المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية

تذكير بمساهمة فاتح الموضوع :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

للاختصاصيين

For Specialists

المرجع السريع
إلى الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع المعدل

للاضطرابات
النفسية

جمعية الطب النفسي الأمريكية

DSM-IV-TR American Psychiatric Association

عنوان الكتاب الأصلي: مرجع سريع إلى المعايـير التشـخيصية من الدليـل التشخيصي والإحصائي
المعدّل للأمراض العقلية-4

جمعية
الطب النفسي الأمريكية - سـنة الطبع 2004

Quick Reference to THE DIAGNOSTIC CRITERIA from DSM-IV-TR™ AMERICAN
PSYCHIATRIC ASSOCIATION

ترجمة الدكتور تيسير
حسون

اختصاصي في الطب النفسي - مشفى ابن سينا للأمراض النفسية - العيادة : ركن الدين - موقف آدم - هاتف : 2712688 - دمشق

الإهداء

إلى أمي :
التي لم تعاتبني

لأنني اخترت الاختصاص بالطب النفسي

إلى زوجتي :
التي أعانتني على إنجاز هذه الترجمة

مقدمــة المترجــم

تفتقر
المكتبة العربية إلى مراجع تُعنى بالطب النفسي تحديداً، أما في الاختصاصات الطبية
الأخرى فالأمر مختلف، إذ تجد الكثير من المراجع الأساسية

وأمهات
الكتب الطبية في المكتبات الطبية.

ولعل
عدم توفر كتب الطب النفسي العربية يعود إلى قلة المهتمين بهذا الاختصاص في السابق
والانتشار البطيء لهذا الاختصاص في العالم العربي. وهذا ما

يفسِّر
الخلط الخطير بين الطب النفسي وعلم النفس والفلسفة في أذهان الكثيرين حتى المثقفين
منهم. إذ أن أقلية من الناس تعرف أن الطب النفسي هو

اختصاص
طبي قائم بذاته وهو علم كباقي العلوم الطبية رغم تميّزه عنها جميعاً. إذ يستفيد
الطب النفسي من كافة العلوم الطبية ومن علم الأحياء وعلم

الاجتماع
وعلم الظواهر وعلم النفس وعلم الوراثة وعلوم أخرى.

ولعدم
وجود آلية سببية واضحة تفسر الاضطرابات العقلية، فقد انصبّت جهود هائلة على وضع
تصانيف يحتكم إليها لتشخيص الاضطرابات النفسية وتكون

جسراً
بين الأطباء النفسيين في العالم في استعمال لغة طبية نفسية واحدة، وأيضاً لجمع
المعلومات الإحصائية واستخدامها في الدراسات والأبحاث.

من
أبرز التصانيف التي ظهرت، التصنيف الدولي للأمراض ـ تصنيف الأمراض النفسية
والسلوكية ICD-10، والدليل التشخيصي والإحصائي
للاضطرابات

العقلية
الذي نضعه بين يدي القارئ العربي.

ما
يميّز هذا الدليل هو اللغة السهلة التي يستخدمها وتوضيح الحدود بين الاضطرابات
والمشكلات النفسية ووضع معايير محكمة للاضطرابات تسهّل

مقاربتها،
وقد تكون هذه الصفات بالنسبة للبعض قيوداً على رحابة الفكر وصرامة مبالغ فيها، غير
أن فوائدها تفوق كثيراً ما يؤخذ عليها إن كان في البحث

العلمي
أم في الممارسة السريرية. وهذا الدليل يقدّم فائدة كبيرة للطبيب المقيم كما
للاختصاصي في الطب النفسي وحتى للأطباء من الاختصاصات الأخرى

وللعاملين
في الصحة العقلية وكلية علم النفس.

قد
يجادل البعض في جدوى تعريب الطب، وهو أمر بدأت أصوات كثيرة تنادي بإلغائه. ولكن
إذا كان ذلك يصحّ على الاختصاصات الطبية الأخرى، فإنه لا

يصح
على الطب النفسي بالدرجة الأولى، فالطبيب النفسي العربي معني بمريضه ولغته، وهي
أداة تواصل مهمة في الطب النفسي والمقابلة النفسية، كما أن

مفاهيم
الطب النفسي ومجالاته لن تكون متاحة للناس إلا بلغتهم الأم، لكن التعريب يجب أن لا
يصرفنا عن ضرورة امتلاك لغة عالمية تمكّننا من الاطلاع

على
أحدث الدراسات والأبحاث في العالم، الأمر الذي جرى نسيانه في فورة تعريب الطب،
ودفع الطلاب والأطباء الذين يتعلمون الطب باللغة العربية فقط

ثمنه
ولايزالون.

د. تيسير حسون

دمشق في 2004/5/8

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 5

الاضطرابــات
المتعلـقة بالمواد

Substance-Related
Disorders

تُقسم الاضطرابات المتعلقة
بالمواد إلى مجموعتين: اضطرابات استخدام المواد (الاعتماد على المواد وسوء استخدام
المواد) والاضطرابات المحدثة بالمواد (الانسمام بالمواد، الامتناع عن المواد،
الهذيان المحدث بالمواد، العته المستديم المحدث بالمواد، اضطراب النساوة المستديم
المحدث بالمواد، الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد، اضطراب المزاج المحدث بالمواد،
اضطراب القلق المحدث بالمواد، خلل الأداء الجنسي المحدث بالمواد، اضطراب النوم
المحدث بالمواد). يبدأ الفصل بوضع معايير للاعتماد على المواد وسوء استخدامها
والانسمام بها والامتناع عنها، وهي معايير قابلة للتطبيق على أصناف المواد بشكل
عام. يشير الجدول 1 إلى الأصناف النوعية
للمواد والتي لديها متلازمة محددة في الاعتماد أو سوء الاستخدام أو الانسمام أو
الامتناع. أما بقية القسم فيضم ترتيباً لأصناف المواد ويشمل المعايير الموضوعة من
أجل الانسمام والامتناع لمادة محددة لكل من الأصناف الأحد عشر من هذه المواد.
لتسهيل التشخيص التفريقي ضُمّنت معايير الاضطرابات الباقية المحدثة بالمواد في
فصول الدليل مع الاضطرابات التي تشاطرها ظواهرياً.

الهذيان المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات
الاستعرافية الأخرى».

العته المستديم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات
الاستعرافية الأخرى».

اضطراب النساوة المستديم
المحدث بالمواد:
وهو مشمول في فصل «اضطراب الهذيان والعته والنساوة والاضطرابات الاستعرافية
الأخرى».

الاضطراب الذهاني المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى». كانت هذه
الاضطرابات مصنفة في DSM-III-R تحت اسم «هُلاس عضوي» و«الاضطراب التوهمي
العضوي».

اضطراب المزاج المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات المزاج».

اضطراب القلق المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات القلق».

خلل أداء الوظيفة الجنسية المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «الاضطرابات الجنسية واضطرابات الهوية الجنسية».

اضطراب النوم المحدث بالمواد: وهو مشمول في فصل «اضطرابات النوم».

بالإضافة إلى ذلك، فقد ضُمِّن اضطراب الإدراك
المستديم بالمهلوسات (إرجاعات زمنية Flash backs) تحت عنوان «الاضطرابات المتعلقة بالمهلوِسات» في هذا الفصل.

إن التشخيصات المحدثة بالمواد المرافقة لكل صنف
محدد من المواد التي وُضعت في فصول أخرى من التصنيف معروضة في الجدول 2.

الجدول 1 ـ
التشخيصات المرافقة لأصناف المواد

	الاعتماد	سوء الاستخدام	الانسمام	السحب
الكحول	X	X	X	X
الأمفيتامينات	X	X	X	X
الكافئين			X
الحشيش	X	X	X
الكوكائين	X	X	X	X
المهلوسات	X	X	X
النشوقات	X	X	X
النيكوتين	X			X
الأفيونات	X	X	X	X
الفنسيكليدين	X	X	X
المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق	X	X	X	X
مواد متعددة	X
أخرى	X	X	X	X

ملاحظة: تشير X إلى أن الفئة معترَف بها (مُقرَّة) في الـ DSM-IV

* أيضاً اضطراب الإدراك المستديم المحدث بالمهلوسات (الرجوع إلى السابق). ملاحظة: تشير X أو I أو W أو I/W أو P إلى أن الفئة مُقرَّة في الـDSM-IV. وتشير / إلى أن المحدِّد ـ مع بدء أثناء الانسمام قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الانسمام)؛ وتشير W بأن المحدِّد مع بدء أثناء الامتناع قد يستخدم للفئة (باستثناء هذيان الامتناع)؛ كما تشير I/W بأنه إما مع بدء أثناء الانسمام أو مع بدء أثناء الامتناع قد تستخدم للفئة. أما P فتشير إلى أن الاضطراب مستديم.	أخرى	مواد عديدة	المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق	الفينسيكليدين	الأفيونات
	I		I	I	I
	W		W
	P		P
	P		P
	I/W		I/W	I	I
	I/W		I	I	I
	I/W		I	I
	I				I
	I/W				I/W

النيكوتين	النشوقات	المهلوسات	الكوكائين	الحشيش	الكافئين	الأمفيتامينات	الكحول		الجدول 2 ـ اضطرابات مُحدثة بمادة وفقاً لأصناف مختلفة من المواد
	I	I	I	I*		I	I	هذيان الانسمام
							W	هذيان السحب
	P						P	العته
							P	اضطراب النساوة
	I	I*	I	I		I	I/W	الاضطرابات الذهنية
	I	I	I/W			I/W	I/W	اضطرابات المزاج
	I	I	I/W	I	I	I	I/W	اضطرابات القلق
						I	I	خلل أداء الوظيفة الجنسية
			I/W		I	I/W	I/W	اضطرابات النوم

اضطرابات استخدام المواد Substance Use Disorders

■ الاعتماد
على مادة Substance Dependence

نمط من سوء التكيف في استخدام مادة، يؤدي إلى
اختلال أو ضائقة بارزة سريرياً، كما يتظاهر بوجود ثلاثة (أو أكثر) من التالي، وهو
يحدث في أي وقت في فترة 12 شهراً متواصلة:

(1)
التحمل، كما يحدّد بواحد مما يلي:

(a) حاجة إلى زيادة واضحة في مقادير المادة لبلوغ
تأثير سمي أو مرغوب.

(b) تأثير متضائل بصورة واضحة مع الاستخدام
المتواصل لنفس المقدار من المادة.

(2)
الامتناع، كما يتظاهر بواحد مما يلي:

(a) متلازمة الامتناع المميّزة لمادة (راجع المعيارين
A وB من المعايير الموضوعة للامتناع عن مواد نوعية).

(b) تناول نفس المادة (أو مادة قريبة الصلة منها)
لتخفيف أو تجنب أعراض الامتناع.

(3) غالباً ما تؤخذ المادة
بمقادير أكبر أو لفترة أطول مما كان مقصوداً.

(4)
هناك رغبة متواصلة أو جهود غير ناجحة لتخفيض أو ضبط استخدام المادة.

(5)
يبذل كثير من الوقت في نشاطات اضطرارية للحصول على المادة (مثل زيارة العديد من
الأطباء أو السياقة لمسافات طويلة)، أو في استخدام المادة (مثل التدخين بلا
انقطاع)، أو في الإبلال من تأثيراتها.

(6)
تُهجَر أو تُخفَّض النشاطات الاجتماعية أو المهنية أو الترويحية بسبب استخدام
المادة.

(7)
يتواصل استخدام المادة رغم العلم بوجود مشكلة جسدية أو نفسية مستديمة أو معاودة،
وهي مشكلة يُرجَّح أن المادة سبّبتها أو فاقمتها (مثل استخدام حالي للكوكائين رغم
العلم بأنه يسبب اكتئاباً محدثاً بالكوكائين، أو الشرب المتواصل رغم المعرفة بأن
القرحة تزداد سوءاً بتناول الكحول).

حدِّد إذا كان:

مع اعتماد فيزيولوجي: دلائل على وجود التحمّل أو الامتناع (أي وجود إما البند 1 أو
البند 2).

مع اعتماد نفسي: لا دلائل على وجود التحمل أو الامتناع (أي لا وجود للبند 1 أو
البند 2).

محدِّدات السير (انظر النص من أجل التعريفات):

هدأة تامة
باكرة
هدأة جزئية باكرة

هدأة تامة
مستقرة هدأة
جزئية مستقرة

على معالجة شادّة an Agonist Therapy

في بيئة مضبوطة

محدِّدات السير (التطور) Course Specifiers

ثمة ستة محدِّدات سير متاحة للاعتماد على مادة.
يمكن تطبيق محددات الهدأة الأربعة فقط بعد نفي وجود أي من معايير الاعتماد على
مادة أو سوء استخدام مادة لمدة شهر على الأقل. بالنسبة للمعايير التي تتطلب مشكلات
معاودة، يمكن تطبيق محدِّد الهدأة فقط عند عدم وجود أي ناحية من المعيار (مثلاً،
سيكفي حادث سياقة واحد أثناء الانسمام لإسقاط أحقية الشخص في اعتباره في حالة
هدأة). إن تحديد هذه الأنماط الأربعة للهدأة مبني على أساس الفاصل الزمني الذي
انقضى منذ التوقف عن الاعتماد (الهدأة الباكرة في مقابل المستقرة) وعلى ما إذا كان
هناك وجود مستمر لواحد أو أكثر من الفقرات المشمولة في المعايير الموضوعة للاعتماد
أو سوء الاستخدام (الهدأة الجزئية في مقابل التامة). ولأن الاثني عشر شهراً الأولى
التالية للاعتماد هي الوقت الذي يحمل بشكل خاص خطورة عالية للنكس، فقد حُددت هذه
الفترة على أنها هدأة باكرة. بعد مرور اثني عشر شهراً على الهدأة الباكرة دون
النكس إلى الاعتماد، يدخل الشخص إلى الهدأة الثابتة (المستقرة). ويعطى لكل من
الهدأة الباكرة والهدأة المستقرة تحديد إضافي إذا لم يتحقق أي من معايير الاعتماد
أو سوء الاستخدام خلال فترة الهدأة؛ ويعطى تحديد للجزئي إذا ما تحقق معيار على الأقل
من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام، بشكل متقطع أو مستمر، خلال فترة الهدأة.
يتطلب تفريق الهدأة التامة المستقرة عن الشفاء (عدم وجود اضطراب استخدام مادة
راهن) الأخذ في الحسبان طول الوقت منذ الفترة الأخيرة للاضطراب والمدة الكلية
للاضطراب والحاجة للتقييم المستمر. إذا ما أصبح المرء، بعد فترة من الهدأة أو
الشفاء، معتمداً مرة أخرى، فإن تطبيق محدِّد الهدأة المبكرة يتطلب بأن يكون هناك
مرة أخرى شهر على الأقل لم تتحقق فيه معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام.

قُدِّم محدِّدان إضافيان: على المعالجة الشادّة
(المغالبة) وفي بيئة مضبوطة. لكي يتم توصيف شخص بأنه في هدأة مبكرة بعد التوقف عن
المعالجة الشادّة أو إطلاقة من البيئة المضبوطة، يجب توفر فترة شهر لم يتحقق فيها
أي معيار من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام.

يمكن تطبيق محدِّدات الهدأة التالية فقط بعد عدم
تحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لمدة شهر على الأقل. لاحظ أنه لا يمكن
تطبيق هذه المحدِّدات إذا كان الشخص على المعالجة الشادّة أو في بيئة مضبوطة (انظر
أدناه).

هدأة كاملة باكرة. يستخدم هذا المُحدِّد إذا لم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء
الاستخدام لمدة شهر على الأقل، ولكن لأقل من 12 شهراً.

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image001

هدأة جزئية باكرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا تحقق معيار أو أكثر من معايير الاعتماد أو
سوء الاستخدام لمدة شهر على الأقل، ولكن لأقل من 12 شهراً (لكن المعايير الكاملة للاعتماد لم
تتحقق).

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image002

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image002

هدأة تامة مستقرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا لم يتحقق أي من معايير الاعتماد أو سوء
الاستخدام في أي وقت خلال فترة 12 شهراً أو أكثر.

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image003

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image003

هدأة جزئية مستقرة. يستخدم هذا المحدِّد إذا لم تتحقق المعايير الكاملة للاعتماد لفترة 12
شهراً أو أكثر؛ لكن معياراً أو أكثر من معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام قد تحقق.

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image004

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image004

تطبق المحدِّدات التالية إذا كان الشخص على
المعالجة الشادّة أو في بيئة مضبوطة.

على المعالجة الشادّة. يستخدم هذا المحدِّد إذا كان الشخص موضوعاً على علاج شاد موصوف مثل
الميثادون ولم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام لذلك الصنف من الدواء في
آخر شهر على الأقل (باستثناء تحمل الدواء الشاد أو الامتناع عنه).

تطبق هذه الفئة على أولئك المعالجين من الاعتماد
باستعمال شاد جزئي أو شاد/ ضادة.

في بيئة مضبوطة. يستخدم هذا المحدِّد إذا كان الشخص ضمن بيئة يقيّد فيها الوصول إلى
الكحول والمواد المضبوطة، ولم تتحقق معايير الاعتماد أو سوء الاستخدام في آخر شهر
على الأقل. والأمثلة على هذه البيئات تلك المراقبة مراقبة لصيقة أو السجون الخالية
من المواد أو التجمعات السكانية العلاجية أو وحدات المشافي المغلقة.

■ سوء
استخدام مادة Substance Abuse

A- نمط من سوء التكيف في استخدام مادة يقود إلى اختلال أو ضائقة
مهمة سريرياً، كما يتظاهر بواحد (أو أكثر) من التالي، يحدث ضمن فترة 12
شهراً:

(1) استخدام معاود لمادة ينشأ عنه إخفاق في الإيفاء
بالالتزامات الأساسية في العمل أو المدرسة أو المنزل (مثال، الغياب المتكرر أو
الأداء الضعيف في العمل والمتصل باستخدام المادة، الغيابات المتصلة بالمادة،
التوقفات أو التعطيل أو الطرد من المدرسة؛ أو إهمال الأطفال أو البيت).

(2) الاستخدام المعاود للمادة في أوضاع تسبب خطورة
جسدية (مثل، قيادة سيارة أو العمل على آلة والمرء في حالة اختلال من جراء استخدام
المادة).

(3) مشكلات قانونية معاودة بسبب استخدام المادة
(مثل، التوقيفات بسبب مسلك مضطرب ذي صلة بالمادة).

(4) الاستخدام المستمر للمادة رغم المشكلات
الاجتماعية أو الشخصية المستديمة أو المعاودة والتي تُحدَث أو تُفاقَم بسبب
تأثيرات المادة (مثل المجادلات مع الشريك حول عقابيل الانسمام، والمشاجرات
الجسدية).

B- الأعراض لم تستوفِ معايير الاعتماد على مادة بالنسبة لهذا الصنف
من المواد.

الاضطرابات المحدثة
بمادة

Substance-Induced Disorders

■ الانسمام
بمادة Substance Intoxication

A- تطور متلازمة نوعية للمادة عكوسة ناجمة عن هضم حديث لمادة (أو
التعرض لها). ملاحظة: قد تُحدث موادُّ مختلفة متلازمات متشابهة أو متطابقة.

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو نفسية مهمة سريرياً ناجمة عن
تأثير المادة على الجهاز العصبي المركزي (مثل، حب القتال، تقلقل مزاج، اختلال
استعرافي، محاكمة مختلة، اختلال في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي) وهي تتطور أثناء
استخدام المادة أو بعد فترة قصيرة من استخدامها.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

■ الامتناع
عن مادة Substance Withdrawal

A- تطور متلازمة نوعية للمادة ناجمة عن إيقاف (أو إنقاص) استخدام
المادة الذي كان كبيراً وطويلاً.

B- تسبب المتلازمة النوعية للمادة ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً
في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو مجالات أخرى هامة.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

إجراءات التسجيل الخاصة بالاعتماد،

وسوء الاستخدام والانسمام والامتناع

بالنسبة للعقارات Drugs التي يُساء استخدامها

For Drugs of Abuse

ينبغي على الطبيب أن يستخدم الترميز الذي يطبّق
على صنف المواد، على أن يسجل اسم المادة النوعية وليس اسم الصنف. فمثلاً، على
الطبيب أن يسجّل 292.0
الامتناع عن السيكوباربيتال (وليس الامتناع عن مهدئ أو منوّم أو مضاد قلق) أو 305.70 سوء
استخدام الميتأمفيتامين (وليس سوء استخدام الأمفيتامين). بالنسبة للمواد التي لا
تتوافق مع أي صنف (مثل أميل نتريت)، يجب استخدام ترميز مناسب مثل «الاعتماد على
مادة آخر» أو «سوء استخدام مادة آخر»، أو «الانسمام بمادة آخر»، أو «الامتناع عن
مادة آخر» مع الإشارة إلى المادة النوعية (مثال 305.90 سوء استخدام أميل نتريت). إذا كانت المادة
المتناولة غير معروفة لدى الشخص، فينبغي استخدام الترميز الخاص بالصنف «آخر أو
(غير معروف)» (مثال، 292.89
الانسمام بمادة غير معروفة). بالنسبة لمادة مخصوصة، إذا استوفيت معايير أكثر من
اضطراب متعلق بمادة، ينبغي تشخيصها جميعاً (مثال، 292.0 الامتناع عن الهيروين، 304.00 الاعتماد على الهيروين). إذا كان هناك أعرض أو
مشكلات مصاحبة لمادة مخصوصة لكن المعايير غير مستوفاة لأي من الاضطرابات النوعية
بمادة، فيمكن استخدام فئة غير محددة في مكان آخر (مثال، 292.9 اضطراب متعلق بالحشيش غير محدد في مكان آخر).

إذا ما استخدمت مواد عديدة،
يجب تشخيص جميع الاضطرابات المتعلقة بالمادة (مثال، 292.89 التسمم بالميسكالين؛ 304.20 الاعتماد على الكوكائين). إن الحالات التي يجب أن يوضع فيها تشخيص
304.80 الاعتماد على مواد عديدة،
موصوفة في قسم آخر من الدليل.

بالنسبة للأدوية والذيفانات for Medications and Toxins

بالنسبة للأدوية التي لم تجرِ تغطيتها أعلاه
(فضلاً عن الذيفانات) فإنه ينبغي استخدام الترميز «مادة أخرى». كما يمكن ترميز
دواء نوعي بإدراج ترميز E على المحور I (انظر الملحق G)
(مثال، 292.89
الانسمام بالبنزتروبين؛ E941.1 بنزتروبين). كما يجب استخدام ترميزات E لأصناف المواد المدرجة أعلاه عندما يجري تناولها بواسطة وصفه (مثل
الأفيونات).

الأفيونات).

إجراءات التسجيل للاضطرابات العقلية المحدثة
بمادة والمشمولة في مكان آخر من الكتيّب

يبدأ عنوان التشخيص بالمادة النوعية (مثل،
الكوكائين، الديازيبام، الديكساميثازون) التي يفترض أنها تحدث الأعراض. ويتم
اختيار الترميز التشخيصي من قائمة أصناف المواد المقدمة في مجموعة المعايير
التابعة للاضطراب الخاص المحدث بمادة. وبالنسبة للمواد التي لا تتوافق مع أي من
الأصناف (مثل الديكساميثازون) فيجب استخدام الترميز «مادة أخرى». فضلاً عن ذلك،
وبالنسبة للأدوية الموصوفة بجرعات علاجية، يمكن الإشارة إلى دواء نوعي بإدراج
الترميز E الملائم وذلك على المحور I (انظر الملحق G).
يُتبع اسم الاضطراب (مثل الاضطراب الذهاني المحدث بالكوكائين، اضطراب القلق المحدث
بالديازيبام) بتوصيف العرض الغالب والسياق الذي تطورت فيه الأعراض (مثال، 292.11
اضراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أوهام، مع بدء أثناء الانسمام؛ 292.89
اضطراب قلق محدث بالديازيبام، مع بدء أثناء الامتناع). عند اعتبار أن أكثر من مادة
تلعب دوراً هاماً في تطور الأعراض، فإنه ينبغي إدراجها بصورة منفصلة. وإذا ما
اعتُبرت مادة ما عاملاً مسبباً، ولكن المادة النوعية أو صنف المواد غير معروفين،
فيجب استخدام صنف «مادة غير معروفة».

الاضطرابات المتعلقة
بالكحول

Alcohol-Related Disorder

اضطرابات استخدام الكحول

303.90
الاعتماد على الكحول

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدد إذا كان: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية باكرة/
هدأة كاملة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء
استخدام الكحول

الاضطرابات المحدثة بالكحول

303.00
الانسمام بالكحول (انظر أدناه من أجل
المعايير).

291.81
الامتناع عن الكحول (انظر أدناه من أجل
المعايير).

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

291.0
هذيان الانسمام الكحولي (انظر المعايير).

291.0
هذيان الامتناع عن الكحول (انظر المعايير).

291.2
العته المستديم المحدث بالكحول (انظر
المعايير).

291.1
اضطراب النساوة المستديم المحدث بالكحول (انظر المعايير).

291.5
الاضطراب الذهاني المحدث بالكحول، مع أوهام (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية
أثناء الامتناع.

291.3
الاضطراب الذهاني المحدث بمادة، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية
أثناء الامتناع.

291.89
اضطراب المزاج المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا
كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.89
اضطراب القلق المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا
كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا
كان: مع بداية أثناء الانسمام.

