معترَف بها (مُقرَّة) في الـ DSM-IV

* أيضاً اضطراب الإدراك المستديم المحدث بالمهلوسات (الرجوع إلى السابق). ملاحظة: تشير X أو I أو W أو I/W أو P إلى أن الفئة مُقرَّة في الـDSM-IV. وتشير / إلى أن المحدِّد ـ مع بدء أثناء الانسمام قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الانسمام)؛ وتشير W بأن المحدِّد مع بدء أثناء الامتناع قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الامتناع)؛ كما تشير I/W بأنه إما مع بدء أثناء الانسمام أو مع بدء أثناء الامتناع قد تستخدم للفئة. أما P فتشير إلى أن الاضطراب مستديم.	أخرى	مواد عديدة	المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق	الفينسيكليدين	الأفيونات
	I		I	I	I
	W		W
	P		P
	P		P
	I/W		I/W	I	I
	I/W		I	I	I
	I/W		I	I
	I				I
	I/W				I/W

النيكوتين	النشوقات	المهلوسات	الكوكائين	الحشيش	الكافئين	الأمفيتامينات	الكحول		الجدول 2 ـ اضطرابات مُحدثة بمادة وفقاً لأصناف مختلفة من المواد
	I	I	I	I*		I	I	هذيان الانسمام
							W	هذيان السحب
	P						P	العته
							P	اضطراب النساوة
	I	I*	I	I		I	I/W	الاضطرابات الذهنية
	I	I	I/W			I/W	I/W	اضطرابات المزاج
	I	I	I/W	I	I	I	I/W	اضطرابات القلق
						I	I	خلل أداء الوظيفة الجنسية
			I/W		I	I/W	I/W	اضطرابات النوم

» الصدمة النفسية المصاحبة لحوادث المرور,المرض النفسي وعلاقته بحوادث السير,علم النفس وحوادث المرور,ابعاد حوادث المرور النفسية
» الحالة النفسية عند المسنين
» اشهر الامراض النفسية ...

*

بيان صادر عن الحركة الأسيرة في سجون الاحتلال بخصوص الأوضاع الصحية بعد أزمة وباء فيروس كورونا :*

شعبنا البطل الصامد في وجه الاحتلال الغاشم.. يا كل أحرار العالم.

بدايةً فإننا نرفع أكفنا لله عز وجل …

*مجموعة اقــرأ

- للقراءة الهادفة*
•┈┈┈•✿

❁

✿•┈┈┈•

*حرب اللغات*

سوسن الأبطح
أستاذة في "الجامعة اللبنانيّة" قسم "اللغة العربيّة وآدابها"
صحافيّة وكاتبة في جريدة *"الشّرق …

هذا المقال الرهيب بصفحة الأخ Mohamad Khaled Faliounfal

هلوسات اليوم الثالث للحجر الصحي:

كتب الصديق الدكتور أحمد جاسم الحسين عن ظاهرة مؤلمة تنتشر الان في هولندا وترك لنا حرية تصديق ما ينقله من عدمه لما يقول وهو العامل المتمرس في …

ملف كامل لفضايح المشاهير من الشذوذ الجنسي و افلام البورنو الى الدعارة والبلطجة

مصريات

ملف كامل عن فضايح المشاهير من اهل الفن لكن مش معنى كده اننا ندين كل اهالي الفن لانه الفن اكيد بيمثل جزء من ثقافة اي مجتمع و الفنانين …

هاجم الداعية السعودي الشيخ سعد البريك مجموعة قنوات “MBC” مؤكداً أنها أشد خطرا على الشباب العربي من كافة انواع المخدرات.

وقال على حسابه الشخصي بموقع تويتر: “سألني أحدهم عن أخطر مخدر يفتك
بشباب الامة فأجبته …

اعود اليكم بشوق
بروايتي الجديده
اللتي تحمل الخيال بطياته
قصة بسرد مختلف..
وكلام بعضه واقعي
والبقية خيال..
منها ما يكون رومانسيا حالما
ومنها من لا يعرف طريقا للرحمه والتعاطف
القسوه ركن اساسي بالروايه الجديده
التي تعبر عن …

موقع فحص كوبونات الوكالة للحالات الاجتماعية والموظفين الذين تقدمو بطلبات لبرنامج مسح الفقر في غزة و الضفة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نظرا لكثرة الطلب على صفحة تضم طريقه لفحص موعد كوبونات الوكالة

وحرصا منا على …

*تعلمنا من كورونا*

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية 58010

ننا نستطيع إغلاق المحلات التجارية ساعات طويلة في اليوم وليس(مغلق لأداء الصلاة)

*تعلمنا من كورونا*
أننا نستطيع العيش بترفيه عائلي وخاص من …

*حصنوا أنفسكم*

بِسْمِ اللهِ عَلَى نَفْسِي وَأَهْلِي وٓذريتيِ وَمَالِي، وبيتي بِسْمِ اللهِ خَيْرِ الأَسْمَاءِ، بِسْمِ اللهِ الّذِي لاَ يَضُرُّ مَعَ اسْمِهِ أَذَىً، بِسْمِ اللهِ الكَافِي، بِسْمِ اللهِ الشَّافِي، …