291.89
اضطراب النوم المحدث بالكحول (انظر المعايير) حدد إذا كان:
مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

291.9
اضطراب متعلق بالكحول غير محدد في مكان آخر: إن فئة اضطراب متعلق بالكحول غير محدد في مكان آخر هي للاضطرابات
المصاحبة لاستخدام الكحول غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 303.00 الانسمام الكحولي Alcohol Intoxication

A- تناول حديث للكحول.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل،
سلوك جنسي غير ملائم أو سلوك عدواني، تقلقل مزاج، محاكمة مختلة، أداء وظيفي
اجتماعي أو مهني مختل) تطورت أثناء تناول الكحول أو بعد تناوله بفترة قصيرة.

C- واحدة (أو أكثر) من العلامات التالية، تطورت أثناء استخدام
الكحول أو بعد استخدامه مباشرة:

(1) كلام متثاقل (أو ملفلف) Slurred Speech.

(2) لاتناسق.

(3) مشية غير متّزنة.

(4) رأرأة.

(5) اختلال في الانتباه أو في الذاكرة.

(6) ذهول أو سُبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعلّلها اضطراب عقلي آخر.

■ 291.81 الامتناع عن الكحول Alcohol Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الكحول والذي كان بمقادير كبيرة ولفترة
طويلة.

B- اثنان (أو أكثر) من الأعراض التالية، تتطور في غضون عدة ساعات
إلى بضعة أيام بعد تحقُّق المعيار A:

(1) فرط نشاط ذاتي (مثل التعرق أو ارتفاع معدل
النبض لأكثر من 100).

(2) ازدياد ارتعاش اليد.

(3) أرق.

(4) غثيان أو إقياء.

(5) أهلاسات بصرية أو لمسية أو سمعية عابرة أو
إخالات.

(6) هياج نفسي حركي.

(7) قلق.

( Cool

نوب صرع كبير.

C- تسبب الأعراض في المعيار B
ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في حقول هامة
أخرى للأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن أن يدوَّن هذا المُحدِّد في حالة نادرة وذلك حين تحدث أهلاسات
مع سلامة اختبار الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني
سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدثة بواسطة المادة ولا تمثل
الواقع الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ بعين
الاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات المتعلقة
بالأمفيتامين

(أو بالمواد الشبيهة
بالأمفيتامين)

Amphetamine
(or Amphetamine-Like) -

Related
Disorders

اضطرابات استخدام الأمفيتامين

304.40
الاعتماد على الأمفيتامين (راجع المعايير)

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.70 سوء
استخدام الأمفيتامين (راجع المعايير).

الاضطرابات المحدثة بالأمفيتامين

292.89
الانسمام بالأمفيتامين (من أجل المعايير انظر
لاحقاً)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0
الامتناع عن الأمفيتامين (انظر المعايير)

292.81
هذيان الانسمام بالأمفيتامين (انظر المعايير)

292.11
اضطراب ذهاني محدث بالأمفيتامين، مع أوهام (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالأمفيتامين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالأمفيتامين (انظر
المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89 اضطراب
القلق المحدث بالأمفيتامين (انظر
المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام.

292.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بالأمفيتامين (انظر
المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.89
اضطراب النوم المحدث بالأمفيتامين (انظر
المعايير) حدد إذا كان مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية أثناء الامتناع.

292.9
اضطراب متعلق بالأمفيتامين غير محدَّد في مكان آخر. هذه الفئة للاضطرابات المصاحبة لاستخدام الأمفيتامين (أو مادة ذات
صلة به) وغير المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام
بالأمفيتامين Amphetamine
Intoxication

A- استخدام حديث للأمفيتامين أو مادة ذات صلة (مثل، الميثيل فينيديت
Methyl Phenidate).

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل،
شمق Euphoria أو تبلّد وجداني أو تغيرات في المخالطة الاجتماعية،
أو فرط التيقّظ Hypervigilance أو الحساسية بين الشخصية أو القلق أو التوتر أو
الغضب أو سلوكات نمطية أو اختلال المحاكمة أو اختلال في الأداء الاجتماعي أو
المهني) تطورت أثناء استخدام الأمفيتامين أو مادة ذات صلة به أو بعد ذلك بمدة
قصيرة.

C- اثنان من الأعراض التالية (أو أكثر) تطورت أثناء استخدام
الأمفيتامين أو مادة ذات صلة به أو بعد الاستخدام مباشرة:

(1) تسرّع أو بطء قلبي.

(2) توسع الحدقة.

(3) ارتفاع أو هبوط التوتر الشرياني.

(4) تعرّق أو نوافض Chills.

(5) غثيان أو إقياء.

(6) دليل على فقدان وزن.

(7) هياج نفسي حركي أو تعويق Retardation.

( Cool

ضعف عضلي أو تثبيط تنفسي
أو ألم صدري أو لانظميات قلبية.

(9) تخليط، أو نوبات اختلاجية أو عسر الحركة أو عسر
المقوية أو سبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تدوين هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع
أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية، في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع أن
الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدَثة بالمادة ولا تمثّل الواقع الخارجي. عند حدوث
الأهلاسات في غياب سلامة الواقع، فيجب الأخذ بالاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني محدَث
بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الأمفيتامين Amphetamine Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الأمفيتامين (أو مادة ذات صلة) والذي
كان كبيراً ولمدة طويلة.

B- عسر مزاج مع اثنين (أو أكثر) من التغيرات الفيزيولوجية التالية،
تتطور في غضون بضعة ساعات إلى عدة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) تعب.

(2) أحلام زاهية كريهة.

(3) أرق أو فرط نوم.

(4) ازدياد الشهية.

(5) تعويق نفسي حركي أو هياج.

C- تسبب أعراض المعيار B
ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى
من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة
بالكافئين

Caffeine-Related
Disorders

الاضطرابات المحدثة بالكافئين Caffeine-Induced Disorders

305.90
الانسمام بالكافئين (انظر المعايير)

292.89
اضطراب القلق المحدث بالكافئين (انظر
المعايير) حدِّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب النوم المحدث بالكافئين (انظر
المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.9
اضطراب متعلق بالكافئين غير محدَّد في مكان آخر. تعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الكافئين وغير
المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه. وكمثال على ذلك الامتناع عن
الكافئين (انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من
أجل المعايير المقترحة للبحث).

■ 305.90 الانسمام بالكافئين Caffeine Intoxication

A- استهلاك حديث للكافئين، ما يربو عادة على 250 ملغ (مثال، أكثر من 2-3 فناجين من القهوة المغلية.

B- خمس (أو أكثر) من العلامات التالية، تتطور أثناء استهلاك القوة
أو بعد ذلك بمدة قصيرة:

(1) تململ (عدم استقرار) Restlessness.

(2) عصبيّة Nervousness.

(3) إثارة.

(4) أرق.

(5) وجه متبيِّغ (متوهج) Flushed Face.

(6) إبالة.

(7) اضطراب معدي معوي.

( Cool

نفض عضلي.

(9) جريان التفكير والكلام على غير هدى Rambling Flow.

(10) تسرع القلب أو لانظميات قلبية.

(11) فترات من عدم الإجهاد.

(12) هياج نفسي حركي.

C- تسبب الأعراض في المعيار B
ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في حقول أخرى
هامة من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر
(مثل اضطراب قلق).

الاضطرابات المتعلقة
بالحشيش

Cannabis-Related
Disorders

اضطرابات استخدام الحشيش Cannabis Use Disorders

304.30
الاعتماد على الحشيش (انظر المعايير)

حدِّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.20 سوء
استخدام الحشيش (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدَثة
بالحشيش Cannabis-Induced
Disorders

292.89
الانسمام بالحشيش (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81
هذيان الانسمام بالحشيش (انظر المعايير)

292.11
اضطراب ذهاني محدث بالحشيش، مع أوهام (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالحشيش، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب القلق المحدث بالحشيش (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.9
الاضطراب المتعلق بالحشيش غير المحدَّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الحشيش وغير
المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالحشيش Cannabis Intoxication

A- استخدام حديث للحشيش.

B- تغيّرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل،
اختلال التناسق الحركي، شمق، قلق، إحساس بتباطؤ الزمن، اختلال المحاكمة، انسحاب
اجتماعي) تطورت أثناء استخدام الحشيش أو بعد استخدامه بمدة قصيرة.

C- تطور اثنين (أو أكثر) من العلامات التالية في غضون ساعتين من
استخدام الحشيش:

(1) احتقان الملتحمة.

(2) ازدياد الشهية.

(3) جفاف الفم.

(4) تسرّع قلبي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدِّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية. يمكن أن يُدوَّن هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار
الواقع أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار
الواقع أن الشخص يعرف بأن الأهلاسات مُحدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي.
عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، فيجب الأخذ بالاعتبار تشخيص
اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات
المتعلّقة بالكوكائين

Cocaine-Related Disorders

اضطرابات استخدام الكوكائين Cocaine Use Disorders

304.20
الاعتماد على الكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.60 سوء
استخدام الكوكائين (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالكوكائين Cocain-Induced Disorders

992.89
الانسمام بالكوكائين (انظر أدناه من أجل
المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0
الامتناع عن الكوكائين (انظر أدناه من أجل
المعايير)

292.81
هذيان الانسمام بالكوكائين (انظر المعايير)

292.11
اضطراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالكوكائين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: (مع بداية أثناء الانسمام).

292.84
اضطراب مزاج محدث بالكوكائين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية
أثناء الامتناع.

292.89
اضطراب القلق المحدث بالكوكائين
(انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية
أثناء الامتناع.

292.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بالكوكائين (انظر
المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب النوم المحدث بالكوكائين (انظر
المعايير)

حدّد إذا كان: مع بداية أثناء الانسمام/ مع بداية
أثناء الامتناع.

292.9
اضطراب متعلق بالكوكائين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الكوكائين وغير
المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالكوكائين Cocaine Intoxication

A- استخدام حديث للكوكائين.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية بارزة سريرياً (مثل
الشمق أو التبلد الوجداني؛ تغيرات في التخالط الاجتماعي؛ فرط التيقظ؛ حساسية بين
شخصية؛ قلق؛ توتر؛ أو غضب؛ سلوكات نمطية، اختلال المحاكمة؛ أو خلال الأداء
الاجتماعي أو الوظيفي) تطورت أثناء استخدام الكوكائين أو بعد استخدامه مباشرة.

C- اثنان أو أكثر من الأعراض التالية، تتطور أثناء استخدام
الكوكائين أو بعد استخدامه بمدة قصيرة:

(1) تسرّع أو تباطؤ قلبي.

(2) توسّع حدقة.

(3) ارتفاع أو انخفاض التوتر الشرياني.

(4) تعرّق أو نوافض.

(5) غثيان أو إقياء.

(6) دليل على فقدان وزن.

(7) هياج نفسي حركي أو تعويق.

( Cool

ضعف عضلي أو تثبيط تنفسي أو
ألم صدري أو لانظميات قلبية.

(9) تخليط أو نوبات اختلاجية أو عسر حركة، أو عسر
مقوية أو سبات.

D- ليست الأعراض ناجمة عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي
آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تدوين هذا المحدِّد عندما تحدث الأهلاسات مع سلامة اختبار الواقع
أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني سلامة اختبار الواقع بأن
الشخص يعرف بأن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث
الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ بالاعتبار تشخيص اضطراب ذهاني
محدث بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الكوكائين Cocaine Withdrawal

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام الكوكائين والذي كان كبيراً وطويلاً.

B- عسر مزاج واثنين (أو
أكثر) من التغيرات الفيزيولوجية التالية، والتي تتطور في غضون بضع ساعات إلى عدة
أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) تعب.

(2) أحلام زاهية كريهة.

(3) أرق أو فرط نوم.

(4) ازدياد الشهية.

(5) تعويض نفسي حركي أو هياج.

C- تسبب الأعراض في المعيار B
ضائقة أو اختلالاً بارزاً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول مهمة
أخرى.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة
بالمهلوسات

Hallucinogen-Related Disorders

اضطرابات استخدام المهلوسات
Hallucinogen Use Disorders

304.50
الاعتماد على المهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.30 سوء
استخدام المهلوسات (انظر المعايير)

292.89
الانسمام بالمهلوسات (انظر المعايير)

292.89
اضطراب الإدراك المستديم المحدث بالمهلوسات (إرجاعات زمنية flashbacks)
(انظر أدناه من أجل المعايير)

292.81
هذيان انسمام المهلوسات (انظر المعايير)

292.11
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهلوسات، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهلوسات، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84
اضطراب مزاج محدث بالمهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب قلق محدث بالمهلوسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9
اضطراب متعلق بالمهلوسات غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام المهلوسات، تلك الاضطرابات
غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالمهلوسات Hallucinogen Intoxication

A- استخدام حديث لمُهلْوِس.

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل
قلق أو اكتئاب واضحين، أفكار إشارة، خوف من أن يفقد المرء عقله، تفكير زوراني،
محاكمة مختلة، أو اختلال في الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام
المهلوس أو بعد استخدامه مباشرة.

C- تغيرات إدراكية تحدث في حالة من اليقظة التامة والاحتراس (مثل،
شعور ذاتي بحدة الإدراكات، تبدد الشخصية، تبدد الواقع، إخالات، أهلاسات، الحس
المشترك) تطورت أثناء استخدام المهلوس أو بعد الاستخدام بفترة قصيرة.

D- تتطور علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية، أثناء استخدام
المهلوس أو بعد استخدامه بفترة قصيرة:

(1) توسع حدقة.

(2) تسرع قلبي.

(3) تعرق.

(4) خفقانات.

(5) تغبُّش الرؤية.

(6) رعاشات.

(7) عدم تناسق.

E- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

■ 292.89 اضطراب الإدراك المستديم بسبب المهلوس

(إعادات أو
إرجاعات زمنية Flashbacks)

A- عودة اختبار (تجربة) عرض أو أكثر من الأعراض الإدراكية التي
اختبرت عند الانسمام بالمهلوس (مثال، أهلاسات الأشكال الهندسية، إدراكات حركة
زائفة في الحقول البصرية المحيطية، ومضات لونية، ألوان حادة، قوافل (تتابع)
لخيالات أجسام متحركة، خيالات متبقية في الذهن صريحة، هالة حول الأشياء، رؤية
مصغرة، رؤية مكبّرة).

B- تسبب الأعراض في المعيار A ضائقة
أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي أو حقول هامة أخرى.

C- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة (مثل آفات تشريحية وأخماج في
الدماغ، صروعات بصرية) ولا يعللها اضطراب عقلي آخر (مثل، الهذيان، العته، الفصام)
أو أهلاسات الصحو من النوم.

الاضطرابات المتعلقة
بالنّشوقات

Inhalant-Related Disorders

اضطرابات استخدام النشوقات

304.60
الاعتماد على النشوقات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء
استخدام النشوق (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالنشوقات

292.89
الانسمام بالنشوق (انظر المعايير)

292.81
هذيان الانسمام بالنشوق (انظر المعايير)

292.82
العته المستديم المحدث بالنشوق (انظر
المعايير)

292.11
اضطراب ذهاني محدث بالنشوق، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالنشوق، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالنشوق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب القلق المحدث بالنشوق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9
اضطراب متعلق بالنشوق غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام النشوقات غير
المصنّفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالنشوق

A- استخدام مقصود حديث، أو التعرض لجرعات عالية ولأمد قصير لنشوقات
طيارة (باستثناء الغازات المخدرة والموسّعات الوعائية قصيرة المفعول).

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيّف أو تغيرات نفسية مهمة سريرياً (مثل،
حب القتال، العدوان، الفتور الانفعالي Apathy،
اختلال المحاكمة، اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام
النشوقات الطيارة أو التعرض لها، أو بعد ذلك بمدة قصيرة.

C- تتطور علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية أثناء استخدام
النشوق أو التعرض له، أو بعد ذلك بفترة قصيرة:

(1) دوام.

(2) رأرأة.

(3) عدم التناسق.

(4) كلام متثاقل (أو ملفلف).

(5) مشية غير متزنة.

(6) وسن.

(7) منعكسات مثبطة.

( Cool

تعويق نفسي حركي.

(9) رُعاش.

(10) ضعف عضلي معمم.

(11) تغبّش الرؤية أو ازدواج الرؤية (شفع).

(12) ذهول أو سبات.

(13) شمق.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة
بالنيكوتين

Nicotine-Related Disorders

اضطراب استخدام النيكوتين

305.1
الاعتماد على النيكوتين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة.

اضطراب محدث بالنيكوتين

292.0
الامتناع عن النيكوتين (انظر المعايير)

292.9
اضطراب متعلق بالنيكوتين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام النيكوتين وغير
المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.0 الامتناع عن النيكوتين

A- استخدام يومي للنيكوتين لعدة أسابيع على الأقل.

B- إيقاف مفاجئ لاستخدام النيكوتين، أو إنقاص مقدار النيكوتين
المستخدم، يتلوه خلال 24 ساعة أربع (أو أكثر) من العلامات التالية:

(1) عسر مزاج أو مزاج منخفض.

(2) أرق.

(3) استثارة أو خيبة أو غضب.

(4) قلق.

(5) صعوبة التركيز.

(6) تململ.

(7) نقص سرعة القلق.

( Cool

زيادة الشهية أو كسب الوزن.

C- تسبب الأعراض في المعيار B
ضائقة أو اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى
من الأداء.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات المتعلقة
بالأفيون

Opioid-Related Disorders

اضطرابات استخدام الأفيون

304.00
الاعتماد على الأفيون (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

305.50 سوء
استخدام الأفيون (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالأفيون

292.89
الانسمام بالأفيون (انظر أدناه من أجل
المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0
الامتناع عن الأفيون (من أجل المعايير انظر
أدناه)

292.81
هذيان الانسمام بالأفيون (انظر العايير)

292.11
اضطراب ذهاني محدث بالأفيون، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالأفيون، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84
اضطراب مزاج محدث بالأفيون (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بالأفيون (انظر
المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب النوم المحدث بالأفيون

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع

292.9
اضطراب متعلق بالأفيون غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام الأفيونات غير
المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالأفيون

A- استخدام حديث للأفيون

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثل
شمق بدئي يتبعه فتور انفعالي أو عسر مزاج أو هياج نفسي حركي أو تعويق أو اختلال
المحاكمة أو اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام الأفيون أو
بعد ذلك بفترة قصيرة.

C- تضيّق حدقة (أو توسّع حدقة ناجم عن عوز أوكسجيني بسبب فرط الجرعة
الشديد) مع علامة (أو أكثر) من العلامات التالية، تتطور أثناء استخدام الأفيون أو
بعد ذلك بفترة قصيرة:

(1) نعاس أو سبات.

(2) كلام متثاقل.

(3) اختلال الانتباه أو الذاكرة.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تسجيل هذا المحدِّد في حالة نادرة تحدث فيها الأهلاسات مع
سلامة اختبار الواقع أو مع إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. تعني
سلامة اختبار الواقع أن الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع
الخارجي. عندما تحدث الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ في الحسبان
تشخيص اضطراب ذهاني محدث بمادة، مع أهلاسات.

■ 292.0 الامتناع عن الأفيونات

A- توافر واحد مما يلي:

(1) التوقف عن استخدام الأفيون (أو إنقاص
استخدامه)، هذا الاستخدام الذي كان كبيراً ولمدة طويلة (عدة أسابيع أو أكثر).

(2) إعطاء ضاد أفيوني بعد فترة من استخدام الأفيون.

B- تطور ثلاثة (أو أكثر) من العلامات التالية في غضون دقائق إلى
بضعة أيام بعد تحقق المعيار A:

(1) عسر مزاج.

(2) غثيان أو إقياء.

(3) آلام عضلية.

(4) دُماع أو ثَرّ أنفي.

(5) توسّع حدقة أو انتصاب شعر أو تعرق.

(6) إسهال.

(7) تثاؤب.

( Cool

حمى.

(9) أرق.

C- تسبب الأعراض في المعيار B
ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى
من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات
المتعلقة بالفينسيكليدين (أو أشباه الفينسيكليدين)

Phencyclidine
(or Phencyclidine-Like)-

Related
Disorders

اضطرابات استخدام الفينسيكليدين

304.60
الاعتماد على الفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.90 سوء
استخدام الفينسيكليدين (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالفينسيكليدين

292.89
الانسمام بالفينسيكليدين (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81
هذيان الانسمام بالفينسيكليدين (راجع
المعايير)

292.11 اضطراب
ذهاني محدث بالفينسيكليدين، مع أوهام (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.12
اضطراب ذهاني محدث بالفينسيكليدين، مع أهلاسات (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.84
اضطراب مزاج محدث بالفينسيكليدين (انظر
المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب قلق محدث بالفينسيكليدين (انظر
المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.9
اضطراب متعلق بالفينسيكليدين غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المرافقة لاستخدام الفينسيكليدين وغير
المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالفينسيكليدين

A- استخدام حديث للفينسيكليدين (أو لمادة ذات صلة).

B- تغيرات سلوكية سيئة التكيف هامة سريرياً (مثل الميل إلى القتال،
العدائية، الاندفاعية، تقلب، هياج نفسي حركي، اختلال المحاكمة أو اختلال الأداء
الاجتماعي أو المهني) تطورت أثناء استخدام الفينسيكليدين أو بعد ذلك بفترة قصيرة.

C- في غضون ساعة (أو أقل إذا دُخّن أو أُخذ عن طريق الوريد) تحدث
علامتان (أو أكثر) من العلامات التالية:

(1) رأرأة شاقولية أو أفقية.

(2) ارتفاع توتر شرياني أو تسرع قلبي.

(3) تنمُّل أو استجابة منخفضة للألم.

(4) رَنَح.

(5) رُتَّه (عسر التلفّظ).

(6) صلابة عضلية.

(7) نوبات اختلاجية أو سبات.

( Cool

حدّة السمع Hyperacusis.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: قد يدوَّن هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع
أو مع إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار الواقع
أن الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث
الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، يجب الأخذ في الحسبان تشخيص اضطراب ذهاني
محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطرابات المتعلقة
بالمهدئات

أو المنومات أو مضادات
القلق

Sedativ-,
Hypnotic-,

or
Anxiolitic-Related Disorders

اضطرابات استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات
القلق

304.10
الاعتماد على المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة تامة مستقرة/ هدأة جزئية مستقرة/ في بيئة مضبوطة.

305.40 سوء
استخدام المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

الاضطرابات المحدثة بالمهدئات أو المنومات أو
مضادات القلق

292.89
الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.0
الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81
هذيان الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.81
هذيان الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.82
العته المستديم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.83
اضطراب النساوة المستديم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

292.11
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، مع أوهام (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.12
الاضطراب الذهاني المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.84
اضطراب المزاج المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89 اضطراب
القلق المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الامتناع.

292.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب النوم المحدث بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق (انظر المعايير) حدّد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء أثناء
الامتناع

292.9
اضطراب متعلق بالمهدئات أو المنومات أو مضادات القلق غير محدّد في مكان آخر. تُعنى هذه الفئة بالاضطرابات المصاحبة لاستخدام بالمهدئات أو المنومات
أو مضادات القلق غير المصنفة كواحدة من الاضطرابات المذكورة أعلاه.

■ 292.89 الانسمام بالمهدئات أو المنومات أو مضادات
القلق

Sedative, Hypnotic, or Anaxiolytic Intoxication

A- استخدام حديث لمهدئ أو منوم أو مضاد قلق.

B- تغيرات سلوكية سيئة
التكيف أو تغيرات نفسية هامة سريرياً (مثلاً سلوك جنسي غير مناسب أو سلوك عدواني،
تقلقل المزاج، اختلال المحاكمة، اختلال الأداء الاجتماعي أو المهني) وهي تغيرات
تطورت أثناء استخدام مهدئ أو منوم أو مضاد قلق أو بعد ذلك الاستخدام بمدة قصيرة.

C- تطوّر واحدة من العلامات التالية (أو أكثر)، أثناء استخدام مهدئ
أو منوّم أو مضاد قلق أو بعد هذا الاستخدام بمدة قصيرة:

(1) كلام متثاقل.

(2) عدم التناسق.

(3) مشية غير متزنة.

(4) رأرأة.

(5) اختلال الانتباه أو الذاكرة.

(6) ذهول أو سبات.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

■ 292.0 الامتناع عن المهدئات أو المنومات أو مضادات
القلق

A- إيقاف (أو إنقاص) استخدام المهدئ أو المنوم أو مضاد القلق والذي
كان كبيراً ومديداً.

B- تطور اثنين (أو أكثر) مما يلي في غضون عدة ساعات إلى بضعة أيام
بعد تحقق المعيار A:

(1) فرط نشاط ذاتي (مثل التعرق أو ازدياد سرعة
القلب أكثر من 100).

(2) ازدياد رعاش اليد.

(3) أرق.

(4) غثيان أو إقياء.

(5) أهلاسات بصرية أو لمسية أو سمعية عابرة أو
إخالات.

(6) هياج نفسي حركي.

(7) قلق.

( Cool

نوبات صرع كبير.

C- تسبب أعراض المعيار B
ضائقة هامة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول مهمة أخرى
في الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن حالة طبية عامة ولا يعللها اضطراب عقلي آخر.

حدّد إذا كان:

مع اضطرابات إدراكية: يمكن تسجيل هذا المحدِّد عندما تحدث أهلاسات مع سلامة اختبار الواقع
أو إخالات سمعية أو بصرية أو لمسية في غياب الهذيان. وتعني سلامة اختبار الواقع أن
الشخص يعرف أن الأهلاسات محدثة بالمادة ولا تمثل الواقع الخارجي. عندما تحدث
الأهلاسات في غياب سلامة اختبار الواقع، فيجب الأخذ في الحسبان تشخيص اضطراب ذهاني
محدث بمادة، مع أهلاسات.

الاضطراب
المتعلق بمواد عديدة

Polysubstance-Related Disorder

■ 304.80 الاعتماد على مواد عديدة

Polysubstance Dependence

يحتفظ بهذا التشخيص لسلوك يستمر 12
شهراً، تعاطى الشخص خلاله وبصورة متكررة ثلاث مجموعات من المواد على الأقل (لا
يشمل الكافئين والنيكوتين)، دون غلبة أية مادة بمفردها. ثم وبعد ذلك، وضمن هذه
الفترة تحققت معايير الاعتماد على المواد كمجموعة ولم تتحقق بالنسبة لأية مادة
نوعية. فمثلاً سيطبق تشخيص الاعتماد على مواد عديدة على شخص، خلال 12
شهراً، فَقَد عمله بسبب استخدامه الشديد للكحول، واستمر في استخدام الكوكائين رغم
حدوث اكتئابات شديدة لديه بعد ليال من الاستهلاك الشديد، وكان عاجزاً بصورة متكررة
عن المحافظة على حدود فرضها على نفسه في ما يتعلق باستخدام الكودئين. في هذا
المثال، ورغم أن المشكلات المصاحبة لاستخدام أية مادة بمفردها لم تكن من الشمول
بحيث تكفي لتسويغ تشخيص الاعتماد، فإن استخدام المواد بمجمله أخلَّ بشكل بارز
بأدائه الوظيفي وبالتالي استوجب تشخيص الاعتماد على المواد كمجموعة. يمكن ملاحظة
مثل هذا النموذج، على سبيل المثال، في وضع كان فيه استخدام مادة عالي الانتشار لكن
الأدوية المفضلة كانت تتبدل بصورة متكررة. بالنسبة للأوضاع التي يوجد فيها نموذج
من المشكلات مصاحب لعقاقير عديدة ولم تستوفَ المعايير لأكثر من اضطراب متعلق بمادة
نوعي واحد (مثل الاعتماد على الكوكائين والاعتماد على الكحول والاعتماد على
الحشيش)، يجب وضع كل تشخيص.

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة كاملة مستقرة/ هدأة تامة مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

اضطرابات متعلقة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

Other (or Unknown) Substance-Related Disorders

هذه الفئة مخصصة لتصنيف الاضطرابات المتعلقة
بالمواد المصاحبة لمواد ليست مدرجة في الفصل. تتضمن الأمثلة على هذه المواد
الستيروئيدات الابتنائية Anabolic Steroids،
نشوقات النيتريت، الأوكسيد الآزوتي، الأدوية التي تباع في الصيدليات وغير المنوّه
عنها في الفئات الإحدى عشرة (مثل، الكورتيزول، مضادات الهيستامين، البنزتروبين)،
ومواد أخرى تمتلك تأثيرات فعالة نفسياً. فضلاً عن ذلك يمكن أن تستخدم هذه الفئة
حينما تكون المادة النوعية غير معروفة (مثل، الانسمام بعد تناول زجاجة من الحبوب
مغفلة الاسم). مناقشة كيفية ترميز الاضطرابات المتعلقة بالأدوية نجدها في صفحة سابقة.

اضطرابات استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة)

304.90
الاعتماد على مواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدّد إذا كان: مع اعتماد فيزيولوجي/ بدون اعتماد
فيزيولوجي.

حدّد إذا كان هناك: هدأة تامة باكرة/ هدأة جزئية
باكرة/ هدأة كاملة مستقرة/ هدأة تامة مستقرة/ في بيئة مضبوطة/ على معالجة شادّة.

305.90 سوء
استخدام مواد أخرى (أو غير معروفة)
(انظر المعايير)

اضطرابات محدثة بمواد أخرى (أو غير معروفة)

292.89
الانسمام بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.0
الامتناع عن مواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع اضطرابات إدراكية.

292.81
الهذيان المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

292.82 العته المستديم بمواد
أخرى (أو غير معروفة) (انظر
المعايير)

292.83
اضطراب النساوة المستديم المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

292.11
الاضطراب الذهاني المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة)، مع أوهام (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.12
الاضطراب الذهاني المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة)، مع أهلاسات (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.84
اضطراب المزاج المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.89
اضطراب القلق المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.89 خلل
الأداء الجنسي المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير) حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام.

292.89
اضطراب النوم المحدث بمواد أخرى (أو غير معروفة) (انظر المعايير)

حدد إذا كان: مع بدء أثناء الانسمام/ مع بدء
أثناء الامتناع.

292.9
اضطرابات متعلقة بمواد أخرى (أو غير معروفة) غير محدّدة في مكان آخر.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 6

الفصام
والاضطرابات الذهانية الأخرى

Schizophrenia

and
Other Psychotic Disorders

■ الفُصام
Schizophrenia

A- الأعراض الوصفية: وجود اثنين من الأعراض التالية (أو أكثر)، على
أن يوجد كل منهما لفترة معتبرة من الوقت وذلك خلال شهر على الأقل (أو أقل إذا
عولجت بنجاح):

(1) أوهام.

(2) أهلاسات.

(3) كلام غير منظم (مثال، الخروج المتكرر عن الخط
أو التفكك).

(4) سلوك جامودي أو غير منظم بشكل فاضح.

(5) أعراض سلبية، أي: تسطح وجداني أو ندرة الكلام Alogia أو فقد الإرادة.

ملاحظة: يلزم وجود عرض واحد فقط من المعيار A إذا كانت الأوهام غريبة أو إذا تكونت الأهلاسات من صوت يستمر في
التعليق على سلوك الشخص أو أفكاره، أو وجود صوتين أو أكثر تتحادث مع بعضها البعض.

B – خلل الأداء الوظيفي الاجتماعي/ المهني: خلال فترة مهمة من الوقت،
ومنذ بداية الاضطراب، فإن مجالاً أو أكثر من مجالات الأداء الوظيفي كالعمل أو
العلاقات بين الشخصية أو الرعاية الذاتية هي بصورة جلية دون المستوى المتحقق قبل
النوبة (أو الإخفاق في بلوغ المستوى المنتظر في العلاقات بين الشخصية أو الإنجاز
الأكاديمي أو المهني عندما تكون الهجمة في الطفولة أو المراهقة).

C- المدة: تدوم علامات الاضطراب المستمرة ستة أشهر على الأقل. ينبغي
أن تتضمن فترة الستة أشهر هذه شهراً من الأعراض (أو أقل إذا عولجت بنجاح) التي
تحقق المعيار A (أي أعراض الطور الإيجابي) وقد تتضمن فترات من
الأعراض البادرية أو المتبقية. قد يتبدى الاضطراب أثناء هذه الفترات البادرية أو
المتبقية بأعراض سلبية فحسب أو اثنين أو أكثر من الأعراض المدرجة في المعيار A التي تكون موجودة بشكل مخفَّف (مثال، اعتقادات مستغربة، خبرات
إدراكية غير مألوفة).

D- استبعاد اضطراب الفصام الوجداني واضطراب المزاج: استُبعد اضطراب
الفصام الوجداني واضطراب المزاج مع مظاهر ذهانية إما (1) لأنه لم تحدث نوبة اكتئابية جسيمة أو نوبة
هوسية أو نوبة مختلطة في وقت واحد مع أعراض الطور الإيجابي أو (2) إذا
ما حدثت نوبات المزاج أثناء أعراض الطور الإيجابي، فإن مدتها الكلية كانت قصيرة
بالنسبة إلى مدة الفترتين الإيجابية والمتبقية.

E- استبعاد تأثير مادة/ حالة طبية عامة: لم ينجم الاضطراب عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثال، إساءة استخدام عقار، دواء) أو عن حالة
طبية عامة.

F- العلاقة مع اضطراب نمائي شامل: إذا كان ثمة قصة لاضطراب توحدي أو
اضطراب نمائي شامل، فإن تشخيصاً إضافياً للفصام يوضع فقط إذا كانت الأوهام أو
الأهلاسات بارزة أيضاً لفترة شهر على الأقل (أو أقل إذا عولجت بنجاح).

الأنماط الفرعية للفصام:

تُحدد الأنماط الفرعية للفُصام عن طريق الأعراض
السائدة وقت التقييم.

■ 295.30 النمط الزوراني Paranoid Type

نمط من الفصام يستوفي المعايير التالية:

A- الاستغراق بوهم أو أكثر أو أهلاسات سمعية متكررة.

B- ليس ما يلي بارزاً: كلام مشوش (غير منظم)، سلوك مشوش (غير منظم)
أو جامودي، أو وجدان مسطح أو غير مناسب.

■ 295.10 النمط المشوش (غير المنظم) Disorganised Type

نمط من الفصام يستوفي المعايير التالية:

A- جميع ما يلي بارز:

(1) كلام مشوش.

(2) سلوك مشوش.

(3) وجدان مسطح أو غير مناسب.

B- لا تتوافق المعايير مع النمط الجامودي.

■ 295.20 النمط الجامودي (الكتاتوني) Catatonic Type

نمط من الفصام يسيطر على صورته السريرية اثنان
على الأقل مما يلي:

(1)
لاحركية كما تتجلى بالتخشب (ويشمل ذلك المرونة الشمعية) أو الذهول.

(2)
فعالية حركية مفرطة (وهي بدون هدف ولا تتأثر بمنبه خارجي).

(3) معاندة قصوى (وهي مقاومة
لا غرض لها لكل التعليمات أو المحافظة على وَضْعة متصلبة تعاكس كافة محاولات
التحريك) أو صُمات.

(4)
غرابة في الحركة الإرادية كما تتجلى باتخاذ وضعية (اتخاذ وضعيات غير ملائمة أو
غريبة إرادياً) حركات نمطية أو أسلوبية بارزة أو تشميز (تكليح الوجه) بارز.

(5)
صُداء صوتي أو صُداء حركي.

■ 295.90 النمط غير المميز Undifferentiated Type

نمط من الفصام تكون فيه الأعراض التي تلبي
المعيار A موجودة، لكن المعايير لا تفي متطلبات النمط
الزوراني أو المشوش أو الجامودي.

■ 295.60 النمط المتبقي (الثمالي) Resudual Type

نمط من الفصام تتوفر فيه جميع المعايير التالية:

A- غياب الأوهام البارزة والأهلاسات والكلام المشوش وكذلك غياب
السلوك الواضح التشوش أو الجامودي.

B- هناك دليل متواصل على الاضطراب، كما يدل عليه وجود أعراض سلبية
أو عرضين أو أكثر من الأعراض المدرجة في المعيار A من معايير الفصام، والتي تتواجد بصورة مخففة (مثل، اعتقادات
مُستغربة، خبرات إدراكية غير مألوفة).

تصنيف السير الطولي للفصام

Classification of
Longitudinal Course for Schizophrenia

يمكن تطبيق هذه المحدِّدات (المحددات) فقط بعد
انقضاء سنة على النوبة الأولى لأعراض المرحلة الإيجابية:

نوبي مع أعراض متبقية بين النوب. يطبق هذا المحدِّد عندما يتصف السير بنوبات يُلبّى فيها المعيار A للفصام ويكون هناك أعراض متبقية بارزة سريرياً بين النوب. يمكن
إضافة مع أعراض سلبية بارزة إذا وجدت أعراض سلبية بارزة أثناء هذه الفترات
المتبقية.

نوبي بدون أعراض متبقية بين النوب. يطبق هذا المحدِّد عندما يتصف السير بنوبات يُلبّى فيها المعيار A في الفصام وحيث لا يكون هناك أعراض متبقية بارزة سريرياً بين
النوبات.

مستمر. يطبق هذا المحدِّد حين تستوفى الأعراض المميزة للمعيار A خلال كامل (أو معظم) السير. يمكن إضافة مع أعراض سلبية بارزة إذا
كانت أعراض سلبية بارزة موجودة أيضاً.

نوبة مفردة مع هدأة جزئية. يطبق هذا المحدِّد عند وجود نوبة مفردة تستوفي المعيار A للفصام مع بقاء أعراض متبقية بارزة بعض الشيء سريرياً. يمكن إضافة
مع أعراض سلبية بارزة إذا ما تضمنت هذه الأعراض المتبقية أعراضاً سلبية
بارزة.

نوبة وحيدة مع هدأة تامة. يطبق هذا المحدِّد عند وجود نوبة وحيدة يستوفى
فيها المعيار A للفصام دون بقاء أعراض متبقية بارزة سريرياً.

نموذج آخر أو غير محدد. يستخدم هذا المحدِّد إذا ما وجد نموذج سير آخر أو غير محدد.

■ 295.40 الاضطراب الفصامي الشكل

Schizophreni form Disorder

A- معايير الفصام A وD وE مستوفاة.

B- تستمر نوبة الاضطراب (بما في ذلك المراحل البادرية والفعالة
والمتبقية) شهراً على الأقل ولكن أقل من 6 أشهر. (عند ضرورة وضع التشخيص دون انتظار
الشفاء، يجب وصفه «بالمؤقت»).

حدِّد فيما إذا كان:

بدون مظاهر إنذارية جيدة.

مع مظاهر إنذارية جيدة: كما تتجلى باثنين (أو أكثر) مما يلي:

(1)
نوبة الأعراض الذهانية البارزة ضمن الأسابيع الأربعة من أول تغير مُلاحَظ في
السلوك أو الأداء الوظيفي المعتاد.

(2)
التخليط أو الحيرة في ذروة النوبة الذهانية.

(3)
أداء وظيفي مهني واجتماعي جيد قبل المرض.

(4)
غياب الوجدان المتبلد أو المسطح.

■ 295.70 اضطراب الفصام الوجداني Schizoaffective Disorder

A- فترة غير منقطعة من المرض يوجد خلالها، في وقت ما، إما نوبة
اكتئابية جسيمة أو نوبة هوسية أو نوبة مختلطة تحدث في نفس الوقت مع الأعراض التي
يستوفيها المعيار A للفصام.

ملاحظة: يجب أن تتضمن النوبة الاكتئابية الجسيمة المعيار A1: المزاج المنخفض.

B- يوجد خلال نفس الفترة من المرض، أوهام أو أهلاسات لمدة أسبوعين
على الأقل بغياب الأعراض المزاجية البارزة.

C- توجد الأعراض التي تلبي معايير النوبة المزاجية في جزء كبير من
المدة الكلية للفترات الفعالة والمتبقية من المرض.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، أو دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد النمط:

النمط ثنائي القطب: إذا تضمن الاضطراب نوبة هوسية أو مختلطة (أو نوبة هوسية أو مختلطة
ونوبات اكتئابية).

النمط الاكتئابي: إذا تضمن الاضطراب نوبات اكتئابية جسيمة فقط.

■ 297.1 الاضطراب التوهمي Delusional Disorder

A- أوهام ليست غريبة (أي، تتضمن مواقف تحدث في الحياة الواقعية، مثل
أن يكون المرء ملاحَقاً أو مسموماً أو مخموجاً أو محبوباً عن بُعد أو لديه مرض)
لمدة شهر على الأقل.

B- لم يُستوف المعيار A من
معايير الفصام. ملاحظة: قد توجد الأهلاسات اللمسية والشمية في الاضطراب التوهمي
إذا كانت ذات صلة بالموضوع التوهمي.

C- إذا ما استبعدنا تأثير
الأوهام أو تظاهراتها، لا يختل الأداء الوظيفي بصورة واضحة، كما أن السلوك لا يكون
غريباً أو شاذاً بجلاء.

D- إذا حدثت النوبات المزاجية بالتزامن مع الأوهام، فإن مدتها
الكلية وجيزة بالقياس لمدة الفترات التوهمية.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة (سوء استخدام
عقار، دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدِّد النمط (الأنماط التالية حددت بناء على
سيطرة الموضوع التوهمي):

النمط الجنسي الهوسي: الأوهام بأن شخصاً آخر، وعادة من طبقة اجتماعية عليا، في حالة حب مع
الشخص.

نمط العظمة: أوهام القيمة المتضخمة أو السلطان أو المعرفة أو الهوية المتضخمة،
أو العلاقة الخاصة بإله أو بشخص مشهور.

نمط الغيرة: الأوهام بأن الشريك الجنسي للشخص غير مخلص.

النمط الاضطهادي: الأوهام بأن الشخص (أو أحد ما مقرّب لديه) يعامَل بخبث بطريقة ما.

النمط الجسدي: الأوهام بأن لدى الشخص خللاً جسدياً ما أو حالة طبية عامة.

النمط المختلط: أوهام مميزة لأكثر من نمط من الأنماط المذكورة أعلاه ولكن دون سيطرة
أي موضوع منها.

النمط غير المحدد.

■ 298.8 الاضطراب الذهاني الوجيز Brief Psychotic Disorder

A- وجود واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

(1) أوهام.

(2) أهلاسات.

(3) كلام مشوش (مثل الخروج المتكرر عن الخطط أو
التفكك).

(4) سلوك مشوش أو جامودي بشكل فاضح.

ملاحظة: لا تُدرِج عرضاً إذا كان نمط استجابة جائز ثقافياً (حضارياً).

B- مدة نوبة الاضطراب هي يوم على الأقل، ولكن أقل من شهر مع عودة
كاملة في النهاية إلى مستوى الأداء الوظيفي ما قبل المرض.

C- لا يُعلَّل الاضطراب
باضطراب وجداني مع مظاهر ذهانية، أو باضطراب فُصام وجداني أو بفصام وليس ناجماً عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، دواء) أو عن حالة طبية
عامة.

حدِّد فيما إذا كان:

مع عامل شدة واضح (ذهان ارتكاسي/ تفاعلي/ وجيز): إذا حدثت الأعراض بعد فترة وجيزة
وبوضوح كاستجابة على أحداث، منفردة أو مجتمعة، ستكون بوضوح ذات شدة على أيٍّ كان
تقريباً في نفس الظروف وفي نفس ثقافة الفرد.

بدون عامل شدة واضح: إذا لم تحدث الأعراض الذهانية بعد فترة قصيرة وبشكل واضح كاستجابة
على أحداث، منفردة أو مجتمعة، ستكون بوضوح ذات شدة على أيٍّ كان تقريباً في نفس
الظروف وفي نفس ثقافة الفرد.

مع نوبة عقب الولادة: إذا كانت النوبة ضمن الأسابيع الأربعة التالية للولادة.

■ 297.3 الاضطراب الذهاني المشارك (حماقة الاثنين)

Shared Psychotic Disorder (Folie à deux)

A- وهم يتطور لدى شخص في سياق علاقة لصيقة مع شخص (أو أشخاص آخرين)
لديه وهم ثابت بالأصل.

B- الوهم مشابه في مضمونه لوهم الشخص الذي لديه وهم ثابت في الأصل.

C- لا يُعلَّل الاضطراب بأي اضطراب ذهاني آخر (مثل الفصام) أو
باضطراب وجداني مع مظاهر ذهانية وهو ليس ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة
لمادة مثل (سوء استخدام عقار، أو دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 293.XX اضطراب ذهاني ناجم عن... [أشر إلى الحالة
الطبية العامة]

A- أهلاسات أو أوهام بارزة.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو من الموجودات المخبرية بأن
الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يُعلَّل الاضطراب بأي اضطراب عقلي آخر.

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

الترميز يكون على أساس العرض المسيطر:

81 مع
أوهام: إذا كانت الأوهام هي
العرض المسيطر.

82 مع
أهلاسات: إذا كانت الأهلاسات هي
العرض المسيطر.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 293.81 اضطراب ذهاني ناجم عن ورم رئة خبيث، مع أوهام؛
أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G
بخصوص الرواميز).

ملاحظة ترميزية: إذا كانت الأوهام جزءاً من العته الوعائي، أشِر إلى الأوهام بترميز
النمط الفرعي المناسب، مثال 290.42 عته وعائي، مع أوهام.

■ الاضطراب
الذهاني المحدث بالمواد

Substance-Induced Psychotic Disorder

A- أهلاسات أو أوهام بارزة. ملاحظة: لا تُضمِّن الأهلاسات إذا كان
لدى الشخص بصيرة بأنها محدثة بمادة.

B- ثمة دليل من القصة، أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
وجود (1) أو (2)

(1) تطورت الأعراض في المعيار A خلال أو ضمن شهر من الانسمام بمادة أو من الامتناع عنها.

(2) استخدام الدواء ذو علاقة سببية بالاضطراب.

C- لا يُعلَّل الاضطراب باضطراب ذهاني غير محدث بمادة. والدلائل على
أن الأعراض تعلَّل باضطراب ذهاني غير مُحدث بمادة قد تتضمن ما يلي: الأعراض تسبق
بدء استخدام المادة (أو استخدام دواء)؛ تستمر الأعراض لفترة مهمة من الزمن (مثال،
حوالي الشهر) بعد التوقف عن الامتناع الحاد أو الانسمام الشديد، أو أن هذه الأعراض
تتجاوز ما يمكن توقعه إذا أخذنا بالاعتبار كمية المادة المستخدمة أو مدة
الاستخدام؛ أو أن هناك دليلاً آخر يقترح وجود اضطراب ذهاني مستقل ليس محدثاً بمادة
(مثال، قصة نوبات معاودة غير ذات صلة بالمواد).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

ملاحظة: يجب وضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بالمواد أو الامتناع
عن المواد فقط حين تتجاوز الأعراض ما يصاحب عادة متلازمة الانسمام أو الامتناع،
وكذلك حين تكون الأعراض شديدة بما يكفي لتستوجب انتباهاً سريرياً مستقلاً.

رمِّز اضطراب ذهاني محدث [بمادة نوعية]:

(291.5 الكحول، مع أوهام؛ 291.3 مع أهلاسات؛ 291.11 أمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]، مع
أوهام؛ 292.12
أمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]، مع أهلاسات؛ 292.11 الحشيش، مع أوهام؛ 292.12 الحشيش مع أهلاسات؛ 292.11 الكوكائين، مع أوهام؛ 292.12 الكوكائين، مع أهلاسات؛ 292.11 المهلوسات، مع أوهام؛ 292.12 المهلوِسات، مع أهلاسات؛ 292.11 نَشوق، مع أوهام؛ 292.12 نَشوق، مع أهلاسات؛ 292.11 أفيون، مع أوهام؛ 292.12 أفيون، مع أهلاسات؛ 292.11 فينسيكليدين [أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين]،
مع أوهام؛ 292.12
فينسيكليدين [أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين]، مع أهلاسات؛ 292.11 مهدئ أو منوم أو مضاد قلق، مع أوهام؛ 292.12
مهدئ أو منوم أو مضاد قلق، مع أهلاسات؛ 292.11 مادة أخرى [أو غير معروفة]، مع أوهام؛ 292.12
مادة أخرى [أو غير معروفة]، مع أهلاسات).

ملاحظة ترميزية: يعتمد الترميز التشخيصي على ما إذا كان يسيطر على تظاهر الأعراض
الأوهام أو الأهلاسات. انظر إجراءات التسجيل.

حدِّد إذا كان (انظر الجدول من أجل مطابقة
المادة):

مع نوبة أثناء الانسمام: إذا استوفيت معايير الانسمام بمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

مع نوبة أثناء الامتناع: إذا استوفيت معايير الامتناع عن مادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الامتناع أو بعدها بفترة قصيرة.

■ 298.9 الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر

Psychotic Disorder Not otherwise Specified

يتضمن هذا التصنيف الأعراض الذهانية (أي، الأوهام
أو الأهلاسات أو الكلام المشوش أو السلوك المشوش أو الجامودي بشكل فاضح) التي لا
تتوفر بخصوصها معلومات كافية لوضع تشخيص محدد أو أن هناك تعارضاً في المعلومات
بشأنها، أو اضطرابات مع أعراض ذهانية لا تستوفي معايير أي اضطراب ذهاني نوعي.

وتتضمن الأمثلة:

1-
ذهان ما بعد الوضع الذي لا يلبي معايير الاضطراب الوجداني مع مظاهر ذهانية أو
اضطراب ذهاني وجيز، أو اضطراب ذهاني ناجم عن حالة طبية عامة أو اضطراب ذهاني
مُحدَث بمادة.

2-
أعراض ذهانية قد استمرت لأقل من شهر لكنها لم تهجع بعد، وبالتالي فإن معايير اضطراب
ذهاني وجيز لم تُستوفَ.

3-
أهلاسات سمعية مستديمة في غياب أية مظاهر أخرى.

4-
أوهام غير مستغربة مستديمة مع فترات من تراكب نوبات مزاجية استمرت لجزء جوهري من
الاضطراب التوهمي.

5-
حالات توصل فيها الطبيب إلى قرار بوجود اضطراب ذهاني، ولكنه غير قادر على تحديد ما
إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 7

اضطرابات
المزاج

Mood
Disorders

يقسم هذا الفصل إلى ثلاثة
أقسام. يصف القسم الأول النوبات المزاجية (النوبة الاكتئابية الجسيمة،
النوبة الهوسية، النوبة المختلطة، النوبة تحت الهوسية) التي أدرجت بشكل منفصل في
بداية هذا الفصل لكي تلائم غرض تشخيص اضطرابات المزاج المختلفة. إذ ليس لهذه
النوبات رواميز تشخيصية بالخاصة، ولا يمكن تشخيصها باعتبارها كينونات منفصلة،
لكنها تخدم كأحجار أساس من أجل تشخيص الاضطرابات.

يتضمن القسم الثاني المعايير الموضوعة لاضطرابات
المزاج (مثل، الاضطرابات الاكتئابية، الاضطرابات ثنائية القطب، اضطراب المزاج
الناجم عن حالة طبية عامة، اضطراب المزاج المُحدث بمادة). تتطلب المعايير الموضوعة
لمعظم اضطرابات المزاج وجود أو غياب النوبات المزاجية الموصوفة في الجزء الأول من
الفصل. أما القسم الثالث فيتضمن المحدِّدات التي تصف إما النوبة المزاجية
الأكثر حداثة أو سير النوبات المعاودة.

النوبات المزاجية Mood Episodes

■ النوبة
الاكتئابية الجسيمة Major Depressive
Episode

A- وجود خمسة أعراض (أو أكثر) من الأعراض التالية لمدة أسبوعين،
والتي تمثل تغيراً عن الأداء الوظيفي السابق، على أن يكون واحد من الأعراض على
الأقل إما (1)
مزاج منخفض أو (2) فقد
الاهتمام أو المتعة.

ملاحظة: لا تضّمن الأعراض الناجمة بصورة جلية عن حالة طبية عامة، أو الأوهام
غير المنسجمة مع المزاج أو الأهلاسات.

(1) مزاج منخفض معظم اليوم، كل يوم تقريباً،
ويُعبَّر عنه إما ذاتياً (مثل الشعور بالحزن أو بالفراغ) أو يلاحَظ من قبل الآخرين
(مثل أن يبدو حزيناً دامعاً).

ملاحظة: يمكن أن يكون عند الأطفال أو المراهقين مزاج مستثار.

(2) انخفاض واضح في الاهتمام أو الاستمتاع في كل
الأنشطة أو معظمها وذلك معظم اليوم في كل يوم تقريباً) (ويستدل على ذلك بالرواية
الذاتية أو بملاحظة الآخرين).

(3) فقد وزن بارز بغياب الحمية عن الطعام، أو كسب
وزن (مثل، التغير في الوزن لأكثر من 5% في الشهر) أو انخفاض الشهية أو زيادتها، كل
يوم تقريباً.

ملاحظة: ضع في الحسبان، الإخفاق في كسب الوزن المتوقع، عند الأطفال.

(4) أرق أو فرط نوم كل يوم تقريباً.

(5) هياج نفسي حركي أو تعويق، كل يوم تقريباً
(ملاحظ من قبل الآخرين، وليس مجرد أحاسيس شخصية بالتململ أو البطاءة).

(6) تعب أو فقد طاقة كل يوم تقريباً.

(7) أحاسيس بانعدام القيمة أو شعور مفرط أو غير
مناسب بالذنب (والذي قد يكون توهمياً) كل يوم تقريباً، وليس مجرد لوم الذات أو
شعور بالذنب لكونه مريضاً).

( Cool

انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز، أو عدم
الحسم، كل يوم تقريباً (إما معبّر عنه ذاتياً أو ملاحَظ من قبل الآخرين).

(9) أفكار معاودة عن الموت (وليس الخوف من الموت
فقط)، أو تفكير انتحاري معاود بدون خطة محددة، أو محاولة انتحار أو خطة محددة
للانتحار.

B- لا تحقق الأعراض معايير النوبة المختلطة.

C- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- لا تنجم الأعراض عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة
طبية عامة (مثل قصور الدرق).

E- لا تُعلل الأعراض بصورة أفضل من خلال الفقد، أي، بعد فقد عزيز،
إذ تستمر الأعراض لأكثر من شهرين أو تتصف باختلال وظيفي كبير أو انشغال مرضي
بانعدام القيمة أو تفكير انتحاري أو أعراض ذهانية أو تعويق نفسي حركي.

■ النوبة
الهوسية Manic Episode

A- فترة محددة يكون فيها المزاج وبصورة شاذة ومتواصلة مرتفعاً أو
متمدداً أو مستثاراً، وحيث يستمر لمدة أسبوع على الأقل (أو أي فترة إذا كان
الاستشفاء ضرورياً).

B- استمرت، أثناء فترة اضطراب المزاج، ثلاثة أعراض (أو أكثر) من
الأعراض التالية (أربعة أعراض إذا كان المزاج مستثاراً فقط) وكانت هذه الأعراض
موجودة إلى درجة مهمة:

(1) تضخم تقدير الذات أو عظمه.

(2) انخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً، الشعور
بالراحة بعد نوم 3
ساعات فقط).

(3) ثرثرة أكثر من المعتاد أو الضغط للاستمرار في
الكلام.

(4) تطاير الأفكار أو خبرة شخصية بتسابق الأفكار.

(5) التشتت (أي تحويل الانتباه بسهولة إلى مثيرات
خارجية غير هامة أو ليست ذات صلة).

(6) ازدياد النشاط الهادف (إما اجتماعياً ـ في
العمل أو في المدرسة ـ أو جنسياً) أو هيوجية نفسية حركية.

(7) الانغماس المفرط في الأنشطة الممتعة التي تحمل
إمكانية كبيرة لعواقب مؤلمة (مثل، إسراف في عمليات شراء أو طيش جنسي أو استثمارات
حمقاء في مجال الأعمال).

C- لا تحقق الأعراض معايير النوبة المختلطة.

D- اضطراب المزاج يكون من الشدة بما يكفي ليسبب اختلالاً صريحاً في
الأداء المهني أو في الأنشطة الاجتماعية المعتادة أو في العلاقات مع الآخرين. أو
أن اضطراب المزاج هذا تطلب الاستشفاء لمنع الأذى للذات أو للآخرين، أو وجود أعراض
ذهانية.

E- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط
الدرق).

ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات شبه الهوسية التي سببتها المعالجة المضادة
للاكتئاب (مثل، الأدوية، المعالجة المخلجة، المعالجة الضوئية) كاضطراب ثنائي القطب
I.

■ النوبة
المختلطة Mixed Episode

A- تحقُّق معايير كلٍّ من النوبة الهوسية والنوبة الاكتئابية
الجسيمة (باستثناء المدة) كل يوم تقريباً في غضون أسبوع على الأقل.

B- يكون اضطراب المزاج من الشدة بما يكفي ليسبب اختلالاً صريحاً في
الأداء المهني أو في أنشطة اجتماعية معتادة أو في العلاقات مع الآخرين أو ليتطلب
الاستشفاء لمنع إلحاق الأذى بالذات أو بالآخرين، أو عندما يكون هناك أعراض ذهانية.

C- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، أو تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط
الدرق).

ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات شبه المختلطة
والناجمة عن المعالجة الجسدية (الحيوية) المضادة للاكتئاب (مثل الدواء، المعالجة
بالتخليج الكهربائي، المعالجة الضوئية) على أنها اضطراب ثنائي القطب I.

■ النوبة
تحت الهوسية Hypomanic Episode

A- فترة محددة متميزة يكون فيها المزاج وبشكل مستمر مرتفعاً أو
متمدداً أو مستثاراً، وهي تدوم لفترة 4 أيام على الأقل وحيث يكون المزاج مختلفاً عن
المزاج غير المنخفض الاعتيادي.

B- يتواجد أثناء فترة اضطراب المزاج ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض
التالية (أربعة إذا كان المزاج مستثاراً فقط) إلى درجات مهمة:

(1) تضخم تقدير الذات أو العظمة.

(2) انخفاض الحاجة إلى النوم (مثلاً، يشعر المريض
بالكفاية بعد نوم 3
ساعات فقط).

(3) أكثر ثرثرة من المعتاد أو الضغط لمتابعة
الكلام.

(4) تطاير الأفكار أو خبرة ذاتية بتسابق الأفكار.

(5) التشتت (أي تحوُّل الانتباه بسهولة نحو مثيرات
خارجية غير هامة أو غير ذات صلة).

(6) ازدياد النشاط الهادف (إما الاجتماعي، في العمل
أو المدرسة، أو الجنسي) أو هياج نفسي حركي.

(7) انغماس مفرط في الأنشطة الممتعة التي تحمل
إمكانية كبيرة لعقابيل مؤلمة (مثل الانخراط في شراءات مسرفة غير مقيدة، أو طيش
جنسي أو استثمارات حمقاء في مجال الأعمال).

C- يصاحب النوبة تبدل لا لبس فيه في الأداء الوظيفي، لا يكون
معهوداً عند الشخص في غياب الأعراض.

D- يلاحَظ اضطراب المزاج والتغيّر في الأداء الوظيفي من قبل
الآخرين.

E- لا تكون النوبة شديدة بما يكفي لتسبب اختلالاً صريحاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو الاحتياج للاستشفاء، ولا يكون هناك مظاهر ذهانية.

F- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، أو تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط
الدرق).

ملاحظة: ينبغي عدم تشخيص النوبات الشبيهة بتحت الهوسية
والناجمة عن علاج جسدي (حيوي) مضاد للاكتئاب (مثل الدواء، المعالجة بالتخليج
الكهربائي، المعالجة الضوئية) على أنها اضطراب ثنائي القطب II.

الاضطرابات الاكتئابية Depressive Disorders

■ 296.2X الاضطراب الاكتئابي الجسيم، نوبة مفردة

Major Depressive Disorder, Single Episode

A- وجود نوبة اكتئاب جسيم مفردة.

B- لا تُعلل النوبة الاكتئابية الجسيمة بصورة أفضل من خلال اضطراب
فصام وجداني، وهي ليست مُتراكبة على فصام أو اضطراب فصامي الشكل أو اضطراب توهمي
أو اضطراب ذهاني غير محدد في مكان آخر.

C- لم يكن أبداً ثمة نوبة هوسية أو نوبة مختلطة أو نوبة تحت هوسية.

ملاحظة: لا يطبق هذا الاستبعاد إذا كانت جميع النوبات الشبيهة بالهوسية أو
الشبيهة بالمختلطة أو الشبيهة بتحت الهوسية، محدثة بمادة أو بمعالجة أو ناجمة عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو مظاهرها:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون مظاهر ذهانية

شديدة مع مظاهر ذهانية

مزمنة

مع مظاهر جامودية (كتاتونية)

مع مظاهر سوداوية (ميلانخولية)

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب الاكتئابي الجسيم أو
مظاهر النوبة الأكثر حداثة (الأحدث):

في هدأة جزئية، في هدأة تامة

مزمن

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

ملاحظة ترميزية: انظر لاحقاً إجراءات التسجيل.

■ 296.3X الاضطراب الاكتئابي الجسيم، المعاود

Major Depressive Disorder, Recurrent

A- وجود نوبتين أو أكثر من النوبات الاكتئابية الجسيمة.

ملاحظة: من أجل اعتبارهما نوبتين منفصلتين، ينبغي أن يكون هناك فاصل بينهما
لمدة شهرين متتاليين على الأقل، لا تتحقق خلالهما معايير نوبة اكتئابية جسيمة.

B- لا تعلل النوبات الاكتئابية الجسيمة بصورة أفضل من خلال اضطراب
فصام وجداني، كما أنها ليست مُتراكبة على فصام أو اضطراب فصامي الشكل أو اضطراب
توهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد في مكان آخر.

C- لم يكن هناك أبداً نوبة
هوسية أو نوبة مختلطة أو نوبة تحت هوسية.

ملاحظة: لا يطبّق هذا الاستبعاد إذا كانت جميع النوبات شبه الهوسية أو شبه
المختلطة أو شبه تحت الهوسية محدثة بالمواد أو بالمعالجة أو كانت ناجمة عن تأثيرات
فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو مظاهرها:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون
مظاهر ذهانية/ شديدة مع مظاهر ذهانية

مزمنة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً
المعايير الكاملة لنوبة اكتئابية جسيمة، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب
الاكتئابي الجسيم أو مظاهر النوبة الأحدث:

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لا نموذجية

مع بدء بعد الوضع

حدِّد:

محدِّدات السير الطولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي

■ إجراءات
التسجيل Recording Procedures

يجري اختيار الرواميز التشخيصية للاضطراب
الاكتئابي الجسيم (النوبة المفردة [الوحيدة] والمعاودة) كما يلي:

1-
الأرقام الثلاثة الأولى هي 296.

2-
الرقم الرابع هو إما 2
(إذا كان هناك نوبة اكتئابية جسيمة وحيدة فقط) أو 3 (إذا كانت هناك نوبات اكتئابية جسيمة معاودة).

3-
إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة اكتئابية جسيمة، فإن الرقم الخامس يشير
إلى شدتها الراهنة كما يلي:

1
للخفيفة الشدة، 2
للمتوسطة الشدة، 3
للشديدة بدون مظاهر ذهانية، 4 للشديدة مع مظاهر ذهانية.

وإذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، فإن الرقم الخامس يشير إلى الحالة السريرية الراهنة للاضطراب
الاكتئابي الجسيم كما يلي: 5 للهدأة الجزئية، 6 للهدأة التامة. إذا كانت شدة النوبة الراهنة أو
حالة الهدأة الراهنة غير محددة، يكون الرقم الخامس حينئذ 0. ولا يمكن ترميز محدِّدات أخرى للاضطراب
الاكتئابي الجسيم.

عند تسجيل اسم التشخيص، ينبغي إدراج المصطلحات
بالترتيب التالي: الاضطراب الاكتئابي الجسيم، ترمز المحدِّدات في الرقم الرابع
(مثل، المعاود)، ترمز المحدِّدات في الرقم الخامس (مثال، خفيفة، شديدة مع مظاهر
ذهانية، في هدأة جزئية)، وهناك محدِّدات عديدة (بدون رواميز) تطبق على النوبة
الحالية أو الأحدث (مثل، مع المظاهر السوداوية، مع بدء بعد الوضع)، ومحدِّدات
عديدة (بدون رواميز) تطبق على سير النوب (مثل، مع شفاء كامل بين النوب): مثال، 296.32
اضطراب اكتئابي جسيم، معاود، متوسط الشدة مع مظاهر نموذجية، مع نموذج فصلي، مع
شفاء كامل بين النوب.

■ 300.4 اضطراب عسر المزاج Dysthymic Disorder

A- مزاج منخفض معظم اليوم، أكثر الأيام، لمدة سنتين على الأقل، كما
يستدل عليه إما بالوصف الذاتي أو بملاحظة الآخرين لذلك.

ملاحظة: يمكن أن يكون المزاج عند الأطفال
والمراهقين مستثاراً، ويجب أن تكون المدة سنة على الأقل.

B- وجود تظاهرين (أو أكثر) مما يلي أثناء انخفاض المزاج:

(1) ضعف شهية أو زيادة في الأكل.

(2) أرق أو فرط نوم.

(3) انخفاض الطاقة أو تعب.

(4) انخفاض قيمة الذات.

(5) ضعف التركيز أو صعوبة في اتخاذ القرارات.

(6) مشاعر انعدام الأمل (اللاجدوى).

C- لم يخلُ الشخص أثناء فترة سنتي الاضطراب (سنة واحدة بالنسبة
للأطفال والمراهقين) أبداً من الأعراض المدرجة في المعيارين A وB لمدة تزيد عن شهرين متواصلين.

D- عدم وجود نوبة اكتئابية جسيمة خلال العامين الأولين للاضطراب
(سنة واحدة بالنسبة للأطفال والمراهقين)؛ أي أنه لا يمكن تعليل الاضطراب بصورة
أفضل من خلال اضطراب اكتئابي جسيم مزمن أو اضطراب اكتئابي جسيم في حالة هدأة
جزئية.

ملاحظة: قد تكون هناك نوبة اكتئابية جسيمة حدثت سابقاً، شرط أن تكون في حالة
هدأة تامة (لا وجود لأعراض أو علامات بارزة طوال شهرين) قبل تطور اضطراب عسر
المزاج. فضلاً عن ذلك، وبعد العامين الأولين (عام واحد بالنسبة للأطفال
والمراهقين) من اضطراب عسر المزاج، قد تضاف نوبات من الاضطراب الاكتئابي الجسيم؛
وفي حالة كهذه يمكن وضع كلا التشخيصين إذا تحققت معايير نوبة اكتئابية جسيمة.

E- لم توجد أبداً نوبة هوسية أو نوبة مختلطة أو نوبة تحت هوسية، كما
لم تتحقق أبداً معايير اضطراب المزاج الدوري.

F- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سيرد اضطراب ذهاني مزمن كالفصام أو
الاضطراب التوهمي.

G- لا تنجم الأعراض عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة
طبية عامة (مثل قصور الدرقية).

H- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

حدِّد إذا كان:

بدء مبكر: إذا كان البدء قبل عمر 21 سنة.

بدء متأخر: إذا كان البدء في عمر 21 سنة أو أكثر.

حدِّد (لأجل آخر سنتين من اضطراب عسر المزاج):

مع مظاهر لانموذجية.

■ 311 الاضطراب الاكتئابي غير المحدد في مكان آخر

Depressive Disorder Not Otherwise Specified

تتضمن فئة الاضطراب الاكتئابي غير المحدد في مكان
آخر، الاضطرابات ذات المظاهر الاكتئابية والتي لا تتحقق فيها معايير الاضطراب
الاكتئابي الجسيم أو اضطراب عسر المزاج أو اضطراب التأقلم مع مزاج اكتئابي أو
اضطراب التأقلم مع مزاج اكتئابي وقلق مختلط. يمكن أن تتواجد الأعراض الاكتئابية
أحياناً كجزء من اضطراب قلق غير محدد في مكان آخر. تشمل الأمثلة على الاضطراب
الاكتئابي غير المحدد في مكان آخر:

1-
اضطراب المزاج العكر (المتململ) Dysphoric قبل
الطمث: تحدث الأعراض في معظم الدورات الطمثية وأثناء السنة الماضية (مثل مزاج
مكتئب بوضوح، قلق واضح، تقلقل وجداني واضح، انخفاض الاهتمام بالأنشطة) بصورة
منتظمة أثناء الأسبوع الأخير من الطور اللوتيئيني (وتهجع في غضون بضعة أيام من بدء
الدورات الطمثية). يجب أن تكون هذه الأعراض من الشدة بحيث تؤثر بوضوح في العمل أو
المدرسة أو الأنشطة المعتادة وأن تكون غائبة بالكامل لمدة أسبوع بعد الدورات
الطمثية (انظر الملحق B في DSM-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

2-
الاضطراب الاكتئابي الأصغري: عبارة عن نوبات من أعراض اكتئابية تستمر لمدة أسبوعين
على الأقل، وهذه الأعراض تقل عن البنود الخمسة المطلوبة للاضطراب الاكتئابي الجسيم
(انظر الملحق B في DSM-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

3-
الاضطراب الاكتئابي الوجيز المعاود: نوبات اكتئابية تستمر من يومين وحتى أسبوعين،
تحدث مرة واحدة في الشهر على الأقل وذلك لمدة 12 شهراً (غير مترافق مع الدورة الطمثية) انظر
الملحق B في الـDSM-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

4-
الاضطراب الاكتئابي ما بعد الذهاني في الفصام: نوبة اكتئابية جسيمة تحدث أثناء
الطور الثمالي (المتبقي) من الفصام (انظر الملحق B في الـDSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية المقترحة).

5-
نوبة اكتئابية جسيمة تضاف على اضطراب توهمي أو اضطراب ذهاني غير محدد في مكان آخر
أو على الطور الفعال من الفصام.

6-
حالات يصل فيها الطبيب إلى نتيجة مؤداها أن الاضطراب الاكتئابي موجود، ولكنه غير
قادر على تحديد ما إذا كان هذا الاضطراب ثانوياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو
محدثاً بمادة.

الاضطرابات ثنائية القطب Bipolar Disorder

الاضطراب ثنائي القطب I Bipolar I Disorder

وضعت ست مجموعات معيارية منفصلة للاضطراب ثنائي
القطب I: نوبة هوسية وحيدة، النوبة تحت الهوسية الأحدث،
النوبة الهوسية الأحدث، النوبة المختلطة الأحدث، النوبة الاكتئابية الأحدث، النوبة
غير المحددة الأحدث. يستخدم مصطلح الاضطراب ثنائي القطب، نوبة هوسية وحيدة لوصف
الأشخاص الذين يحدث لديهم أول نوبة هوسية. أما المجموعات المعيارية المتبقية
فتستخدم لتحديد طبيعة النوبة الحالية (أو الأحدث) عند الأشخاص الذين حدث لديهم
نوبات مزاجية معاودة.

■ 296.0X الاضطراب ثنائي القطب I، نوبة هوسية وحيدة

Bipolar I Disorder, Single Manic Episode

A- وجود نوبة هوسية واحدة فقط دون حصول نوبات اكتئابية جسيمة
سابقاً.

ملاحظة: تُعرَّف المعاودة على أنها إما تغيّر في
القطبية انطلاقاً من الاكتئاب أو وجود فترة فاصلة مدتها شهرين على الأقل بدون
أعراض هوسية.

B- لا تُعلل النوبة الهوسية
بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني وليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب
الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي أو الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

حدِّد إذا كانت:

مختلطة: إذا تحققت أعراض نوبة مختلطة.

إذا تحققت حالياً معايير نوبة هوسية أو مختلطة أو
اكتئابية جسيمة، حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو مظاهرها:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون
مظاهر ذهانية/ شديدة مع مظاهر ذهانية

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً معايير نوبة هوسية أو مختلطة
أو اكتئابية جسيمة، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب ثنائي القطب I أو مظاهر النوبة الأحدث:

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

ملاحظة ترميزية: انظر لاحقاً إجراءات التسجيل.

■ 296.40 الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث تحت هوسية Bipolar Disorder Most Recent Episode Hypomanic

A- حالياً (أو حديثاً) في نوبة تحت هوسية.

B- وجود سابق لنوبة هوسية واحدة أو لنوبة مختلطة على الأقل.

C- تسبب الأعراض المزاجية ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة من مجالات الأداء الوظيفي.

D- لا تُعلل نوبات المزاج في المعيار A وB بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني وهي
ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطرب التوهمي أو
الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

حدِّد إذا كان:

محدِّدات سير طولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران (تعاقب) سريع

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ 296.4X الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث هوسية

Bipolar I Disorder, Most Recent Episode Manic

A- حالياً (أو الأحدث) في نوبة هوسية.

B- وجود سابق على الأقل لنوبة اكتئابية جسيمة أو نوبة هوسية أو نوبة
مختلطة.

C- لا تُعلل نوبات المزاج في المعيارين A وB بشكل أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني، كما
أنها ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي أو
الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة هوسية،
حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو المظاهر:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون
مظاهر ذهانية/ شديدة مع مظاهر ذهانية

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
هوسية، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب ثنائي القطب I و/أو مظاهر النوبة الهوسية الأحدث:

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

حدِّد إذا كان:

محدِّدات سير طولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران سريع

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ 296.6X الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث مختلطة

Bipolar I Disorder, Most Recent Episode Mixed

A- حالياً (أو الأحدث) في نوبة مختلطة.

B- وجود سابق على الأقل لنوبة اكتئابية جسيمة أو نوبة هوسية أو نوبة
مختلطة.

C- لا تُعلل نوبات المزاج في المعيارين A وB بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني،
وهي ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي أو
الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة مختلطة،
حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو المظاهر:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون
مظاهر ذهانية/ شديدة مع مظاهر ذهانية

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
مختلطة، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب ثنائي القطب I و/أو مظاهر النوبة المختلطة الأحدث:

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

مع مظاهر جامودية

مع بدء بعد الوضع

حدِّد إذا كان:

محدِّدات سير طولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران سريع

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ 296.5X الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث اكتئابية

Bipolar I Disorder, Most Recent Episode Depressed

A- حالياً (أو الأحدث) في نوبة اكتئابية جسيمة.

B- وجود سابق على الأقل لنوبة هوسية أو نوبة مختلطة على الأقل.

C- لا تُعلل نوبات المزاج في المعيارين A وB بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني،
كما أنها ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي
أو الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو المظاهر:

خفيفة، معتدلة، شديدة بدون مظاهر ذهانية/ شديدة
مع مظاهر ذهانية

مزمنة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد الحالة السريرية الراهنة للاضطراب ثنائي القطب I و/أو مظاهر النوبة الاكتئابية الجسيمة الأحدث:

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

مزمنة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

حدِّد إذا كان:

محدِّدات سير طولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران سريع

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

■ 296.7 الاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث غير محددة

Bipolar
I Disorder, Most Recent Episode Unspecified

A- تحقق المعايير حالياً (أو الأحدث)، باستثناء المدة، نوبة هوسية أو
نوبة تحت هوسية أو نوبة مختلطة أو نوبة اكتئابية جسيمة.

B- وجود سابق لنوبة هوسية أو نوبة مختلطة على الأقل.

C- تسبب الأعراض المزاجية
ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى
من الأداء الوظيفي.

D- لا تُعلل الأعراض المزاجية في المعيارين A وB بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني،
كما أنها ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي
أو الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

E- لا تنجم الأعراض المزاجية في المعيارين A وB عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، أو تناول دواء أو معالجة أخرى) أو عن حالة طبية عامة (مثل، قصور
الدرقية).

حدِّد إذا كان:

محدِّدات سير طولانية (مع وبدون شفاء بين النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران سريع

إجراءات التسجيل Recording Procedures

يجري اختيار الرواميز التشخيصية للاضطراب ثنائي
القطب I كما يلي:

1-
الأرقام الثلاثة الأولى هي 296.

2-
الرقم الرابع هو 0 إذا
كان هناك نوبة هوسية وحيدة. أما بالنسبة للنوبات المعاودة، فيشير الرقم الرابع إلى
طبيعة النوبة الحالية (أو، طبيعة النوبة الأحدث إذا كان الاضطراب ثنائي القطب I حالياً في هدأة جزئية أو تامة) وذلك كما يلي: 4 إذا
كانت النوبة الحالية أو الأحدث نوبة تحت هوسية أو نوبة هوسية، 5 إذا
كانت نوبة اكتئابية جسيمة، 6 إذا كانت نوبة مختلطة، و7 إذا كانت النوبة الحالية أو الأحدث غير محددة.

3-
يشير الرقم الخامس (فيما عدا الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث تحت هوسية والاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث غير المحددة) إلى شدة النوبة الحالية إذا تحققت
معايير نوبة هوسية أو مختلطة أو نوبة اكتئابية جسيمة كما يلي: 1
للخفيفة الشدة، 2
للمتوسطة الشدة، 3
للشديدة بدون أعراض ذهانية، 4 للشديدة مع أعراض ذهانية. إذا لم تتحقق
المعايير الكاملة لنوبة هوسية أو مختلطة أو اكتئابية جسيمة، فإن الرقم الخامس يشير
إلى الحالة السريرية الراهنة للاضطراب ثنائي القطب I كما يلي: 5 للهدأة الجزئية، 6 للهدأة الكاملة. إذا كانت الشدة الحالية أو
الحالة السريرية غير محددة، يكون الرقم الخامس 0. لا يمكن ترميز المحدِّدات الأخرى للاضطراب
ثنائي القطب I. بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، النوبة الأحدث
تحت هوسية، الرقم الخامس هو 0 دوماً. بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، النوبة
الأحدث غير محددة، ليس هناك رقم خامس.

عند تسجيل اسم تشخيص ما، ينبغي أن تُدرج التعابير
بالترتيب التالي: الاضطراب ثنائي القطب I،
المحدِّدات المرمزة في الرقم الرابع (مثال، النوبة الأحدث هوسية)، المحدِّدات
المرمزة في الرقم الخامس (مثال، خفيف، شديد مع مظاهر ذهانية، في هدأة جزئية)،
وهناك عدة محدِّدات (بدون رواميز) تطبق على النوبة الحالية أو الأحدث (مثال، مع
مظاهر سوداوية، مع بدء بعد الوضع)، كما أن هناك محدِّدات عديدة (بدون رواميز)
تطبّق على سير النوبات (مثل، مع دوران سريع)؛ مثال 296.54 اضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث اكتئابية، شديدة مع مظاهر ذهانية، مع مظاهر
سوداوية، مع دوران سريع.

لاحظ أنه إذا كانت النوبة الوحيدة للاضطراب ثنائي
القطب I هي نوبة مختلطة، فسيُشار إلى التشخيص على أنه 296.0X
اضطراب ثنائي القطب I، نوبة هوسية وحيدة، مختلطة.

■ 296.89 الاضطراب ثنائي القطب II (نوبات اكتئابية جسيمة معاودة مع نوبات تحت
هوسية)

Bipolar II Disorder (Recurrent Major Depressive
Episodes with Hypomanic Episodes)

A- وجود (أو قصة حدوث) نوبة اكتئابية جسيمة أو أكثر.

B- وجود (أو قصة حدوث) نوبة تحت هوسية على الأقل.

C- لم توجد على الإطلاق نوبة هوسية أو نوبة مختلطة.

D- لا تُعلَّل الأعراض المزاجية في المعيارين A وB بصورة أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني وهي
ليست متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي أو
الاضطراب الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

E- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدِّد النوبة الحالية أو الأحدث:

تحت هوسية: إذا كانت النوبة حالياً (أو الأحدث) نوبة هوسية.

اكتئابية: إذا كانت النوبة حالياً (أو الأحدث) نوبة اكتئابية.

إذا تحققت حالياً المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة، حدِّد حالتها السريرية الراهنة و/أو المظاهر:

خفيفة، متوسطة، شديدة بدون
مظاهر ذهانية/ شديدة مع مظاهر ذهانية

ملاحظة: رواميز الرقم الخامس المحددة على الصفحة (198) لا يمكن استخدامها هنا لأن رمز الاضطراب ثنائي
القطب II قد سبق واستُخدم له الرقم الخامس.

مزمنة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

إذا لم تتحقق حالياً المعايير الكاملة لنوبة
هوسية اكتئابية جسيمة، حدِّد الحالة السريرية للاضطراب ثنائي القطب II و/أو مظاهر النوبة الاكتئابية الجسيمة الأحدث (فقط إذا كانت
النموذج الأحدث لنوبة مزاجية):

في هدأة جزئية، في هدأة كاملة

ملاحظة: يتعذر استخدام رواميز الرقم الخامس المحددة على الصفحة 198 هنا
لأن رمز الاضطراب ثنائي القطب II قد
سبق واستخدم الرقم الخامس.

مزمنة

مع مظاهر جامودية

مع مظاهر سوداوية

مع مظاهر لانموذجية

مع بدء بعد الوضع

حدِّد إذا كانت:

محدِّدات سير طولانية (مع أو بدون شفاء بين
النوب)

مع نموذج فصلي (يطبق فقط على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة)

مع دوران سريع

■ 301.13 اضطراب المزاج الدوري Cyclothymic Disorder

A- وجود فترات عديدة لأعراض تحت هوسية وفترات عديدة لأعراض اكتئابية
لا تحقق معايير نوبة اكتئابية جسيمة لمدة سنتين على الأقل. ملاحظة: يجب أن تكون
المدة عند الأطفال والمراهقين سنة على الأقل.

B- أثناء فترة السنتين (سنة واحدة عند الأطفال والمراهقين) لم يخلُ
الشخص من أعراض المعيار A لمدة تزيد عن شهرين متتاليين.

C- لا وجود لنوبة اكتئابية جسيمة أو نوبة هوسية أو نوبة مختلطة
أثناء السنتين الأوليين من الاضطراب.

ملاحظة: بعد أول سنتين (سنة واحدة عند الأطفال
والمراهقين) من اضطراب المزاج الدوري قد تُضاف نوبات هوسية أو مختلطة (في هذه
الحالة يمكن تشخيص كلٍ من اضطراب ثنائي القطب I واضطراب المزاج الدوري)
أو نوبات اكتئابية جسيمة (في هذه الحالة يمكن تشخيص كل من اضطراب ثنائي القطب II واضطراب المزاج الدوري).

D- لا تُعلل الأعراض في المعيار A بشكل أفضل من خلال اضطراب الفصام الوجداني وهذه الأعراض ليست
متراكبة على الفصام أو الاضطراب الفصامي الشكل أو الاضطراب التوهمي أو الاضطراب
الذهاني غير المحدد في مكان آخر.

E- لا تنجم الأعراض عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثل، فرط نشاط الدرقية).

F- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

■ 296.80 الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد في مكان آخر

Bipolar Disorder Not Otherwise Speicified

تتضمن فئة الاضطراب ثنائي القطب غير المحدد في
مكان آخر الاضطرابات ذات المظاهر ثنائية القطب والتي لا تحقق معايير أي من
الاضطرابات ثنائية القطب النوعية. تشمل الأمثلة:

1-
تبدل سريع جداً (خلال أيام) بين أعراض هوسية وأعراض اكتئابية تحقق معايير عتبوية
(استهلالية) للأعراض ولكن دون أن تحقق معايير المدة الدنيا للنوبات الهوسية أو تحت
الهوسية أو الاكتئابية الجسيمة.

2-
نوبات تحت هوسية معاودة بدون أعراض اكتئابية متداخلة فيما بينها.

3-
نوبة هوسية أو مختلطة متراكبة على اضطراب توهمي أو فصام متبقي أو اضطراب ذهاني غير
محدد في مكان آخر.

4-
نوبات تحت هوسية، بموازاة أعراض اكتئابية مزمنة، وهذه النوبات من الندرة في وقوعها
بحيث يتعذر إطلاق تشخيص اضطراب المزاج الدوري.

5-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى نتيجة مفادها وجود اضطراب ثنائي القطب، لكنه غير قادر
على تحديد ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

اضطرابات المزاج الأخرى Other Mood Disorders

■ 293.83 اضطراب المزاج الناجم عن... [أشر إلى الحالة
الطبية العامة]

A- اضطراب بارز مستمر في المزاج يسيطر على الصورة السريرية ويتصف
بوجود واحد أو (كلّ) مما يلي:

(1) مزاج منخفض أو انخفاض الاهتمام أو المتعة بشكل
صريح في كل أو معظم الأنشطة.

(2) مزاج مرتفع أو متمدد أو مستثار.

B- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
أن الاضطراب نتيجة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل
اضطراب التأقلم مع مزاج منخفض كاستجابة لشدة من وجود حالة طبية عامة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدِّد النمط:

مع مظاهر اكتئابية: إذا كان المزاج المسيطر منخفضاً لكن المعايير الكاملة لا تحقق نوبة
اكتئابية جسيمة.

مع نوبة شبيهة بنوبة الاكتئاب الجسيم: إذا تحققت المعايير الكاملة (باستثناء المعيار D) لنوبة اكتئابية جسيمة.

مع مظاهر هوسية: إذا كان المزاج المسيطر مرتفعاً أو شمقاً أو مستثاراً.

مع مظاهر مختلطة: إذا وجدت أعراض كل من الهوس والاكتئاب ولكن دون سيطرة أي منهما.

ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 293.83 اضطراب المزاج عن نقص نشاط الدرقية، مع مظاهر
اكتئابية؛ رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من
أجل الرواميز).

ملاحظة ترميزية: إذا حدثت الأعراض الاكتئابية كجزء من عته وعائي موجود سابقاً، أشِر
إلى الأعراض الاكتئابية بترميز النمط الفرعي المناسب، مثال، 290.43، العته الوعائي، مع مزاج منخفض.

■ اضطراب المزاج المُحدث بمادة

Substance-Induced Mood Disorder

A- اضطراب بارز ومستمر في المزاج يسيطر على الصورة السريرية ويتميز
بوجود إما واحد (أو كلا) التظاهرين التاليين:

(1) مزاج منخفض أو انخفاض صريح في الاهتمام أو
المتعة في كل الأنشطة أو معظمها.

(2) مزاج مرتفع أو متمدد أو مستثار.

B- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
وجود (1) أو (2):

(1) حدثت أعراض المعيار A خلال الانسمام بمادة أو الامتناع عنها أو في غضون الشهر الذي يتلو
ذلك.

(2) استخدام الدواء مرتبط سببياً بالاضطراب.

C- لا يعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب مزاج غير محدث
بمادة. قد تتضمن الدلائل على أن الأعراض يعللها بصورة أفضل اضطراب مزاج غير محدث
بمادة ما يلي: تسبق الأعراض بدء استخدام المادة (أو استخدام الدواء)؛ تستمر
الأعراض لمدة معتبرة من الوقت (مثلاً حوالي شهر) بعد توقف الامتناع الحاد أو
الانسمام الشديد أو أن هذه الأعراض تزيد بشكل جوهري عما يمكن انتظاره آخذين بعين
الاعتبار نمط أو مقدار المادة المستخدمة أو مدة الاستخدام؛ أو أن هناك دليلاً آخر
يقترح وجود اضطراب مزاج غير محدث بمادة مستقلة (مثل قصة نوبات اكتئاب جسيمة
معاودة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.

E- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو في مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

ملاحظة: ينبغي أن يوضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص
الانسمام بمادة أو الامتناع عن مادة فقط حين تكون الأعراض المزاجية زائدة عن تلك
التي تصاحب عادة متلازمة الانسمام أو الامتناع وعندما تكون الأعراض من الشدة بما
يكفي لتسوغ انتباهاً سريرياً مستقلاً.

رمز اضطراب المزاج المحدث ـ [بمادة نوعية]:

(291.89 الكحول؛ 292.84 الأمفيتامين [أو مادة شبيهة
بالأمفيتامين]؛ 292.84 الكوكائين؛ 292.84 المهلوسات؛ 292.84 النشوق؛ 292.84 الأفيونات؛ 292.84 الفينسيكليدين [أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين]؛
292.84
المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.84 مواد أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: بالنسبة للمعالجات الجسدية الأخرى (مثل المعالجة بالتخليج
الكهربائي) ينبغي استخدام ترميز «مواد أخرى». انظر إجراءات التسجيل سابقاً.

حدِّد النمط:

مع مظاهر اكتئابية: إذا كان المزاج المسيطر منخفضاً.

مع مظاهر هوسية: إذا كان المزاج المسيطر مرتفعاً أو شمقاً أو مستثاراً.

مع مظاهر مختلطة: إذا وجدت مظاهر كل من الهوس والاكتئاب دون سيطرة أي منهما.

حدِّد إذا كان:

مع نوبة أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

مع نوبة أثناء الامتناع: إذا تحققت معايير الامتناع عن المادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الامتناع أو بعدها بفترة قصيرة.

■ 296.90 اضطراب المزاج غير المحدد في مكان آخر

Mood Disorder Not Othewise Specified

تتضمن هذه الفئة الاضطرابات ذات الأعراض المزاجية
والتي لا تستوفى فيها المعايير لأي من اضطرابات المزاج والتي يصعب فيها الاختيار
بين الاضطراب الاكتئابي غير المحدد في مكان آخر والاضطراب ثنائي القطب غير المحدد
في مكان آخر (مثل الهياج الحاد).

المحدِّدات
التي تصف النوبة الحالية أو الأحدث

Specifiers Describing Current or Most Recent
Episode

أعد عدد من المحدِّدات لاضطرابات المزاج وذلك من
أجل زيادة التحديد (المحدِّد) التشخيصي وخلق مزيد من المجموعات الفرعية المتجانسة
والمساعدة في اختيار المعالجة وتحسين التكهن بالإنذار. تصف محدِّدات الشدة/
الذهانية/ الهدأة الحالة السريرية الراهنة لاضطراب المزاج. وتصف المحدِّدات
التالية مظاهر العرض أو السير للنوبة المزاجية الراهنة (أو النوبة المزاجية الأحدث
إذا لم تتحقق راهناً معايير أية نوبة): مزمنة، مع مظاهر جامودية، مع مظاهر
سوداوية، مع مظاهر لانموذجية، مع بدء بعد الوضع. يمكن ترميز المحدِّدات التي تشير
إلى الشدة والهدأة والمظاهر الذهانية في الرقم الرابع من الترميز التشخيصي لمعظم
اضطرابات المزاج. أما المحدِّدات الأخرى فلا يمكن ترميزها. يشير الجدول 1 إلى
محدِّدات النوبة التي تطبق على كل اضطراب المزاج.

الجدول 1 ـ محدِّدات النوبة التي تطبق على اضطرابات
المزاج

	الشدة/ الذهانية/ الهدأة	مزمنة	مع مظاهر جامودية	مع مظاهر سوداوية	مع مظاهر لانموذجية	مع بدء بعد الوضع
اضطراب الاكتئاب الجسيم، نوبة وحيدة	X	X	X	X	X	X
اضطراب الاكتئاب الجسيم، المعاود	X	X	X	X	X	X
اضطراب عسر المزاج					X
اضطراب ثنائي القطب I نوبة هوسية وحيدة	X		X			X
اضطراب ثنائي القطب I النوبة الأحدث تحت هوسية						X
اضطراب ثنائي القطب I النوبة الأحدث هوسية	X		X			X
اضطراب ثنائي القطب I النوبة الأحدث مختلطة	X		X			X
اضطراب ثنائي القطب I النوبة الأحدث اكتئابية	X	X	X	X	X	X
اضطراب ثنائي القطب I النوبة الأحدث غير محددة
اضطراب ثنائي القطب II تحت هوسية
اضطراب ثنائي القطب II اكتئابية	X	X	X	X	X	X
اضطراب المزاج الدوري

■ محدِّدات الشدة/ الذهانية/ الهدأة لنوبة
الاكتئاب الجسيم الحالية (أو الأحدث)

ملاحظة: رمّز في الرقم الخامس. يمكن تطبيق محدِّدات
خفيفة، معتدلة، شديدة بدون مظاهر ذهانية، وشديدة مع مظاهر ذهانية فقط إذا تحققت
حالياً معايير نوبة اكتئابية جسيمة. ويمكن تطبيق في هدأة جزئية وفي هدأة تامة على
النوبة الاكتئابية الجسيمة الأحدث في الاضطراب الاكتئابي الجسيم وعلى نوبة
اكتئابية جسيمة في الاضطراب ثنائي القطب I أو II فقط إذا كانت النمط الأحدث للنوبة المزاجية.

1X-
خفيفة: وجود بضعة أعراض، هذا
إذا وجدت، زائدة عن تلك المطلوبة لوضع التشخيص، وينشأ عن الأعراض فقط اختلال بسيط
في الأداء المهني أو في الأنشطة الاجتماعية المعتادة وفي العلاقات مع الآخرين.

2X-
معتدلة: الأعراض أو الاختلال
الوظيفي بين «الخفيفة» و«الشديدة».

3X- شديدة بدون مظاهر ذهانية: هناك عدة أعراض زائدة عن تلك المطلوبة لوضع
التشخيص، وتؤثر الأعراض بشكل صريح في الأداء المهني أو في الأنشطة الاجتماعية
المعتادة أو في العلاقات مع الآخرين.

4X-
شديدة مع مظاهر ذهانية: أوهام أو أهلاسات. إذا
كان ممكناً، حدِّد ما إذا كانت المظاهر الذهانية مطابقة للمزاج أو غير مطابقة له:

مظاهر
ذهانية مطابقة للمزاج Mood-Congruent
Psychotic Features: أوهام أو أهلاسات يكون
محتواها منسجماً بصورة تامة مع الموضوعات الاكتئابية النموذجية مثل القصور الشخصي
أو الشعور بالذنب أو موضوعات المرض أو الموت أو العدمية أو العقاب المستحق.

مظاهر ذهانية غير مطابقة
للمزاج Mood-Incongruent Psychotic Features:
أوهام أو أهلاسات لا يتضمن محتواها موضوعات اكتئابية نموذجية مثل القصور الشخصي أو
الشعور بالذنب أو موضوعات المرض أو الموت أو العدمية أو العقاب المستحق. بل نجد
أعراضاً مثل الأوهام الاضطهادية (غير المرتبطة مباشرة بالموضوعات الاكتئابية)،
وغرز الأفكار وإذاعة الأفكار وأوهام السيطرة.

5X- في
هدأة جزئية: أعراض النوبة الاكتئابية
الجسيمة موجودة ولكن دون أن تتحقق المعايير الكاملة، أو تكون هناك فترة بدون أية
أعراض مهمة لنوبة اكتئابية جسيمة تدوم أقل من شهرين تالية لنهاية النوبة
الاكتئابية الجسيمة. (إذا كانت نوبة الاكتئاب الجسيم قد تراكبت على اضطراب عسر
المزاج، يوضع تشخيص اضطراب عسر المزاج لوحده عندما لا تعود المعايير الكاملة لنوبة
اكتئابية جسيمة مستوفاة).

6X- في
هدأة تامة: عدم وجود علامات أو
أعراض مهمة للاضطراب خلال الشهرين الأخيرين.

0X-
غير محددة.

■ محدِّدات الشدة/ الذهانية/ الهدأة للنوبة
الهوسية الحالية (أو الأحدث)

ملاحظة: رمّز في الرقم الخامس. يمكن تطبيق محدِّدات خفيفة، متوسطة، شديدة
بدون مظاهر ذهانية، وشديدة مع مظاهر ذهانية فقط إذا تحققت حالياً معايير نوبة
هوسية. ويمكن تطبيق محدِّدات: في هدأة جزئية وفي هدأة تامة على نوبة هوسية في
الاضطراب ثنائي القطب I فقط إذا كانت هي النموذج الأحدث للنوبة
المزاجية.

1X-
خفيفة: تتحقق معايير الأعراض
الأدنى لنوبة هوسية.

2X-
معتدلة: زيادة مفرطة في النشاط
أو الاختلال في المحاكمة.

3X-
شديدة بدون مظاهر ذهانية: يتطلب الأمر مراقبة
مستمرة تقريباً لمنع إلحاق الأذى الجسدي بالذات أو بالآخرين.

4X- شديدة مع مظاهر ذهانية: أوهام أو أهلاسات. إذا كان ممكناً، حدِّد فيما
إذا كانت المظاهر الذهانية مطابقة للمزاج أو غير مطابقة للمزاج.

مظاهر ذهانية مطابقة
للمزاج: أوهام أو أهلاسات يكون
محتواها منسجماً تماماً مع الموضوعات الهوسية النموذجية من تضخم الذات أو القوة أو
المعرفة أو الهوية أو العلاقة الخاصة بإله أو بشخص مشهور.

مظاهر ذهانية غير مطابقة
للمزاج: أوهام أو أهلاسات لا
يتضمن محتواها موضوعات هوسية نموذجية من تضخم الذات أو القوة أو المعرفة أو الهوية
أو العلاقة الخاصة بإله أو بشخص مشهور. بل نجد أعراضاً مثل الأوهام الاضطهادية
(التي لا ترتبط مباشرة بأفكار أو موضوعات العظمة)، وغرز الأفكار وأوهام السيطرة.

5X- في
هدأة جزئية: أعراض النوبة الهوسية
موجودة ولكن دون أن تتحقق المعايير الكاملة، أو تكون هناك فترة بدون أية أعراض
مهمة لنوبة هوسية تستمر أقل من شهرين تالية لنهاية النوبة الهوسية.

6X- في
هدأة كاملة: عدم وجود علامات أو
أعراض مهمة للاضطراب خلال الشهرين الأخيرين.

0X-
غير محددة.

■ محدِّدات الشدة/ الذهانية/ الهدأة للنوبة
المختلطة الحالية (أو الأحدث)

ملاحظة: رمّز في الرقم الخامس. يمكن تطبيق محدِّدات: خفيفة، متوسطة، شديدة
بدون مظاهر ذهانية، وشديدة مع مظاهر ذهانية فقط إذا تحققت حالياً معايير نوبة
مختلطة. ويمكن تطبيق محدِّدات: في هدأة جزئية وفي هدأة تامة على نوبة مختلطة في
الاضطراب ثنائي القطب I فقط إذا كانت هي النموذج الأحدث للنوبة
المزاجية.

1X-
خفيفة: لا تتحقق أكثر من
المعايير الدنيا لأعراض كل من نوبة هوسية ونوبة اكتئابية جسيمة.

2X- معتدلة: الأعراض أو الاختلال الوظيفي بين «الخفيفة»
و«الشديدة».

3X-
شديدة بدون مظاهر ذهانية: يتطلب الأمر مراقبة
مستمرة تقريباً وذلك لمنع إلحاق الأذى الجسدي بالذات أو بالآخرين.

4X-
شديدة مع مظاهر ذهانية: أوهام أو أهلاسات. إذا
كان ممكناً، حدِّد ما إذا كانت المظاهر الذهانية مطابقة للمزاج أو غير مطابقة له:

مظاهر ذهانية مطابقة
للمزاج: أوهام أو أهلاسات يكون
محتواها منسجماً تماماًمع الموضوعات الهوسية أو الاكتئابية النموذجية.

مظاهر ذهانية غير مطابقة
للمزاج: أوهام أو أهلاسات لا
يتضمن محتواها موضوعات هوسية أو اكتئابية نموذجية. بل تتضمن أعراضاً مثل الأوهام
الاضطهادية (غير المرتبطة مباشرة بالموضوعات الاكتئابية أو موضوعات العظمة)، وغرز
الأفكار وإذاعة الأفكار وأوهام السيطرة.

5X- في هدأة جزئية: أعراض النوبة المختلطة موجودة، ولكن دون أن
تتحقق المعايير الكاملة، أو تكون هناك فترة بدون أية أعراض مهمة لنوبة مختلطة
تستمر أقل من شهرين تالية لنهاية النوبة المختلطة.

6X- في
هدأة كاملة: عدم وجود علامات أو
أعراض مهمة للاضطراب خلال الشهرين الأخيرين.

0X-
غير محددة.

■
محدِّد المزمن Chronic Specifier

حدِّد إذا كان:

مزمناً (يمكن تطبيقه على نوبة الاكتئاب الجسيم الحالية أو الأحدث في اضطراب
الاكتئاب الجسيم وكذلك على نوبة الاكتئاب الجسيم في الاضطراب ثنائي القطب I أو II فقط إذا كان النمط الأحدث من النوبات
المزاجية).

تحققت المعايير الكاملة لنوبة اكتئابية جسيمة
وبصورة مستمرة لآخر سنتين على الأقل.

■ محدِّد
المظاهر الجامودية Catatonic Features
Specifier

حدِّد إذا كان:

مع مظاهر جامودية (يمكن تطبيقها على النوبة الحالية أو الأحدث للنوبة الاكتئابية
الجسيمة أو النوبة الهوسية أو النوبة المختلطة في اضطراب الاكتئاب الجسيم أو
الاضطراب ثنائي القطب I أو الاضطراب ثنائي القطب II) يسيطر على الصورة السريرية اثنان من المظاهر التالية على الأقل:

(1)
لاحركية كما تتجلى بالتخشب (ويشمل ذلك المرونة الشمعية) أو الذهول.

(2)
فعالية حركية مفرطة (وهي بدون هدف ولا تتأثر بمنبه خارجي).

(3) معاندة شديدة (قصوى) (وهي
مقاومة لا غرض لها لكل التعليمات أو المحافظة على وضعه متصلبة تعاكس كافة محاولات
التحريك) أو صُمات.

(4)
غرابة في الحركة الإرادية كما تتجلى باتخاذ وضعية (اتخاذ وضعيات غير ملائمة أو
غريبة إرادياً)، حركات نمطية أو أسلوبية بارزة أو تشميز (تكليح) بارز في الوجه.

(5)
صُداء صوتي أو صُداء حركي.

■ محدِّد المظاهر السوداوية
Melancholic Features
Specifer

حدِّد إذا كان:

مع مظاهر سوداوية (يمكن تطبيقه على النوبة الاكتئابية الجسيمة الحالية أو الأحدث في
اضطراب الاكتئاب الجسيم وعلى النوبة الاكتئابية الجسيمة في الاضطراب ثنائي القطب I أو II فقط إذا كان النمط الأحدث للنوبة المزاجية).

A- واحد مما يلي، يحدث أثناء الفترة الأشد من النوبة الحالية:

1- فقد المتعة في جميع الأنشطة أو معظمها.

2- انعدام رد الفعل على المنبهات الممتعة عادة
(لا يشعر بتحسن، ولو وقتي، عندما يحصل أمر جيد).

B- وجود ثلاثة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) سويّة (أو نوعية) متميزة من المزاج المنخفض
(أي، يُختبر المزاج المنخفض كحالة مختلفة بوضوح عن ذلك النوع من الشعور الذي
يُختبَر بعد وفاة عزيز).

(2) يزداد الاكتئاب سوءاً بانتظام في الصباح.

(3) استيقاظ صباحي باكر (قبل الموعد المعتاد
للاستيقاظ بساعتين على الأقل).

(4) تعويق نفسي حركي صريح أو هياج.

(5) قمه عصبي أو فقد وزن ذو شأن.

(6) شعور مفرط بالذنب أو شعور غير مناسب بالذنب.

■
محدِّد المظاهر اللانموذجية Atypical Features
Specifier

حدِّد إذا كان:

مع مظاهر لانموذجية (يمكن تطبيقه عندما تسيطر هذه المظاهر خلال الأسبوعين الأخيرين لنوبة
اكتئابية جسيمة حالية في اضطراب اكتئابي جسيم أو في اضطراب ثنائي القطب I أو اضطراب ثنائي القطب II
عندما تكون نوبة الاكتئاب الجسيم الحالية هي النمط الأحدث للنوبة المزاجية، أو
عندما تسيطر هذه المظاهر خلال السنتين الأخيرتين (الأحدث) من اضطراب عسر المزاج؛
أما إذا لم تكن نوبة الاكتئاب الجسيمة هي الحالية، فإنه يطبق إذا سيطر هذا المظهر
خلال أي أسبوعين في سياق الاضطراب).

A- إعادة التنشيط المزاجي (أي، يشرق/ يبتهج/ الوجدان استجابة لأحداث
إيجابية فعلية أو ممكنة).

B- وجود اثنين (أو أكثر) من المظاهر التالية:

(1) كسب وزن ذو شأن أو زيادة الشهية.

(2) فرط النوم.

(3) شلل رصاصي (أي إحساسات
بالثقل في الذراعين أو الساقين).

(4) نموذج مديد من الحساسية للرفض في العلاقات
الشخصية (ليس محصوراً في نوبات اضطراب المزاج) ينشأ عنه اختلال مهم في الأداء
الاجتماعي أو المهني.

C- لا تتحقق المعايير بالنسبة لـ مع مظاهر سوداوية أو مع مظاهر
جامودية أثناء النوبة ذاتها.

■ محدِّد البدء ما بعد الوضع Postpartum onset Specifier

حدِّد إذا كان:

مع بدء بعد الوضع (يمكن أن يطبق على النوبة الاكتئابية الجسيمة أو
الهوسية أو المختلطة الحالية أو الأحدث في الاضطراب الاكتئابي الجسيم أو في
الاضطراب ثنائي القطب I أو في الاضطراب ثنائي القطب II؛ أو يمكن أن يطبّق على
الاضطراب الذهاني الوجيز).

بدء النوبة في غضون الأسابيع الأربعة التالية
للوضع.

المحدِّدات
التي تصف سير النوبات المعاودة

Specifiers Describing Course of Recurrent
Episodes

تتضمن المحدِّدات التي تصف سير النوبات المعاودة
محدِّدات السير الطولاني (مع وبدون شفاء تام بين النوب) والنموذج الفصلي والدوران
السريع. لا يمكن ترميز هذه المحدِّدات. ويشير الجدول 2 إلى محدِّدات السير التي
تطبق على كل اضطراب مزاجي.

الجدول 2 ـ محدِّدات السير التي تطبّق على اضطرابات
المزاج

	مع/ بدون شفاء بين النوبات	النموذج الفصلي	الدوران السريع
الاضطراب الاكتئابي الجسيم، نوبة وحيدة
الاضطراب الاكتئابي الجسيم، المعاود	X	X
اضطراب عسر المزاج
الاضطراب ثنائي القطب I، نوبة هوسية وحيدة
الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث تحت هوسية	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث هوسية	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث مختلطة	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث اكتئابية	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب I، النوبة الأحدث غير محددة	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب II، تحت هوسية	X	X	X
الاضطراب ثنائي القطب II، اكتئابية	X	X	X
اضطراب المزاج الدوري

■ محدِّدات السير الطولانية
Longitudinal Course
Specifiers

حدِّد إذا كان (يمكن تطبيقها على اضطراب الاكتئاب
الجسيم المعاود أو الاضطراب ثنائي القطب I أو II):

مع شفاء تام بين النوبات: إذا حدثت هدأة تامة بين النوبتين المزاجيتين الأحدث.

بدون شفاء تام بين النوبات: إذا لم تحدث هدأة تامة بين النوبتين المزاجيتين الأحدث.

تمثل المخططات الأربعة حالات السير النموذجية:

A- معاود، مع شفاء تام بين النوبات، بدون اضطراب عسر المزاج

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image001

B- معاود، بدون شفاء تام بين النوبات، بدون اضطراب عسر المزاج

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image002

C- معاود، مع شفاء تام بين النوبات، مضاف على اضطراب عسر المزاج
(رمّز أيضاً 300.4)

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image003

D- معاود، بدون شفاء تام بين النوبات، مضاف على اضطراب عسر المزاج
(رمّز أيضاً 300.4)

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 Clip_image004

■
محدِّد النموذج الفصلي Seasonal Pattern
Speicifier

حدِّد إذا كان:

مع نموذج فصلي (يمكن تطبيقه على نموذج النوبات الاكتئابية الجسيمة في الاضطراب ثنائي
القطب I أو الاضطراب ثنائي القطب II، أو الاضطراب الاكتئابي الجسيم، المعاود).

A- وجود علاقة زمنية منتظمة بين بدء النوبات الاكتئابية الجسيمة في
الاضطراب ثنائي القطب I أو II أو الاضطراب الاكتئابي الجسيم، المعاود وبين وقت محدد (مخصوص) من
السنة (مثل، الظهور المنتظم للنوبة الاكتئابية الجسيمة في الخريف أو الشتاء).

ملاحظة: لا تُدرِج الحالات التي يكون فيها تأثير جلي للشدات النفسية
الاجتماعية المرتبطة بالفصل (مثل البطالة بشكل منتظم في كل شتاء).

B- تحدث أيضاً هدءات تامة (أو تبدل من الاكتئاب إلى الهوس أو تحت
الهوس) في زمن مميز من السنة، مثال، يختفي الاكتئاب في الربيع).

C- في السنتين الأخيرتين، حدثت نوبتا اكتئاب جسيم أظهرتا العلاقات
الفصلية الزمنية المعرَّفة في المعيارين A وB ولم تحدث نوبات اكتئابية جسيمة لافصلية خلال الفترة ذاتها.

D- تفوق النوبات الاكتئابية الجسيمة الفصلية (ما وصفت أعلاه) في
عددها بشكل كبير النوبات الاكتئابية الجسيمة غير الفصلية التي يمكن أن تكون خلال
حياة الفرد.

■ محدِّد
الدوران السريع Rapid-Cycling Speicifier

حدِّد إذا كان:

مع دوران سريع (يمكن تطبيقه على الاضطراب ثنائي القطب I أو الاضطراب ثنائي القطب II).

حدوث أربع نوبات مزاجية على الأقل في غضون الاثني
عشر شهراً السابقة تحقق معايير نوبة اكتئابية جسيمة أو هوسية أو مختلطة أو تحت
هوسية.

ملاحظة: النوبات مميزة الحدود إما بهدأة جزئية أو بهدأة تامة لمدة 12
شهراً على الأقل أو تحوّل إلى نوبة من القطب المعاكس (مثل تحول نوبة اكتئابية
جسيمة إلى نوبة هوسية).

المرجع السريع للتشخيص

الصفحة 8

اضـطرابات
القـلق

Anxiety
Disorders

لأن هجمات الهلع ورُهاب السّاح تحدثان في سياق
عدة اضطرابات في هذا الفصل، فقد وُضعت معايير هجمة الهلع ومعايير رهاب السّاح بشكل
منفصل في البداية. بيد أنه ليس لهما رواميز تشخيصية خاصة ولا يمكن تشخيصهما
بوصفهما كيانين منفصلين.

■ هجمة
الهلع Panic Attack

ملاحظة: ليست هجمة الهلع اضطراباً قابلاً للترميز. رمّز التشخيص النوعي الذي
تحدث فيه هجمة الهلع (مثال، 300.21) اضطراب الهلع مع رهاب الساح).

هي فترة متميزة (واضحة) من الخوف الشديد أو
الانزعاج (التنغيص) الشديد، يحدث فيها أربعة (أو أكثر) من الأعراض التالية فجأة
وتصل إلى ذروتها خلال 10 دقائق:

(1)
خفقان أو تزايد سرعة القلب.

(2)
تعرّق.

(3)
ارتعاش أو ارتجاف.

(4)
إحساسات بقصر النفس أو الاختناق.

(5)
شعور بالغَصَص.

(6) ألم
أو انزعاج صدري.

(7)
غثيان أو ضائقة بطنية.

( Cool

الإحساس بالدوام أو عدم الثبات أو خفة الرأس أو الغَشْية.

(9)
تبدد الواقع (إحساسات بتبدل الواقع) أو تبدد الشخصية (أن يكون الشخص منفصلاً عن
ذاته).

(10) خوف
من فقدان السيطرة أو الجنون.

(11) خوف
من الموت.

(12)
مَذَل أو شواش الحس (إحساسات بالتنميل أو بالوخز).

(13)
نوافض أو تبيُّغات حارة.

■ رهاب
السّاح Agoraphobia

ملاحظة: رهاب الساح ليس اضطراباً قابلاً للترميز. رمّز
الاضطراب النوعي الذي يحدث فيه رهاب الساح (مثال، 300.21 اضطراب هلع مع رهاب الساح أو 300.22 رهاب الساح بدون قصة اضطراب هلع.

A- القلق من أن يكون الشخص المصاب في مواقع أو حالات قد يكون الهروب
منها صعباً (أو مُحرجاً) أو لا تكون المساعدة ممكنة في حال حدوث هجمة هلع غير متوقعة
أو مؤهّبة ظرفياً أو أعراض شبيهة بهجمة الهلع. يتضمن الخوف في رهاب الساح بشكل
نموذجي من مجموعات وصفية من المواقف التي تشمل كون المصاب خارج البيت لوحده، أن
يجد نفسه ضمن حشد أو في صف أو على جسر أو يسافر في حافلة أو قطار أو سيارة.

ملاحظة: ضع في الحسبان تشخيص رهاب نوعي إذا اقتصر التجنب على موقف واحد أو
بضعة مواقف نوعية.

B- يجري تجنب المواقف (مثل أن يحدّد السفر) أو يجري تحمّلها مع
ضائقة شديدة أو مع قلق من أن يحدث لدى الشخص هجمة هلع أو أعراض شبيهة بالهلع، أو
يتطلب وجود مرافق.

C- لا يُعلَّل القلق أو التجنب الرهابي باضطراب عقلي آخر، كالرهاب
الاجتماعي (مثال، التجنب المحصور بالمواقف الاجتماعية بسبب الخوف من الإحراج، أو
رهاب نوعي (مثال، التجنب الخاص بموقف واحد مثل المصاعد)، أو اضطراب وسواسي قهري
(مثل تجنب القذارة عند شخص لديه وسواس حول التلوث)، أو اضطراب الكرب (الشدة)
التالي للرضح (مثال، تجنب المثيرات المصاحبة لعامل مكرب شديد)، أو اضطراب قلق
الانفصال (مثال، تجنب مغادرة المنزل أو الأقارب).

■ 300.01 اضطراب الهلع بدون رهاب السّاح

Panic Disorder Without Agoraphobia

A- (1) و(2)
معاً:

(1) هجمات هلع معاودة غير متوقعة.

(2) واحدة على الأقل من الهجمات تلاها شهر (أو
أكثر) من واحد (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(a) قلق مستديم من حصول هجمات إضافية.

(b) قلق حول مضمَّنات الهجمة أو عقابيلها (مثال،
فقدان السيطرة، حصول نوبة قلبية، «الجنون»).

(c) تغيّر بارز في السلوك يتعلق بالهجمات.

B- غياب رهاب الساح.

C- لا تنجم هجمات الهلع عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل
سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو حالة طبية عامة (مثل فرط نشاط الدرق).

D- لا تعلل هجمات الهلع باضطراب عقلي آخر مثل الرهاب الاجتماعي
(مثل، حدوثها حين التعرض إلى مواقف اجتماعية مخيفة) أو رهاب نوعي (مثل التعرض
لموقف رهابي نوعي)، أو اضطراب وسواسي قهري (مثال، عند تعرض شخص لديه وسواس حول
التلوث للقذارة)، أو اضطراب كرب ما بعد الرضح (مثال، كاستجابة لمثير مصاحب لعامل
مكرب شديد)، أو اضطراب قلق الانفصال (مثال، كاستجابة لحالة يجد فيها الشخص نفسه
بعيداً عن المنزل أو الأقارب المقربين).

■ 300.22 رهاب الساح بدون قصة اضطراب هلع

Agoraphobia Without History of Panic Disorder

A- وجود رهاب الساح المرتبط بالخوف من حدوث أعراض شبيهة بالهلع
(مثال، الدّوام أو الإسهال).

B- لم تتحقق معايير اضطراب الهلع أبداً.

C- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

D- إذا كان هناك حالة طبية عامة مرافقة، فإن الخوف الموصوف في
المعيار A يكون بوضوح زائداً عن الخوف المرافق للحالة
عادة.

■ 300.29 الرهاب النوعي (سابقاً الرهاب البسيط)

Specific Phobia (Formerly Simple Phobia)

A- خوف ملحوظ ومستديم وهو زائد وغير معقول، تكون إشارة البدء فيه
وجود أو توقع موضوع أو موقف محدد (مثال، الطيران، المرتفعات، الحيوانات، أخذ حقنة،
رؤية الدم).

B- يحرض التعرض للمنبه الرهابي دائماً تقريباً (استجابة قلقية
مباشرة، والتي قد تتخذ شكل هجمة هلع مرتبطة بالموقف أو يهيئ لها الموقف. ملاحظة:
قد يعبَّر عن القلق عند الأطفال عن طريق البكاء أو سورة غضب أو التجمّد أو التعلق
والتشبث.

C- يدرك الشخص أن ذلك الخوف مبالغ فيه أو غير معقول. ملاحظة:
قد يكون هذا المظهر غائباً عند الأطفال.

D- يجري تجنب الموقف أو بخلاف ذلك قد يجري تحمّله مع قلق شديد أو
ضائقة.

E- يتدخل التجنب أو التوقع القلقي أو الضائقة من المواقف المخيفة
بشكل بارز في الأنشطة أو العلاقات الاعتيادية الطبيعية من مهنية (أو أكاديمية) أو
اجتماعية للشخص، أو يكون هناك ضائقة واضحة من حصول الرهاب.

F- عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة، تكون المدة 6 أشهر على الأقل.

G- لا يعلل القلق أو هجمات الهلع أو التجنب الرهابي المرافقة لموضوع
أو موقف نوعيين، باضطراب عقلي آخر، كالاضطراب الوسواسي القهري (مثل الخوف من
القذارة عند شخص لديه وسواس حول التلوث) أو اضطراب الكرب ما بعد الرضح (مثل تجنب
المثيرات المصاحبة لعامل مكرب شديد)، أو اضطراب قلق الانفصال (مثل تجنب المدرسة)،
أو الرهاب الاجتماعي (مثل تجنب المواقف الاجتماعية بسبب الخوف من الإحراج)، أو
اضطراب الرهاب مع رهاب الساح، أو رهاب الساح بدون قصة اضطراب هلع.

حدّد النمط:

النمط الحيواني: إذا كانت إشارة البدء للخوف حيوانات أو حشرات. هذا النمط الفرعي
يبدأ في الطفولة بصورة عامة.

نمط البيئة الطبيعية: إذا كانت إشارة البدء للخوف أشياء في البيئة الطبيعية كالعواصف أو المرتفعات
أو الماء. وهذا النمط الفرعي يبدأ بصورة عامة في الطفولة.

نمط الدم ـ الحقن ـ الأذية: إذا كانت إشارة البدء للخوف رؤية الدم أو أذية ما أو بتلقي حقنة أو
إجراء طبي غازي آخر. هذا النمط الفرعي مألوف بشكل كبير وغالباً ما يتصف باستجابة
وعائية مبهمية شديدة.

النمط الظرفي Situational Type: إذا كانت إشارة البدء للخوف موقفاً نوعياً
كالنقل الجماعي أو الأنفاق أو الجسور أو المصاعد أو الطيران أو السياقة أو الأماكن
المحوّطة. لهذا النمط الفرعي توزع ثنائي الكيفية من حيث سن البدء، حيث أن الذروة
الأولى في الطفولة أما الأخرى ففي منتصف العشرينيات. ويبدو أن هذا النمط الفرعي
يشابه اضطراب الهلع مع رهاب الساح من حيث النسب بين الجنسين ونمط التجمع العائلي
والعمر عند البدء.

نمط آخر: إذا كانت إشارة البدء للخوف مثيرات أخرى. قد تتضمن هذه المثيرات
الخوف من الغصص أو الإقياء أو الإصابة بمرض أو رهاب «الفراغ» (أي خوف الشخص من
السقوط إذا ابتعد عن الجدران أو وسائل أخرى من الدعم المادي)؛ وخوف الأطفال من
الأصوات المرتفعة أو الشخصية التي ترتدي زيّاً معيناً.

■ 300.23
الرهاب الاجتماعي (اضطراب القلق الاجتماعي)

Social Phobia (Social Anxiety Disorder)

A- خوف واضح ومستديم من موقف أو أكثر من المواقف الاجتماعية أو
المواقف التي تتضمن الأداء أو الإنجاز والتي يتعرض فيها الشخص لأناس غرباء أو
لاحتمال تفحص (مراقبة) الآخرين له. يخاف الشخص من أنه سيتصرف بطريقة (أو يبدي
أعراضاً قلقية) ستكون مذلة أو محرجة. ملاحظة: يجب أن يكون عند الأطفال
دلائل على مقدرة إقامة علاقات اجتماعية بما يتناسب مع العمر مع الأشخاص المألوفين
ويجب أن يحدث القلق في مواقع تجمع الطفل مع أقرانه وليس فقط في علاقاته مع
البالغين.

B- يثير التعرض للموقف الاجتماعي القلق بشكل دائم تقريباً، والذي قد
يتخذ شكل هجمة هلع مرتبطة ظرفياً أو مهيأة بظرف محدد. ملاحظة: قد يُعبَّر
عن القلق لدى الأطفال بالبكاء أو سورات الغضب أو التجمد أو الانكماش والانسحاب من
المواقف الاجتماعية مع الناس الغرباء.

C- يدرك الشخص أن خوفه مبالغ فيه وغير معقول. ملاحظة: قد يكون هذا
المظهر غائباً عند الأطفال.

D- يجري تجنب المواقف الاجتماعية أو الأدائية المخيفة أو بخلاف ذلك
قد يتحملها الشخص مع قلق أو ضائقة شديدين.

E- يؤثر التجنب أو توقع القلق أو الضائقة في المواقف الاجتماعية أو
الأدائية المخيفة بشكل بارز في الأنشطة الاعتيادية الطبيعية من حيث الأداء الوظيفي
المهني (الأكاديمي) أو الاجتماعي أو العلاقات الاجتماعية، أو يكون هناك ضائقة
واضحة من حصول الرهاب.

F- تكون المدة لدى ممن تقل أعمارهم عن 18 سنة، 6 أشهر على الأقل.

G- لا ينجم الخوف أو التجنب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة
(سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة ولا يعللهما اضطراب عقلي آخر
(مثل اضطراب هلع مع أو بدون رهاب الساح أو اضطراب قلق الانفصال أو اضطراب تشوه شكل
الجسد أو اضطراب ارتقائي شامل أو اضطراب الشخصية الفصامانية).

H- إذا كان هناك حالة طبية عامة أو اضطراب عقلي آخر، فإن الخوف في
المعيار A لا يكون مرتبطاً به، مثال، لا يكون الخوف بسبب
التأتأة أو الرجفان في داء باركنسون أو إظهار سلوك طعامي شاذ في القمه العصبي أو
النهام العصبي.

حدِّد إذا كان:

معمم: إذا شمل الخوف معظم المواقف الاجتماعية (مثال، بدء أو متابعة
الأحاديث، المشاركة ضمن مجموعات صغيرة، المُواعدة Dating، التحدث إلى رموز السلطة، حضور حفلات). ملاحظة:
ضع في الحسبان أيضاً التشخيص الإضافي لاضطراب الشخصية المتجنبة.

■ 300.3 اضطراب الوسواس القهري

Obsessive-Compulsive Disorder

A- وجود إما وساوس أو أفعال قهرية:

تُعرَّف الوساوس بـ (1) و(2) و(3) و(4)

(1) أفكار أو اندفاعات أو صور معاودة ومستديمة،
يختبرها المريض، في وقت ما أثناء الاضطراب باعتبارها إقحامية (تطفلية) وغير مناسبة
وتسبب قلقاً أو ضائقة واضحين.

(2) ليست الأفكار أو الاندفاعات أو الصور مجرد
انشغالات قلقية مفرطة عن مشاكل الحياة الواقعية.

(3) يحاول المصاب تجاهل أو قمع مثل هذه الأفكار أو
الاندفاعات أو الصور أو تعطيلها بأفكار أو أفعال أخرى.

(4) يدرك المصاب أن الأفكار أو الاندفاعات أو الصور
الوسواسية نتاج عقله (ليست مفروضةً عليه من الخارج كما في غرز الأفكار).

تُعرَّف الأفعال القهرية بـ(1) و(2):

(1) سلوكيات متكررة (مثل، غسل اليدين، الترتيب،
التحقُّق) أو أفعال عقلية (مثل، الدُعاء، العد، تكرار الكلمات بصمت) والتي يشعر
المريض أن مُساق لأدائها استجابةً لوسواس، أو وفقاً لقواعد ينبغي تطبيقها بصرامة.

(2) تهدف السلوكيات أو الأفعال العقلية إلى منع أو
تقليل الضائقة أو منع حادث أو موقف فظيع؛ بيد أن هذه السلوكيات أو الأفعال العقلية
إما أنها ليست مرتبطة بطريقة واقعية بما هي مُصمَّمة لتعطيله أو منعه أو أنها
مُفرطة.

B- أدرك المصاب في محطة ما من سير الاضطراب، بأن الوساوس أو الأفعال
القهرية مفرطة أو غير معقولة.

ملاحظة: لا ينطبق هذا الأمر على الأطفال.

C- تسبب الوساوس والفعال القهرية ضائقة واضحة وهي مضيِّعة للوقت
(تستغرق أكثر من ساعة يومياً)، أو تتدخل بشكل بارز في الأداء الوظيفي الروتيني
الطبيعي أو المهني (أو الأكاديمي) أو الأنشطة أو العلاقات الاجتماعية الاعتيادية.

D- إذا وجد اضطراب آخر من
المحور I، فإن محتوى الوساوس أو
الأفعال القهرية لا يكون محصوراً به (مثل، الانشغال بالطعام بوجود أحد اضطرابات
الأكل؛ نتف الشعر بوجود هوس نتف الشعر؛ القلق حول المظهر بوجود اضطراب تشوه شكل
الجسد؛ الانشغال بالعقاقير بوجود اضطراب استخدام المواد؛ الانشغال بالإصابة بمرض
خطير بوجود المُراق؛ الانشغال برغبات أو هوامات جنسية بوجود خطل جنسي Paraphilia؛ اجترارات مُذنبة بوجود
اضطراب الاكتئاب الجسيم.

E- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثال، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

حدّد إذا كان:

مع بصيرة ضعيفة: إذا لم يدرك المصاب، لمعظم الوقت أثناء النوبة الحالية، أن الوساوس
والأفعال القهرية مفرطة أو غير معقولة.

■ 309.81 اضطراب الكرب ما بعد الرضح

Posttraumatic Stress
Disorder

A- تعرُّض الشخص لحادث رضحي مع وجود كلٍّ مما يلي:

(1) أن يكون الشخص خَبِرَ أو شهد أو واجه حادث أو
حوادث تضمنت موتاً فعلياً أو تهديداً بالموت أو أذى خطير؛ أو تهديد السلامة
الجسدية للذات أو الآخرين.

(2) أن تكون استجابة الشخص قد تضمنت الخوف الشديد
أو العجز أو الترويع. ملاحظة: قد يعبَّر عن ذلك عند الأطفال بسلوك مشوش أو
سلوك متهيج.

B- استعادة خبرة الحادث الرضحي بشكل مستديم بطريقة (أو أكثر) من
الطرق التالية:

(1) تذكرات مُكربة إقحامية معاودة للحادث، بما في
ذلك الصور أو الأفكار أو الإدراكات. ملاحظة: قد يحدث عند الأطفال الصغار
لعب تكراري يُعبَّر من خلاله عن مواضيع أو نواحي الرضح.

(2) أحلام مكربة معاودة عن الحادث. ملاحظة:
عند الأطفال، قد يكون هناك أحلام مخيفة بدون التعرف على محتواها.

(3) التصرف أو الشعور كما لو أن الحادث الرضحي
يعاود الحدوث (ويشمل ذلك شعوراً بإعادة إحياء الخبرة والإخالات والأهلاسات ونوب
تفارقية استعادية، بما في ذلك تلك التي تحدث عند الاستيقاظ أو عند الانسمام). ملاحظة:
قد يحدث عند الأطفال الصغار إعادة تمثيل خاصة بالرضح.

(4) ضائقة نفسية شديدة عند التعرض لإشارات داخلية
أو خارجية والتي ترمز أو تشابه أحد أوجه الحادث الرضحي.

(5) عودة الفعالية النفسية عند التعرض لإشارات
داخلية أو خارجية ترمز أو تشابه أحد أوجه الحادث الرضحي.

C- تجنب مستديم للمثيرات المصاحبة للرضح وتخدير Numbing الاستجابة العامة (غير الموجودة قبل الرضح) كما
يستدل على ذلك من ثلاثة (أو أكثر) من التظاهرات التالية:

(1) جهود لتجنب الأفكار أو الإحساسات أو الأحاديث
التي صاحبت الرضح.

(2) جهود لتجنب الأنشطة أو الأماكن أو الأشخاص
الذين يثيرون تذكرات الرضح.

(3) العجز عن تذكر جانب هام من الرضح.

(4) انخفاض الاهتمام أو المشاركة الواضحين في أنشطة
مهمة.

(5) الشعور بالانفصال أو الغربة عن الآخرين.

(6) تضيق المجال الوجداني (مثل العجز عن امتلاك
مشاعر مُحبِّة).

(7) إحساس بتقاصُر المستقبل (مثال، لا يتوقع أن
يحصل على مهنة أو أن يتزوج أو أن يكون لديه أطفال أو أن يكون لديه مدى حياة
طبيعي).

D- أعراض مستديمة من ازدياد الإثارة واليقظة Arousal (لم تكن موجودة قبل الرضح)، كما يستدل عليها من
اثنين (أو أكثر) مما يلي:

(1) صعوبة الولوج في النوم أو المحافظة عليه.

(2) استثارة أو انفجارات غضب.

(3) صعوبة تركيز.

(4) فرط التيقظ Hypervigilance.

(5) استجابة إجفال مبالغ فيها.

E- مدة الاضطراب (الأعراض في المعايير B وC وD)
أكثر من شهر.

F- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

حدد إذا كان:

حاداً: إذا كانت مدة الأعراض أقل من 3 أشهر.

مزمناً: إذا كانت مدة الأعراض أكثر من 3 أشهر.

حدد إذا كان:

مع بدء متأخر: إذا بدأت الأعراض بعد 6 أشهر على الأقل من بعد التعرض للعامل المكرب.

■ 308.3
اضطراب الكرب الحاد Acute Stress Disorder

A- تعرّض الشخص لحادث رضحي يتواجد فيه كل مما يلي:

(1) أن يكون الشخص قد خبر أو شهد أو واجه حادثاً أو
حوادث تضمنت موتاً فعلياً أو تهديداً بالموت أو أذى خطيراً أو تهديد السلامة
الجسدية للذات أو للآخرين.

(2) أن تكون استجابة الشخص قد تضمنت الخوف الشديد
أو العجز أو الترويع.

B- حدث لدى الشخص إما أثناء مروره بالخبرة أو بعد خبرة الحادث
المكرب، ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض التفارقية التالية:

(1) الإحساس الذاتي بخدر أو انفصال أو غياب
الاستجابة الانفعالية.

(2) انخفاض في وعي المحيط (مثل، أن يكون في ذهول
(في شَدَهْ) Daze).

(3) تبدد الواقع.

(4) تبدد الذات.

(5) نساوة تفارقية (أي العجز
عن تذكر وجه هام من أوجه الرضح).

C- استعادة خبرة الحادث الرضحي بشكل مستديم بطريقة أو أكثر من الطرق
التالية: صور معاودة، أفكار، أحلام، إخالات، نوبات استعادية أو إحساس بإعادة إحياء
الخبرة أو ضائقة عند التعرّض لتذكرات الحادث الرضحي (ما يذكّر به).

D- تجنب واضح للمثيرات التي تستدعي تذكرات الرضح (مثل، الأفكار،
المشاعر، الأحاديث، الأنشطة، الأماكن، الناس).

E- أعراض واضحة من القلق أو تزايد اليقظة (مثل صعوبة النوم،
الاستثارة، ضعف التركيز، فرط التيقظ، استجابة إجفال مبالغ فيها، زلز حركي).

F- يسبب الاضطراب ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات هامة أخرى من الأداء
الوظيفي أو أن الاضطراب يُخلُّ (يضرّ) بقدرة الفرد على متابعة مهمة ما ضرورية، مثل
الحصول على مساعدة ضرورية أو تعبئة الموارد الشخصية (تنقيلها Mobilizing) بإخبار أفراد الأسرة عن
الخبرة الرضحية.

G- يستمر الاضطراب يومين على الأقل و4 أسابيع كحد أقصى وهو يحدث في غضون 4
أسابيع من الحادث الرضحي.

H- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة، ولا يعلله اضطراب ذهاني وجيز وهو
ليس مجرد تفاقم لاضطراب على المحور I أو II موجود سابقاً.

■ 300.02 اضطراب القلق المعمم (يشمل اضطراب القلق الزائد
في الطفولة)

Generalized Anxiety Disorder (Includes
Overanxious

Disorder of Childhood)

A- قلق زائد وانشغال قلقي Worry
(توقع توجسي) يحدث أغلب الوقت لمدة 6 أشهر على الأقل، حول عدد من الحوادث أو الأنشطة
(مثل الإنجاز في العمل أو المدرسة).

B- يجد الشخص صعوبة في السيطرة على الانشغال القلقي.

C- يصاحب القلق والانشغال القلقي ثلاثة (أو أكثر) من الأعراض الست
التالية (مع تواجد بعض الأعراض على الأقل لأغلب الوقت لمدة الستة أشهر الأخيرة). ملاحظة:
يكفي بند واحد عند الأطفال.

(1) تململ أو إحساس بالتوتر أو ضيق الخُلُق on edge.

(2) سهولة التعب.

(3) صعوبة التركيز أو فراغ العقل.

(4) استثارة.

(5) توتر عضلي.

(6) اضطراب النوم (صعوبة الولوج في النوم أو البقاء
فيه أو النوم المتململ واللامشبِع).

D- بؤرة القلق والانشغال
القلقي ليست محصورة في مظاهر أحد اضطرابات المحور I، مثال، لا يكون القلق أو
الانشغال القلقي حول حصول هجمة هلع (كما في اضطراب الهلع)، أو الحرج أمام الملأ
(كما في الرهاب الاجتماعي)، أو التلوث (كما في اضطراب الوسواس القهري) أو الابتعاد
عن المنزل أو الأقارب المقربين (كما في اضطراب قلق الانفصال) أو كسب الوزن (كما في
القمه العصبي)، أو وجود شكاوى جسدية عديدة (كما في اضطراب الجسدنة) أو وجود مرض
خطير (كما في المراق)، ولا يحدث القلق أو الانشغال القلقي حصراً أثناء اضطراب
الكرب ما بعد الرضح.

E- يسبب القلق أو الانشغال القلقي أو الأعراض الجسدية ضائقة مهمة
سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء
الوظيفي.

F- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء
استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثل، فرط نشاط الدرق) ولا يحدث
حصراً أثناء اضطراب مزاج أو اضطراب ذهاني أو اضطراب نمائي شامل.

■ 293.84 اضطراب القلق الناجم عن... [أشِر إلى الحالة
الطبية العامة]

Anxiety Disorder Due
to... [Indicate the General

Medical Condition]

A- قلق بارز أو هجمات هلع أو وساوس أو أفعال قهرية تسيطر على الصورة
السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة، أو من الفحص الجسدي أو من الموجودات
المخبرية على أن الاضطراب هو عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.

C- لا يعلل هذا الاضطراب اضطراب عقلي آخر (مثل، اضطراب التأقلم مع
قلق يكون فيه العامل المكرب حالة طبية عامة خطيرة).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة الهذيان.

E- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

حدد إذا كان:

مع قلق معمم: إذا كان القلق الزائد أو الانشغال القلقي حول عدة أحداث أو فعاليات
يسيطران على التظاهرات السريرية.

مع هجمات هلع: إذا كانت هجمات الهلع تسيطر على التظاهرات السريرية.

مع أعراض وسواسية قهرية: إذا كانت الوساوس أو الأفعال القهرية تسيطر على التظاهرات السريرية.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 293.84 اضطراب القلق الناجم عن ورم القواتم، مع قلق
معمم؛ أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G
الخاص بالرواميز).

■
اضطراب القلق المحدث بمادة

Substance-Induced Anxiety Disorder

A- قلق بارز أو هجمات هلع أو وساوس أو أفعال قهرية تسيطر على الصورة
السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة أو من الفحص الجسدي أو من الموجودات المخبرية
على وجود إما (1) أو (2):

(1) أن تكون الأعراض في المعيار A قد تطورت خلال أو في غضون شهر واحد من الانسمام بمادة أو الامتناع
عنها.

(2) أن يكون استخدام الدواء على علاقة سببية
بالاضطراب.

C- لا يعلل الاضطراب
باضطراب قلقي غير محدث بمادة. والدلائل على أن الأعراض يُفضَّل تفسيرها باضطراب
قلقي غير محدث بمادة يمكن أن تتضمن الآتي: الأعراض تسبق بدء استخدام المادة (أو
الدواء)، وهي تستمر لفترة مهمة من الوقت (مثال، حوالي الشهر) بعد توقف الامتناع
الحاد أو الانسمام الشديد أو أن هذه الأعراض تتجاوز بصورة كبيرة ما يمكن توقعه إذا
أخذنا بالاعتبار مقدار المادة المستخدمة ومدة الاستخدام؛ أو أن هناك دليلاً آخر
يقترح وجود اضطراب قلقي مستقل غير محدث بمادة (مثل، قصة نوبات معاودة غير مرتبطة
بالمواد).

D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة الهذيان.

E- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

ملاحظة: ينبغي وضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بمادة أو الامتناع
عن مادة فقط حين تكون أعراض القلق زائدة عما يصاحب عادة الانسمام أو متلازمة
الاعتماد وعندما تكون أعراض القلق شديدة بما يكفي لتستوجب عناية أو انتباهاً
سريرياً مستقلاً.

رمّز ـ اضطراب قلق محدث ـ [المادة النوعية]

(291.89 الكحول؛ 292.89 الأمفيتامين (أو مادة شبيهة بالأمفيتامين)؛ 292.89
الكافئين؛ 292.89
الحشيش؛ 292.89
الكوكائين؛ 292.89
المهلوسات؛ 292.89
النشوقات؛ 292.89
الفينسيكليدين (أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين)؛ 292.89 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.89
مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

حدد إذا كان:

مع قلق معمم: إذا كان القلق الزائد أو الانشغال القلقي حول عدد من الحوادث أو
الفعاليات يسيطران على التظاهرات السريرية.

مع هجمات هلع: إذا كانت هجمات الهلع تسيطر على التظاهرات السريرية.

مع أعراض وسواسية ـ قهرية: إذا كانت الوساوس أو الأعمال القهرية تسيطر على التظاهرات السريرية.

مع أعراض رهابية: إذا كانت الأعراض الرهابية تسيطر على التظاهرات السريرية.

حدد إذا كان (انظر الجدول الخاص بقابلية التطبيق
على مادة):

مع بداية أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

مع بداية أثناء الامتناع: إذا تحققت معايير الامتناع عن المادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الامتناع أو بعدها بفترة قصيرة.

■ 300.00
اضطراب القلق غير المحدد في مكان آخر

Anxiety Disorder Not Otherwise Specified

تتضمن هذه الفئة الاضطرابات التي يكون فيها القلق
أو التجنب الرهابي بارزين والتي لا تحقق معايير أي من اضطرابات القلق النوعية، أو
اضطراب التأقلم مع قلق، أو اضطراب التأقلم مع قلق مختلط بمزاج اكتئابي. تشمل
الأمثلة:

1-
اضطراب القلق ـ الاكتئابي المختلط: أعراض قلق واكتئاب بارزة سريرياً، لكن هذه
الأعراض لا تتحقق سواء لاضطراب مزاج نوعي أو لاضطراب قلق نوعي (انظر الملحق B في الـDSM-IV-TR للاطلاع على المعايير البحثية المقترحة).

2-
أعراض رهاب اجتماعي ذات شأن سريرياً مرتبطة بالأثر الاجتماعي من حصول حالة طبية
عامة أو اضطراب عقلي (مثال، داء باركنسون، الحالات الجلدية، التأتأة Stuttering، القمه العصبي، اضطراب تشوه شكل الجسد).

3-
الحالات التي يكون الاضطراب فيها شديداً بما يكفي لكي يستوجب تشخيصاً لأحد
اضطرابات القلق، لكن الشخص يخفق في الإفادة عن أعراض كافية من أجل تحقيق معايير
كاملة لأي اضطراب قلقي نوعي؛ فعلى سبيل المثال، الشخص الذي يبلّغ عن جميع مظاهر
اضطراب الهلع بدون رهاب الساح باستثناء كون هجمات الهلع جميعاً هي هجمات ذات أعراض
محددة.

4-
حالات يستنتج فيها الطبيب أن اضطراب القلق موجود، لكنه غير قادر على تحديد إذا كان
بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

الاضطرابات الجسدية الشكل

Somatoform Disorders

■ 300.81 اضطراب الجسدنة Somatization Disorder

A- قصة شكاوى جسدية عديدة تبدأ قبل سن 30 تحدث لأكثر من بضع سنوات وتفضي إلى نشدان
المعالجة أو اختلال مهم في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من
الأداء الوظيفي.

B- ينبغي تحقيق كل من المعايير الآتية، مع حدوث أعراض مخصوصة في أي
وقت من سير الاضطراب:

(1) أربعة أعراض ألمية: قصة ألم مرتبطة على الأقل
بأربعة مواقع أو وظائف مختلفة (مثل، الرأس، البطن، الظهر، المفاصل، الأطراف،
الصدر، المستقيم، أثناء الدورة الطمثية، أثناء الجماع، أثناء التبول).

(2) عرضان هضميان: قصة عرضين هضميين على الأقل ما
عدا الألم (مثال، الغثيان، الانتفاخ، الإقياء من غير الحمل، الإسهال، عدم تحمل عدة
أطعمة مختلفة).

(3) عرض جنسي واحد: قصة عرض جنسي أو تناسلي على
الأقل من غير الألم (مثال، عدم اهتمام بالجنس، خلل الأداء الانتصابي أو خلل القذف،
دورات طمثية غير منتظمة، نزف طمثي غزير، الإقياء أثناء الحمل).

(4) عرض عصبي كاذب: قصة عرض أو عجز على الأقل يقترح
حالة عصبية ليست محصورة بالألم (أعراض تحويلية مثل اختلال التناسق أو التوازن، شلل
أو ضعف موضعي، صعوبة بلع أو كتلة في الحنجرة، فقد الصوت، احتباس بولي، أهلاسات،
فقد حس اللمس أو الألم، رؤية مزدوجة، عمى، صمم، نوبات اختلاجية؛ أعراض تفارقية مثل
النساوة أو فقد الوعي من غير الإغماء).

C- إما (1) أو (2):

(1) بعد استقصاء مناسب، يتعذر تفسير كل عرض من
أعراض المعيار B بشكل كامل بحالة طبية عامة معروفة أو بتأثيرات
مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء).

(2) عندما يكون هناك حالة طبية عامة ذات صلة، فإن
الشكايات الجسدية أو الاختلال الاجتماعي أو المهني تكون زائدة عما يمكن توقعه من
القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية.

D- ليست الأعراض مُحدثة عمداً أو مُختلَقة (كما في الاضطراب
المُفتعل أو التمارض).

■ 300.82 الاضطراب الجسدي الشكل غير المميز

Undifferentiated Somatoform Disorder

A- شكاية جسدية واحدة أو أكثر (مثل، التعب، فقد الشهية، شكاوى هضمية
أو بولية).

B- إما (1) أو (2):

(1) بعد استقصاء مناسب، لا يمكن تعليل الأعراض بشكل
كامل بحالة طبية عامة أو تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار،
تناول دواء).

(2) عند وجود حالة طبية عامة ذات صلة تكون الشكاوى
الجسدية أو الاختلال الاجتماعي أو المهني زائدة عما يمكن توقعه من القصة أو الفحص
الجسدي أو الموجودات المخبرية.

C- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- مدة الاضطراب 6 أشهر على الأقل.

E- لا يعلِّلُ الاضطرابَ بصورة أفضل اضطرابٌ عقليٌّ آخر (مثل،
اضطراب جسدي الشكل آخر، خلل الوظيفة الجنسية، اضطراب مزاج، اضطراب قلق، اضطراب
نوم، اضطراب ذهاني).

F- ليس العرض مُحدثاً عمداً أو مختلقاً (كما في الاضطراب المُفتعل
أو التمارض).

■ 300.11 اضطراب التحويل Conversion Disorder

A- عرض أو عجز أو أكثر تؤثر على الوظيفة الحركية أو الحسية الإرادية
والتي تقترح حالة عصبية أو حالة طبية عامة أخرى.

B- يكون القرار (الحكم السريري) هو مصاحبة العرض أو العجز للعوامل
النفسية لأن بدء أو مفاقمة العرض أو العجز قد سُبقت بصراعات أو عوامل مكربة أخرى.

C- العرض أو العجز ليسا محدثَين عمداً أو مُختلقَين (كما في
الاضطراب المفتعل أو التمارض).

D- يتعذّر تفسير العجز أو
العرض بشكل كامل، بعد الاستقصاء المناسب، من خلال حالة طبية عامة أو من خلال
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة أو باعتبارهما سلوكاً أو تجربة مسوّغة ثقافياً.

E- يسبب العرض أو العجز ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي، أو يستحقان تقييماً
سريرياً.

F- العرض أو العجز ليسا مقيدين بالألم أو بخلل الأداء الجنسي ولا
يحدثان حصراً أثناء سير اضطراب الجسدنة ولا يعللهما اضطراب عقلي آخر.

حدّد نمط العرض أو العجز:

مع عرض أو عجز حركي (مثل اختلال التناسق أو التوازن، شلل أو ضعف موضعي، صعوبة البلع أو
«كتلة في الحنجرة»، فقد الصوت، احتباس بولي).

مع عرض أو عجز حسي (مثل فقد حس اللمس أو الألم، ازدواج الرؤية، العمى، الصمم،
الأهلاسات).

مع نوبات أو اختلاجات: وتشمل نوبات أو اختلاجات مع مكونات حسية أو حركية إرادية.

مع تظاهرات مختلطة: إذا كانت أعراض أكثر من فئة واضحةً.

■
اضطراب الألم Pain Disorder

A- يكون الألم في موضع تشريحي أو أكثر غالباً على التظاهر السريري
وهو بشدة كافية لكي يستحق انتباهاً سريرياً.

B- يسبب الألم ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي
أو الوظيفي أو مجالات هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

C- يكون الحكم السريري هو أن للعوامل النفسية دوراً هاماً في ابتداء
الألم أو شدته أو مفاقمته أو الإبقاء عليه.

D- العرض أو العجز ليسا محدثين عمداً أو مختلقين (كما في الاضطراب
المفتعل أو التمارض).

E- لا يعلِّل الألمَ بصورة أفضل اضطرابُ مزاج أو قلق أو اضطراب
ذهاني ولا يحقق معايير عسر الجماع.

رمّز كما يلي:

307.80
اضطراب الألم المصاحب لعوامل نفسية: حيث
يُفترض أن للعوامل النفسية دوراً رئيساً في ابتداء الألم أو شدته أو مفاقمته أو
الإبقاء عليه. إذا كان هناك حالة طبية عامة فإنه لا يكون لها دور رئيس في ابتداء
الألم أو شدته أو مفاقمته أو الإبقاء عليه. لا يشخص هذا النمط من اضطراب الألم إذا
تحققت أيضاً معايير اضطراب الجسدنة.

حدد إذا كان:

حاداً: المدة أقل من ستة أشهر.

مزمناً: المدة هي ستة أشهر أو أكثر.

307.89
اضطراب الألم المصاحب لعوامل نفسية ولحالة طبية عامة: حيث يفترض أن لكل من العوامل النفسية والحالة الطبية العامة دوراً
رئيساً في ابتداء الألم أو شدته أو مفاقمته أو الإبقاء عليه. الحالة الطبية العامة
المرافقة أو الموقع التشريحي للألم (انظر أدناه) مرمزة على المحور III.

حدد إذا كان:

حاداً: المدة أقل من ستة أشهر.

مزمناً: المدة هي ستة أشهر أو أكثر.

ملاحظة: لا يعتبر التالي اضطراباً عقلياً وهو مشمول هنا من أجل تسهيل
التشخيص التفريقي.

اضطراب الألم المصاحب لحالة طبية عامة: هنا يكون لحالة طبية عامة دور أساسي في ابتداء الألم أو شدته أو
مفاقمته أو الإبقاء عليه. (إذا كان هناك عوامل نفسية، يُفترض أن ليس لها دور رئيس
في ابتداء الألم أو شدته أو مفاقمته أو الإبقاء عليه). يجري اختيار الترميز
التشخيصي للألم بناء على الحالة الطبية العامة المرافقة إذا تم تأكيد هذه الحالة
(انظر الملحق G) أو بناء على الموقع التشريحي للألم إذا لم تكن
الحالة الطبية العامة المستبطنة قد تحددت بصورة واضحة بعد. مثال، أسفل الظهر (724.2)،
وركي (724.3)،
حوضي (625.9)،
صداع (784.0)،
وجهي (784.0)،
صدري (786.50)،
مفصلي (719.40)،
عظمي (733.90)،
بطني (789.0)،
ثديي (611.71)،
كلوي (788.0)،
أذني (388.70)،
عيني (378.91)،
حنجري (784.1)،
سني (525.9)،
بولي (788.0).

■ 300.7 المراق Hypochondriasis

A- الانشغال بمخاوف من حصول مرض خطير أو الانشغال بفكرة أن لدى
الشخص مرضاً خطيراً، وهذا الانشغال مبني على سوء تفسير الشخص للأعراض الجسدية.

B- يستمر الانشغال رغم التقييم الطبي المناسب ورغم التطمين.

C- ليس للاعتقاد في المعيار A شدة
توهمية (كما في الاضطراب التوهمي من النمط الجسدي) وهو ليس محصوراً بقلق محدد حول
المظهر (كما في اضطراب تشوه شكل الجسد).

D- يسبب الانشغال ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى من الأداء الوظيفي.

E- مدة الاضطراب هي على الأقل 6 أشهر.

F- لا يُفسَّر الانشغال بصورة أفضل من خلال اضطراب قلق معمم أو
اضطراب وسواس قهري أو اضطراب ألم أو نوبة اكتئابية جسيمة أو قلق الانفصال أو
اضطراب جسدي الشكل آخر.

حدد إذا كان:

مع بصيرة ضعيفة: إذا لم يدرك الشخص، لمعظم الوقت أثناء النوبة
الحالية، أن القلق من حدوث مرض خطير، مبالغ فيه أو غير معقول.

■ 300.7 اضطراب تشوه شكل الجسد

Body Dysmorphic Disorder

A- الانشغال بعيب متخيل في المظهر. وإذا كان ثمة شذوذ جسدي بسيط،
فإن قلق الشخص يكون مفرطاً بوضوح.

B- يسبب الانشغال ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى من الأداء الوظيفي.

C- لا يُفسَّر الانشغال بصورة أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (مثال،
عدم الرضا عن شكل وحجم الجسد في القمه العصبي).

■ 300.82 اضطراب جسدي الشكل غير محدد في مكان آخر

Somatoform Disorder Not Otherwise Specified

تتضمن هذه الفئة الاضطرابات التي تنطوي على أعراض
جسدية الشكل والتي لا تحقق معايير أي اضطراب جسدي الشكل نوعي. تشمل الأمثلة:

1- الحمل الكاذب Pseudcyesis: اعتقاد خاطئ بوجود حمل
يصاحبه علامات موضوعية للحمل والتي قد تتضمن كبر حجم البطن (رغم أن السرة لا
تنقلب)، نقص غزارة الطمث، انعدام الطمث، الإحساس الذاتي بحركة الجنين، الغثيان،
انتفاخ الثديين والإفرازات الثديية، آلام المخاض في الموعد المتوقع للوضع. قد تكون
هناك تغيرات في الغدد الصم، ولكن يتعذر تفسير المتلازمة من خلال حالة طبية عامة
تسبب تغيرات غدية صمية (مثل ورم مفرز للهرمون).

2-
يشمل الاضطراب أعراضاً مراقية غير ذهانية لمدة تقل عن 6 أشهر.

3-
يشمل الاضطراب شكاوى جسدية غير مفسَّرة (كالتعب أو الضعف الجسدي) لمدة تقل عن 6
أشهر، هذه الشكاوى ليست ناجمة عن اضطراب عقلي آخر.

الاضطرابات
المُفتعَلة

Factitious
Disorders

■
الاضطراب المُفتعَل Factitious Disorder

A- إحداث مقصود أو اختلاق علامات أو أعراض جسدية أو نفسية.

B- الدافع من وراء السلوك هو تبني الدور المرضي.

C- الحوافز الخارجية للسلوك (مثل الكسب الاقتصادي أو تجنب المسؤولية
القانونية، أو تحسين العافية الجسدية، أو التمارض) تكون غائبة.

رمّز اعتماداً على النمط:

300.16 مع
سيطرة العلامات والأعراض النفسية: إذا
كانت العلامات والأعراض النفسية مسيطرة على التظاهرات السريرية.

300.19 مع
سيطرة العلامات والأعراض الجسدية: إذا
كانت العلامات والأعراض الجسدية مسيطرة على التظاهرات السريرية.

300.19 مع
تشارك العلامات والأعراض النفسية والجسدية: إذا كانت العلامات والأعراض النفسية والجسدية موجودة ولكن مع عدم
سيطرة أي منهما على التظاهرات السريرية.

■ 300.19 الاضطراب المفتعل غير المحدد في مكان آخر

Factitious Disorder Not Otherwise Specified

تتضمن هذه الفئة الاضطرابات التي تنطوي على أعراض
مفتعلة لا تحقق معايير الاضطراب المفتعل. والمثال على ذلك الاضطراب المفتعل
بالعِوض (بالوكالة): وهو الإحداث المقصود أو اختلاق العلامات أو الأعراض الجسدية
أو النفسية لدى شخص آخر يكون تحت رعايته بغرض التبني غير المباشر للدور المرضي
(انظر الملحق B في DSM-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

الاضطرابات التفارقيّة

Dissociative Disorders

■ 300.12 النساوة التفارقية (النساوة نفسية المنشأ
سابقاً)

Dissociative
Amnesia (Formerly Psychogenic Amnesia)

A- الاضطراب المسيطر هو نوبة أو أكثر من نوبات العجز عن استدعاء
معلومات شخصية هامة، وهي عادة من طبيعة رضحية أو مكربة، كما أنها شاملة بحيث أنها
لا تفسَّر بالنسيان العادي.

B- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب الهوية التفارقية أو
الشراد التفارقي أو اضطراب الكرب ما بعد الرضح أو اضطراب الكرب الحاد أو اضطراب
الجسدنة، وهو ليس ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام
عقار، تناول دواء) أو عن حالة عصبية أو عن حالة طبية عامة أخرى (مثل اضطراب
النساوة الناجم عن رضح الرأس).

C- تسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

■ 300.13 الشراد التفارقي (الشراد النفسي المنشأ سابقاً)

Dissociative Fugue (Formerly Psychogenic Fugue)

A- الاضطراب المسيطر هو سفر أو ارتحال مفاجئ، غير متوقع، بعيداً عن
المنزل أو مكان العمل المعتاد، مع العجز عن تذكر (استدعاء) ماضي الشخص.

B- التخليط أو (التشوش) بشأن الهوية الشخصية أو اتخاذ هوية جديدة
(جزئية أو كلية).

C- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير اضطراب الهوية التفارقية وليس
ناجماً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء)،
أو عن حالة طبية عامة (مثل، صرع الفص الصدغي).

D- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء
الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

■ 300.14 اضطراب الهوية التفارقية (اضطراب تعدد الشخصية سابقاً) Dissociative
Identity Disorder (Formerly

Multiple
Personality Disorder)

A- وجود هويتين أو حالتين
شخصيتين متمايزتين أو أكثر (لكل واحدة منهما طراز ثابت نسبياً من إدراك المحيط
والذات والعلاقة به والتفكير فيه).

B- تتولى اثنتين على الأقل من هذه الهويات أو الحالات الشخصية
السيطرة بشكل معاود على سلوك الشخص.

C- العجز عن استدعاء المعلومات الشخصية الهامة ذات الشمول بحيث
يتعذر تفسيره بالنسيان العادي.

D- لا ينجم الاضطراب عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل نوبات
الغشي أو السلوك الشواشي chaotic
أثناء الانسمام الكحولي) أو عن حالة طبية عامة (مثل النوبات الجزئية المعقدة). ملاحظة:
عند الأطفال، لا يمكن ردّ الأعراض لألعاب الخيال.

■ 300.6 اضطراب تبدّد الشخصية Depersonalization Disorder

A- خبرات مستديمة أو معاودة من شعور الشخص بالانفصال عن عملياته
العقلية أو جسده كما لو أنه مراقِب خارجي لها. (مثال، شعور الشخص وكأنه في حلم).

B- يبقى اختبار الواقع سليماً، أثناء خبرة تبدد الشخصية.

C- يسبب تبدد الشخصية ضائقة
مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من
الأداء الوظيفي.

D- لا تحدث خبرة تبدد الشخصية حصراً أثناء سير اضطراب عقلي آخر مثل
الفُصام أو اضطراب الهلع، أو اضطراب الكرب الحاد أو اضطراب تفارقي آخر، كما أن
تبدد الشخصية لا ينجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار،
تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثال، صرع الفص الصدغي).

■ 300.15 الاضطراب التفارقي غير المحدد في مكان آخر

Dissociative Disorder Not Otherwise Specified

أدرجت هذه الفئة للاضطرابات التي يكون المظهر
المسيطر فيها عرضاً تفارقياً (أي، تصدّع Disruption في
الوظائف المعتادة المتكاملة للوعي أو الذاكرة أو الهوية أو إدراك المحيط) والذي لا
يحقق معايير أي اضطراب تفارقي نوعي. تشمل الأمثلة:

1- تظاهرات سريرية مشابهة لاضطراب
الهوية التفارقية والتي تخفق في تحقيق معايير هذا الاضطراب. تشمل الأمثلة
التظاهرات التي (a) لا يكون فيها حالتان
شخصيتان متمايزتان أو أكثر، (b) لا تحدث نساوة للمعلومات
الشخصية الهامة.

2-
تبدد الواقع الذي لا يرافقه تبدد الشخصية عند البالغين.

3-
حالات التفارق التي تحدث عند أفراد أخضعوا لاستمالة (ترغيب) قسرية مديدة وشديدة
(مثل، غسل الدماغ أو إعادة تشكيل الفكر أو تشريب المبادئ، وهم في حالة الأسْر).

4-
اضطراب الغيبة التفارقية: اضطرابات وحيدة أو نوبية في حالة الوعي أو الهوية أو
الذاكرة، مناسبة (طبيعية) Indigenous
لثقافات ومناطق معينة. تتضمن الغيبة التفارقية تضيّقاً في الوعي للمحيط المباشر أو
سلوكات نمطية أو حركات تختبر على أنها خارج سيطرة الشخص. تتضمن غيبة التملك أو
الاستحواذ استبدال الإحساس الاعتيادي بالهوية الشخصية، بهوية جديدة، وهي تُعزى
لتأثير روح أو قوة أو إله أو شخص آخر وتترافق مع حركات نمطية «لاإرادية» أو نساوة،
وربما تكون الاضطراب التفارقي الأكثر شيوعاً في آسيا. والأمثلة على ذلك أموك Amok (أندونيسيا)، بيباينان Bebainan (أندونيسيا)، لاتاه Latah (ماليزيا)، بيبلوكتوك Pibloktoq
(القطب الشمالي)، أتاك دورنورفيوس /نوبة عصبية/ Ataque de Nervios (أمريكا اللاتينية)، الاستحواذ Possession (الهند). إن الاضطراب التفارقي أو اضطراب
الغيبة ليس جزءاً طبيعياً من ممارسة دينية أو ثقافية مقبولة بشكل واسع. (انظر
الملحق B في DSM-IV-TR من
أجل المعايير البحثية المقترحة).

5-
غياب الوعي أو الذهول أو السبات الذي لا يمكن إرجاعه إلى حالة طبية عامة.

6-
متلازمة غانسر Ganser: تقديم أجوبة تقريبية على الأسئلة (مثال،
«اثنان زائد اثنان يساوي خمسة») بدون مصاحبة النساوة التفارقية أو الشراد
التفارقي.

الاضطرابات الجنسية

واضطرابات الهوية الجنسية

Sexual and Gender Identity Disorders

يحتوي هذا الفصل على المعايير الموضوعة لخلل
الوظائف الجنسية والشذوذات الجنسية Paraphilias
واضطرابات الهوية الجنسية.

اختلالات الوظيفة الجنسية Sexual Dysfunctions

تم إدراج الأنماط الفرعية النوعية التي تنطبق على
كافة أشكال خلل الوظيفة الجنسية لاحقاً. يمكن استخدام هذه الأنماط الفرعية لوصف
البدء والسياق والعوامل السببية.

اضطرابات الرغبة الجنسية Sexual Desire Disorders

■ 302.71 اضطراب نقص الرغبة الجنسية

Hypoactive Sexual Desire Disorder

A- نقص (أو غياب) مستديم أو معاود للخيالات والرغبة الجنسية للنشاط
الجنسي. يقرر الطبيب النقص أو الغياب، آخذاً بعين الاعتبار العوامل التي تؤثر على
الأداء الجنسي، كالعمر وسياق حياة الشخص.

B- يسبب الاضطراب ضائقة مهمة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- لا يُعلل خلل الوظيفة الجنسية بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر على
المحور I (باستثناء خلل آخر في الوظيفة الجنسية) وهو لا
ينجم حصراً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول
دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 302.79 اضطراب النفور الجنسي Sexual Aversion Disorder

A- نفور شديد وتجنب مستديم أو معاود لكل (أو تقريباً لكل) اتصال
جنسي تناسلي مع شريك جنسي.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- لا يعلل خلل الوظيفة الجنسية بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر على
المحور I (باستثناء خلل آخر في الوظيفة الجنسية).

اضطرابات الإثارة الجنسية Sexual Arousal Disorders

■ 302.72 اضطراب الإثارة الجنسية عند الأنثى

Female Sexual Arousal Disorder

A- عجز مستديم أو معاود في
الوصول أو الحفاظ على استجابة مناسبة من التزليق ـ الانتفاخ للإثارة الجنسية، حتى
إتمام العمل الجنسي.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة بين شخصية.

C- لا يعلل خلل الوظيفة الجنسي بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر على
المحور I (باستثناء خلل آخر في الوظيفة الجنسية) وهو لا
ينجم حصراً عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء استخدام عقار، تناول
دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 302.72 اضطراب النعوظ (الانتصاب) عند الرجل

Male Erectile Disorder

A- عجز مستديم أو معاود في الوصول أو في الحفاظ على نعوظ كاف حتى
إتمام العمل الجنسي.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة بين شخصية.

C- لا يعلل خلل الوظيفة الانتصابي بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر
على المحور I (باستثناء خلل وظيفة جنسي آخر) وهو لا ينجم حصراً
عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن
حالة طبية عامة.

اضطرابات الإيغاف (هزة الجماع) Orgasmic Disorders

■ 302.73 اضطراب الإيغاف عند الأنثى (الإيغاف المكبوت
عند الأنثى سابقاً) Female Orgasmic
Disorder (Formerly

Inhibited
Female Orgasm)

A- تأخر أو غياب مستديم أو معاود للإيغاف التالي لطور إثارة جنسي
طبيعي. تُظهر النساء تنوعاً واسعاً في نمط أو شدة التنبيه الذي يقدح (يُطلِق) trigger الإيغاف. ينبغي أن يبنى تشخيص اضطراب الإيغاف
عند الأنثى على حكم الطبيب بأن القدرة الإيغافية للمرأة أدنى مما هو معقول بالنسبة
لعمرها وتجربتها وكفاية التنبيه الجنسي الذي تتلقاه.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة بين شخصية.

C- لا يعلل خلل الوظيفة الإيغافية بصورة أفضل من خلال اضطراب على
المحور I (باستثناء خلل وظيفة جنسية آخر) وهو لا ينجم حصراً
عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل، سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن
حالة طبية عامة.

■ 302.74 اضطراب الإيغاف عند الرجل (الإيغاف المكبوت عند
الرجل سابقاً) Male Orgasmic Disorder (Formerly

Inhibited
Male Orgasm)

A- تأخر أو غياب مستديم أو
معاود للإيغاف التالي لطور إثارة جنسي طبيعي أثناء النشاط الجنسي بحيث أن الطبيب،
آخذاً في الحسبان عمر المريض، يقرر بأنه كاف في التركيز والشدة والمدة.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة العلاقة بين الشخصية.

C- لا يعلل خلل الوظيفة الإيغافي من خلال اضطراب آخر على المحور I (باستثناء خلل آخر في الوظيفة الجنسية) وهو لا ينجم حصراً عن
تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة
طبية عامة.

■ 302.75 القذف المبكر (المبتسر) Premature Ejaculation

A- قذف مستديم أو معاود عند الإيلاج أو بعده بفترة قصيرة وقبل أن
يرغب الشخص بذلك، وحيث يكون هناك إثارة جنسية دنيا قبله. ينبغي على الطبيب أن يأخذ
في الحسبان العوامل التي تؤثر على مدة طور الإثارة، كالعمر وجِدّة الشريك أو الوضع
الجنسي وتواتر النشاط الجنسي مؤخراً.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- لا ينجم القذف المبكر حصراً عن تأثيرات مباشرة لمادة (مثل
الامتناع عن الأفيونات).

اضطرابات الألم الجنسي Sexual Pain Disorders

■ 302.76 عُسر الجماع (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

Dyspareunia (Not Due
a General Medical Condition)

A- ألم تناسلي معاود أو مستديم يصاحب الجماع سواء عند ذكر أو أنثى.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- ليس سبب الاضطراب حصراً تشنج المهبل أو فقد التزليق، ولا يعلله
بصورة أفضل اضطراب آخر على المحور I
(باستثناء خلل آخر في الوظيفة الجنسية) وهو لا ينجم حصراً عن تأثيرات فيزيولوجية
مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة.

■ 306.51 تشنج المهبل (غير الناجم عن حالة طبية عامة)

Vaginismus
(Not Due to a General Medical Condition)

A- تشنج غير إرادي معاود أو مستديم لعضلات الثلث الخارجي للمهبل
والتي تؤثر على الجماع.

B- يسبب الاضطراب ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية.

C- لا يعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر على المحور I (مثل اضطراب الجسدنة) وهو لا ينجم حصراً عن تأثيرات فيزيولوجية
مباشرة لحالة طبية عامة.

الأنماط الفرعية Subtypes

تطبق الأنماط الفرعية التالية على كافة أشكال خلل
الوظيفة الجنسية البدئية.

قد يستخدم أحد الأنماط الفرعية التالية للإشارة
إلى طبيعة بدء خلل الوظيفة الجنسية:

نمط مدى الحياة Life Long Type: يطبّق هذا النمط الفرعي إذا وُجد خلل الوظيفة الجنسية
منذ بدء الأداء الجنسي.

النمط المكتسب Acquired Type: يطبق هذا النمط الفرعي إذا تطور خلل الوظيفة
الجنسية عقب فترة من الأداء الطبيعي.

قد يستخدم أحد الأنماط الفرعية التالية للإشارة
إلى السياق الذي يحدث فيه خلل الوظيفة الجنسية:

النمط المعمم Generalized Type: يطبق هذا النمط إذا لم يكن خلل الوظيفة
الجنسية مقصوراً على أنماط محددة من التنبيه أو الأوضاع أو الشركاء.

النمط الظرفي Situational Type: يطبق هذا النمط الفرعي إذا كان خلل الوظيفة
الجنسية مقصوراً على أنماط محددة من التنبيه أو الأوضاع (الظروف) أو الشركاء. قد
يساعد النمط الظرفي النوعي في التشخيص التفريقي. فمثلاً وجود وظيفة استمنائية
طبيعية مع اختلال في الأداء في العلاقة مع الشريك سيقترح ترجيح أن تكون الشكوى من
خلل الوظيفة النعوظية مشكلة بين شخصية أو مشكلة نفسية داخلية أكثر من إرجاعها إلى
حالة طبية عامة أو إلى مادة.

قد يستخدم أحد الأنماط الفرعية التالية للإشارة
إلى العوامل السببية المصاحبة لخلل الوظيفة الجنسية:

ناجم عن عوامل نفسية: يطبق هذا النمط الفرعي حينما يفترض أن للعوامل النفسية دوراً رئيساً
في ابتداء أو مفاقمة أو الإبقاء على خلل الوظيفة الجنسية، وحيث أن ليس ثمة دور
للحالات الطبية العامة والمواد في سببية خلل الوظيفة الجنسية.

ناجم عن عوامل مشتركة: يطبق هذا النمط الفرعي (1) حين يفترض أن للعوامل النفسية دوراً رئيساً في
ابتداء خلل الوظيفة الجنسية أو مفاقمته أو الإبقاء عليه و(2) أيضاً حين يفترض مساهمة حالة طبية عامة أو مادة
ولكن دون أن تكونا كافيتين لتفسرا خلل الوظيفة الجنسية. إذا كانت حالة طبية عامة
ما أو استخدام مادة (بما في ذلك الآثار الجانبية للأدوية) كافية لتفسير خلل
الوظيفة الجنسية، يوضع تشخيص، خلل الوظيفة الجنسية الناجم عن حالة طبية عامة و/أو
خلل الوظفية الجنسية المحدث بمادة.

■ خلل الوظيفة
الجنسية الناجم عن...[أشر إلى الحالة الطبية العامة]

Sexual Dysfunction Due to... [Indicate the General

Medical
Condition]

A- خلل في الوظيفة الجنسية
ذو شأن سريرياً ينشأ عنه ضائقة صريحة أو صعوبة في العلاقة بين الشخصية تسيطران على
الصورة السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
أن خلل الوظيفة الجنسية يمكن تفسيره بالكامل من خلال التأثيرات الفيزيولوجية
المباشرة لحالة طبية عامة ما.

C- لا يعلل الاضطراب من خلال اضطراب عقلي آخر (مثل اضطراب اكتئابي
جسيم).

اختر الترميز والمصطلح اعتماداً على خلل الوظيفة
الجنسية المسيطر:

625.8
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية
العامة]: إذا كان نقص أو غياب
الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

608.89
اضطراب نقص الرغبة الجنسية عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان نقص أو غياب الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

607.84
اضطراب النعوظ عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان خلل الوظيفة النعوظية عند الذكر هو التظاهر المسيطر.

625.0
عُسر الجماع عند الأنثى الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان الألم المصاحب للجماع هو التظاهر المسيطر.

608.89
عُسر الجماع عند الذكر الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان الألم المصاحب للجماع هو التظاهر المسيطر.

625.8 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الأنثى ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان تظاهر آخر ما هو المسيطر (مثل اضطراب الإيغاف) أو إذا لم
يسيطر أي تظاهر.

608.89 خلل
آخر في الوظيفة الجنسية عند الذكر ناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]: إذا كان تظاهر آخر ما هو المسيطر (مثل اضطراب الإيغاف) أو إذا لم
يسيطر أي تظاهر.

ملاحظة ترميزية: ضمِّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 607.84 اضطراب النعوظ عند الذكر الناجم عن الداء
السكري؛ كذلك رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G
الخاص بالرواميز).

■ خلل
الوظيفة الجنسية المُحدَث بمادة

Substance-Induced Sexual Dysfunction

A- خلل ذو شأن سريرياً في الوظيفة الجنسية ينشأ عنه ضائقة صريحة أو
صعوبة في العلاقة بين الشخصية تسيطر على الصورة السريرية.

B- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على
أنه يمكن تفسير خلل الوظيفة الجنسية كاملاً من خلال استخدام مادة كما يتجلى ذلك
إما بـ(1) أو (2):

(1) أن تكون الأعراض في المعيار A تطورت أثناء أو في غضون شهر من الانسمام بمادة.

(2) أن يكون استخدام الدواء مرتبطاً سببياً
بالاضطراب.

C- لا يُعلَّل الاضطراب بخلل
آخر في الوظيفة الجنسية غير محدث بمادة. والدلائل على أن الأعراض لا تعلل بصورة
أفضل من خلال خلل آخر في الوظيفة الجنسية ليس محدثاً بمادة قد تتضمن التالي: تسبق
الأعراض بدء استخدام المادة أو الاعتماد عليها (أو استخدام الدواء)؛ أو تستمر
الأعراض لفترة مهمة من الزمن (مثلاً حوالي شهر) بعد توقف الانسمام، أو تكون
الأعراض زائدة بقدر كبير عما يمكن توقعه بالنسبة لنمط أو مقدار المادة المستخدمة
أو مدة الاستخدام؛ أو أن هناك دليل آخر يقترح وجود خلل في الوظيفة الجنسية مستقل
وغير محدث بمادة (مثال، قصة نوبات معاودة غير مرتبطة بمادة).

ملاحظة: ينبغي أن يوضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بمادة فقط حين
يزيد خلل الوظيفة الجنسية ما يصاحب عادة متلازمة الانسمام وعندما يكون خلل الوظيفة
من الشدة بما يكفي ليستأهل عناية سريرية مستقلة.

رمّز خلل الوظيفة الجنسية المحدث بمادة ـ [مادة
نوعية]:

(291.89 الكحول؛ 292.89 أمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]؛ 292.89
الكوكائين؛ 292.89
الأفيونات؛ 292.89
المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.89 مادة أخرى [أو غير معروفة]).

ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.

حدد إذا كان:

مع رغبة مختلّة: إذا كان نقص أو غياب الرغبة الجنسية هو التظاهر المسيطر.

مع إثارة مختلة: إذا كانت الإثارة الجنسية المختلة (مثل خلل الوظيفة النعوظية،
اختلال التزليق) هي التظاهر المسيطر.

مع إيغاف مختلّ: إذا كان الإيغاف المختل هو التظاهر المسيطر.

مع ألم جنسي: إذا كان الألم المرافق للجماع هو التظاهر المسيطر.

حدد إذا كان:

مع بدء أثناء الانسمام: إذا تحققت معايير الانسمام بالمادة وتطورت الأعراض أثناء متلازمة
الانسمام.

■ 302.70 خلل الوظيفة الجنسية غير المحدد في مكان آخر

Sexual Dysfunction Not Otherwise Specified

تتضمن هذه الفئة اختلالات الوظيفة الجنسية التي
لا تحقق معايير أي خلل وظيفة جنسية نوعي. تتضمن الأمثلة:

1-
عدم وجود (أو انخفاض كبير) في الأحاسيس المُشبقة الذاتية، رغم وجود إثارة وإيغاف
طبيعيين.

2-
حالات يتوصل فيها الطبيب إلى وجود اختلال في الوظيفة الجنسية، لكنه غير قادر على
تحديد ما إذا كان بدئياً أو ناجماً عن حالة طبية عامة أو محدثاً بمادة.

» الصدمة النفسية المصاحبة لحوادث المرور,المرض النفسي وعلاقته بحوادث السير,علم النفس وحوادث المرور,ابعاد حوادث المرور النفسية
» الحالة النفسية عند المسنين
» اشهر الامراض النفسية ...

*

بيان صادر عن الحركة الأسيرة في سجون الاحتلال بخصوص الأوضاع الصحية بعد أزمة وباء فيروس كورونا :*

شعبنا البطل الصامد في وجه الاحتلال الغاشم.. يا كل أحرار العالم.

بدايةً فإننا نرفع أكفنا لله عز وجل …

*مجموعة اقــرأ

- للقراءة الهادفة*
•┈┈┈•✿

❁

✿•┈┈┈•

*حرب اللغات*

سوسن الأبطح
أستاذة في "الجامعة اللبنانيّة" قسم "اللغة العربيّة وآدابها"
صحافيّة وكاتبة في جريدة *"الشّرق …

هذا المقال الرهيب بصفحة الأخ Mohamad Khaled Faliounfal

هلوسات اليوم الثالث للحجر الصحي:

كتب الصديق الدكتور أحمد جاسم الحسين عن ظاهرة مؤلمة تنتشر الان في هولندا وترك لنا حرية تصديق ما ينقله من عدمه لما يقول وهو العامل المتمرس في …

ملف كامل لفضايح المشاهير من الشذوذ الجنسي و افلام البورنو الى الدعارة والبلطجة

مصريات

ملف كامل عن فضايح المشاهير من اهل الفن لكن مش معنى كده اننا ندين كل اهالي الفن لانه الفن اكيد بيمثل جزء من ثقافة اي مجتمع و الفنانين …

هاجم الداعية السعودي الشيخ سعد البريك مجموعة قنوات “MBC” مؤكداً أنها أشد خطرا على الشباب العربي من كافة انواع المخدرات.

وقال على حسابه الشخصي بموقع تويتر: “سألني أحدهم عن أخطر مخدر يفتك
بشباب الامة فأجبته …

اعود اليكم بشوق
بروايتي الجديده
اللتي تحمل الخيال بطياته
قصة بسرد مختلف..
وكلام بعضه واقعي
والبقية خيال..
منها ما يكون رومانسيا حالما
ومنها من لا يعرف طريقا للرحمه والتعاطف
القسوه ركن اساسي بالروايه الجديده
التي تعبر عن …

موقع فحص كوبونات الوكالة للحالات الاجتماعية والموظفين الذين تقدمو بطلبات لبرنامج مسح الفقر في غزة و الضفة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

نظرا لكثرة الطلب على صفحة تضم طريقه لفحص موعد كوبونات الوكالة

وحرصا منا على …

*تعلمنا من كورونا*

المانيول الأمريكي العربي لتشخيص الاضطرابات النفسية - صفحة 2 58010

ننا نستطيع إغلاق المحلات التجارية ساعات طويلة في اليوم وليس(مغلق لأداء الصلاة)

*تعلمنا من كورونا*
أننا نستطيع العيش بترفيه عائلي وخاص من …

*حصنوا أنفسكم*

بِسْمِ اللهِ عَلَى نَفْسِي وَأَهْلِي وٓذريتيِ وَمَالِي، وبيتي بِسْمِ اللهِ خَيْرِ الأَسْمَاءِ، بِسْمِ اللهِ الّذِي لاَ يَضُرُّ مَعَ اسْمِهِ أَذَىً، بِسْمِ اللهِ الكَافِي، بِسْمِ اللهِ الشَّافِي، …